Garis bantu pada thorax,

payudara dan mediastinum

Dr. Santoso Gunardi, MS, PAK (K)

 Garis vertikal khayalan
Memberikan uraian untuk orientasi anatomis dan klinis
# Linea midsternalis: melewati bagian tengah sternum.
# Linea midclavicularis: melewati pertengahan clavicula,
tepat di sebelah medial terhadap puting susu.
# Linea axillaris anterior: melewati plica axillaris anterior
yang dibentuk oleh M. pectoralis major.
# Linea midaxillaris: melewati pertengahan axilla,
sepanjang batas lateral dinding thorax.
# Linea axillaris posterior: melewati plica axillaris
posterior yang dibentuk oleh M. latissimus dorsi.
# Linea sternalis: melewati tepi sternum
# Linea parasternalis: pertengahan antara linea sternalis
dan linea midclavicularis
Glandula mammae
Penampang sagital gl. mamma
 Gl. Mamma perempuan
• Dalam fascia superficialis
• Di ventral otot-otot
• Iga 2- 6, linea parasternalis – linea midaxillaris
• Sekat fibrosa/ligg. Suspensorium Cooper
menyangga lobulus kelenjar.
 Gl. Mammae

• Pendarahan: • Persarafan sensoris:

Dari cabang A. axillaris, A. dan simpatis: cabang N.
thoracica interna, Aa. intercostales 4 - 6
intercostales
 Getah bening Gl mammae

• 75% menuju Nnll. Axillares

• Sisanya menuju Nnll. Parasternalis
• Kadang-kadang: Nnll. intercostales
 Processus axillaris mammaria
• Daerah latero-superior payudara dapat meluas
sampai dengan batas lateral M. pectoralis major
dan ke dalam regio axillaris.
• Processus axillaris (ekor regio axillaris) ini
dapat menembus fascia profundus dan meluas
hingga ke bagian superior apex regio axillaris
Processus axillaris mammaria
 Galactocele

• Obstruksi ductus lactiferi.

• Absesnya terdapat di antara septa jaringan
kelenjar, subcutis dekat papil, atau antara
kelenjar dan fascia dalam.
 Karsinoma payudara
Paling sering terjadi pada perempuan
Menyebar melalui vasa lymphatica dan vena atau
penyebaran langsung.
Obstruksi aliran lymphe subcutan & pembesaran
tumor menyebabkan tertariknya Ligg. supensoria,
penampakan seperti kulit jeruk (peau d’orange)
pada kulit payudara.
Penyebaran subcutaneus lebih lanjut  kulit menjadi
keras, seperti permukaan kayu (cancer en cuirasse)
 Mediastinum
Rongga antara kedua cavum pleurae
Pembagian mediastinum
Isi Mediastinum superius
Mediastinum superius bagian prevertebral
Mediastinum posterius sisi kanan dan kiri
serta isinya
Thymus

V: manubrium sterni
Ka & Ki: tepi paru dan
pleura
D: Vv. Anonyma, arcus
aorta, V.cava sup.
V. anonyma kiri
V. Anonyma kiri

V: art. Sternoclavicular
manubrium sterni,
thymus
D: 3 cabang arcus aorta
4 saraf melintasi
arcus aorta
Ki: paru
Ca: arcus aorta
V. anonyma kanan
V. Anonyma kanan

V: clavicula, kanan ma-

nubrium, thymus
Ka: paru, n, phrenicus
D & Cr: N. phrenicus
v. Cava superior
V. Cava superior

V: thymus, tl.rw. Iga 1-3,

paru ka, Ao. Asc, sinus
trans. Pericardii.
D: arcus v. azygos, N. X,
br. Ka, a.&v. pulm ka.
V. Cava superior

Ka: N. phrenicus, a.
pericardiacophrenica

Ki: Ao. Asc.,

Memasuki atrium kanan

setinggi tl rw iga 3
Trachea dan cabang utamanya
Trachea
V: a. anonyma, a. carotis
communis kiri, v. ano-
nyma ki, thymus
Ki: a. carotis comm. Ki
a. subclav ki, cbng-
cbng cardiac N. X &
symphaticus
Trachea
Ka: a. anonyma, N. X,
arcus V. azygos,
cbng-cbng cardiacus N. X
& symphaticus.
D: oesophagus,
N. recurrent kiri
Ujung caudal trachea
Nnll. tracheobronchialis,
Plexus cardiacus
profundus,
Arcus aorta,
Arcus V. azygos
Bronchus extrapulmonal
Sekitar bronchus extrapulmonal
Bronchus extrapulmonal
Br. Primer ka.: di caudal
arcus v. azygos
Br. Sec. Lobus sup.
kanan: br. Eparterialis.
Br. Primer ki: di caudal
arcus aortae
Br. Sec. Kiri :
hyparterialis
Plexus cardiacus
Pl. cardiacus superficial:
Cranial trunc pulmonalis,
dalam bg. cekung Arc.
Ao.
Pl. cardiacus prof: di su-
dut tracheobronchial,
dorsal Arc. Ao.
Oesophagus

V: trachea, n. rec. ki,

a. car. Comm ki,
a. subcl ki, arc. Aorta,
bifurk. Tr, br. Ki,
sin. Obl pericard,
atr. Ki (th 5-8)
diaphragma (Th 9-10)
Penampang transversal setinggi Th.7
D: V. th 1-10,
duct. Th menyilang,
duct. Th )
v. azygos )
aa. Intercos) V. th 5-7
v. hemiazyg)
aorta (th 8-10)
paru kiri
Sisi kanan oesophagus
Ka: pleura mediastinalis
dan paru kanan;
arcus v. azygos;
v, zaygos;
ka bawah: ductus
thoracicus
Sisi kiri oesophagus
Ki: a. car comm ki;
a. subclav ki; duct th;
arc. Ao;
ao. Desc (th.4-7);
pl. medsiastinalis &
paru ki (th 8-10)
Pendarahan oesophagus
Arcus aorta
V: ½ caudal manubrium
Ki ventr: paru, thymus,
4 saraf, v. intercostal
suprema kiri
Ka D: trachea,
esophagus,
n. reccurent ki,
duct thoracicus
Arcus aorta
Ca: cbng tr. pulmonalis,
lig. botali, pl. cardiac
superficialis,
n. reccurent
Cr: cabang-cabang arcus
aorta
Aorta thoracalis
D: v. hemiazygos,
vv. Intercostales kiri
columna vertebralis
V: radix pulmonis kiri;
pericardium, sinus
obliq. dan atrium ki;
oesophagus;
diaphragma (Th 9-12)
Aorta thoracalis
D ki: paru kiri;
v. hemiazygos;
Ki: pleura mediastinalis
Aorta thoracalis
Ka: atas: oesophagus
bwh: pleura medias-
tinal dan paru
kanan;
duct. Th.;
v. azygos.
D ka: duct. Th.;
v. azygos
Cabang-cabang aorta thoracalis
N. Vagus dan N. phrenicus
N. Vagus dan N. phrenicus
N. Phrenicus sebagai cabang plexus cervicalis
Ductus thoracicus
Ductus thoracicus
Antara aorta dan v.
azygos
D: aa. Intercostalis ka;
v.hemiazygos
a. dan v. vertebralis
Ductus thoracicus
V: oesophagus;
pl. mediastinalis ka.
dan ki.;arc. Aortae; a.
sublav ki dan a. car.
Comm ki;
carotid sheath.
D: aa. Intercostales ka;
v. hemiazygos
V. azygos

V. L1-2; lewat hiatus

aorticus,sisi kanan
columna vertebralis &
aorta thoracalis.

Melengkung ke ventral,
di cranial radix paru ka
(v. th4)
V. azygos
v. azygos
Menampung : vv.
Intercostalis 2-12;
intercost. Suprem ka;
hemiazygos;
oesophagei;
mediastinales;
pericardiaci;
bronchialis ka.
V. hemiazygos
Lewat crus sinister dia-
phragma, sisi kiri
columna vertebralis
sampai V th. 9,
menyilang garis
tengah di dorsal Ao
dan ductus Th.
Muara: v. azygos