Pemeriksaan Fisik

Dasar Bedah

Dr. Surya Andy Pohan, SpB-KBD.MKes

Bag. Bedah FK-UKI / RS-UKI
Jakarta
 Anamnesis

 60 - 80% ketepatan diagnosis didapat dari anamnesis

yang baik dan teliti

 Pemeriksaan fisik: memperkuat ketepatan diagnosis

 10 - 15% ketepatan diagnosis didapat dari pemeriksaan

penunjang laboratorium dan radiologi
 Proses Anamnesis

Keluhan Utama
Perjalanan Penyakit
Epidemiologi Anamnesis: 3 fase
Penyakit terdahulu
 Introduksi
Riwayat keluarga
& perkawinan  Keluhan spontan Riwayat obat/alergi

Reaksi psikologik  Pertanyaan terarah KESIMPULAN

&
Kehamilan & spesifik Penyakit keluarga
Menstruasi
Sosial-ekonomi
Usia & Gender Pendidikan
 The Diagnostic Process
HISTORY

Patient perception of symptoms

Patient description of symptoms

Physician perception

Physician interpretation of symptoms

LABORATORY SYNTHESIS PHYSICAL

FINDINGS RECORDING EXAM

DECISION
 Anamnesis

 Check and Re-check

Apakah Anamnesis Memuaskan?

ANAMNESIS YANG BAIK

dapat menegakkan
 Diagnosis kemungkinan
 Kemungkinan Etiologi
 Stadium Penyakit / Komplikasi
 Diagnosis Banding
 Anatomi luar
Abdomen

 Anterior: 9 regio
 epigastrium
 hipokondrium ki/ka
 umbilikal
 lumbar ki/ka
 hipogastrium/suprapubis
 inguinal ki/ka
 Pembagian lain: 4 regio
 kuadran ki/ka atas
 kuadran ki/ka bawah
 Lokasi normal
viscera abdomen
Patologi
 Nyeri
abdomen
oleh sebab
extra
peritoneal
 Kardiotorasik
 Urologi
 Vaskular
 Lain-lain
Lokasi Nyeri Akut
pada abdomen
 Pemeriksaan Fisik Nyeri Abdomen Akut

Raut muka: relaks / cemas / kesakitan

Warna kulit: ikterus / anemis / pucat

Dehidrasi / shock / hipoperfusi

Sakit ringan / sedang / berat

Inspeksi Respirasi: baik / dangkal

Awal
Kesadaran: baik / menurun
Suhu: febris / hipotermi

Gerakan tubuh: diam / gelisah

Simultan dengan Anamnesis
 Selalu Korelasi
Pemeriksaan Fisik dengan Anamnesis !!!

 Inspeksi
 Distensi abdomen: gas/cairan usus karena
ileus paralitik atau obstruksi
 Pelebaran vena: penyakit liver
 Peristalsis usus yang terlihat: obstruksi
 Cullen’s sign, Grey Turner’s sign: pankreatitis
 Selalu Korelasi
Pemeriksaan Fisik dengan Anamnesis !!!

 Auskultasi
 Seluruh kuadran abdomen: frekuensi dan nada
bising usus
 Perkusi
 Dimulai dari daerah bebas nyeri, dilakukan secara
hati-hati (terutama pada anak)
 Palpasi
 Dimulai dari daerah bebas nyeri, sampai lokasi nyeri
maksimal, dilakukan secara hati-hati
 Selalu Korelasi
Pemeriksaan Fisik dengan Anamnesis !!!

 Cara Palpasi
 Telapak Jari
 Ujung Jari
 Telapak Jari Kanan - Kiri
 Bimanual
 Tekanan Dalam
 Tekanan Ringan
 Point of Maximum Tenderness?
Pemeriksaan Fisik

 Rovsing’s sign
 Obturator sign
 Psoas sign
 Pemeriksaan Fisik

 Colok dubur: jangan terlewatkan!!!

Terima
Kasih