ANATOMI

JANTUNG DAN
MEDIASTINUM

Purnamawati
Departemen Anatomi FK Usakti
Modul BS3
SISTEM
KARDIOVASKULER
 Sistem yang
melibatkan :
Struktur jantung
Siklus jantung
(cardiac cyle)
Struktur dan
organisasi
pembuluh darah
RONGGA
TORAKS
 Batas :
 Superior :
 apertura thoracis
superior
 Inferior :
 apertura thoracis
inferior
 Lateral : costae
 Anterior :
sternum
 Posterior :
 vertebrae thoracalis
 BATAS TORAKS
ATAS :
• INCISURA JUGULARIS
STERNI
• CLAVICULA
• GRS PENGHUBUNG ANTARA
ART .
ACROMIO-CLAVICULARIS
DAN PROC. SPINOSUS Th-1
BAWAH :
• ARCUS COSTARUM
• PROC. XIPHOIDEUS
• GRS PENGHUBUNG ANTARA
PUNCAK-PUNCAK KE3 IGA
TERAKHIR DAN PROC
SPINOSUS T 12 (ARCUS
COSTAE)
MEDIASTINUM
 Rongga toraks selain
yang diisi oleh cavum
pleura dan paru paru
 Batas :
 Anterior : sternum
 Posterior : Vertebra
thoracalis
 Superior : apertura
thoracis sup
 Inferior : diafragma
 Lateral : pleura
mediastinalis
MEDIASTINUM
 Pembagian:
1. Mediastinum superior
2. Mediastinum inferior:
a. anterior
b. medius
c. posterior

 Batas mediastinum sup dan

inf:
 Bidang horisontal toraks atau
transverse thoracic plane
 angulus sternalis (iga II)
 Discus intervertebralis 4 (T4-5)
 MEDIASTINUM SUPERIOR
 Rongga antara
manubrium sterni
dan vertebrae
thoracalis 4
 Isi :
 A/V besar
 organ visceral
 Saraf
 Noduli limphatici
(Nn.Ll)
 ISI MEDIASTINUM
SUPERIOR
 Pembuluh darah :
 Arcus aorta
 A. brachiocephalica/
Anonyma
 Akar dari A. carotis
communis sinistra
 Akar dari A. subclavia
sinistra
 V. brachiocephalica dx
dan sin
 Bagian sup VCS
 V. intercostalis superior
sinistra
ISI MEDIASTINUM
SUPERIOR
 organ visceral :
 Ujung superior glandula thymus atau sisanya
 Trachea
 Ujung superior esofagus
 Saraf :
 N. Vagus
 Cabang cardiaca N. Vagus, N. cardiaca dan
bag superficialis plexus cardiaca
 N. Frenicus
 N. Laryngeus recurrent sinistra
 N. pulmonalis
ISI MEDIASTINUM
SUPERIOR
 limphatic:
 Ductus thoracicus
 Nn.ll. paratracheal,
 Nn.ll. tracheobronchial,
 Nn.ll. brachiocephalica
MEDIASTINUM ANTERIOR
 Rongga antara
corpus sterni dan bag
anterior pericardium
 Isi :
 Lig. Sternopericardial
 Ujung inf gl. Thymus
atau sisanya
 Cabang mediastinalis
A/V Thoracica interna
 Noduli limphatici
 Jaringan ikat jarang
areolar
MEDIASTINUM POSTERIOR
 Letak :
 Antara kedua pleura mediastinalis
 Di belakang mediastinum media
 Batas anterior: pericardium
 Batas posterior: corpus vertebrae T5-T12
 Batas atas : transversa thoracic plane
 Batas bawah : diafragma (L1)
 Terikat di anterior oleh bifurcatio trachea, p.d.
pulmonalis dan dinding posterior pericardium
 Di posterior terikat oleh discus intervertebralis
vertebrae thoracalis 8
ISI MEDIASTINUM
POSTERIOR
 Isi : struktur organ yg berjalan mll diafragma ke
cavum abdomen
 Aorta thoracalis/ aorta descendens
 A. intercostalis posterior dan cabang-cabangnya:
cabang bronchial, phrenicus dan esofageal
 Esofagus
 Ductus thoracicus
 Trunkus vagus dextra dan sinistra
 Plexus esophageal vagal
 N. sympaticus esophageal
 N. sphlancnicus
MEDIASTINUM MEDIA
 Terdiri dari
kantong
pericardium
dan isinya:
 Jantung
 Pembuluh
darah besar
yang keluar
dari
jantung
ISI MEDIASTINUM MEDIA
 Pericardium
 Rongga pericardium
 Jantung
 Pembuluh darah pulmonalis
 Aorta ascendens
 Bagian inferior v. cava superior
 Akar dari v. cava inferior
 Ujung dari v. azygos
 Bifurcatio trachea
 Bronchus principalis dextra dan sinistra
 JANTUNG
 Bentuk :
 kerucut berongga (cone-
shape),
 basis di bagian atas,
menuju bagian posterior
kanan
 apex di bagian bawah,
menunjuk ke anterior kiri
 Ukuran : sebesar
kepalan tangan kita
 Letak : mediastinum
media
SURFACE ANATOMI
JANTUNG
 Jantung dan pembuluh darah besar:
 terdapat pada bagian tengah toraks
 dikelilingi oleh paru di bagian lateral dan
posterior, sternum di bagian anterior.
 Mrpk bagian sentral dari rongga toraks
 Tepi jantung bervariasi tergantung pada
posisi diafragma dan bentuk dan kondisi
fisik seseorang.
 Outline jantung dapat digambarkan
pada permukaan anterior thoraks
mengikuti
 GAMBARAN JANTUNG PADA
PERMUKAAN ANTERIOR TORAKS
 Tepi superior:
 garisyang menghubungkan tepi inferior cartilago costa 2
kiri dan tepi superior cartilago costa 3 kanan.
 Tepi kanan:
 garis
dari cartilago costa 3 sampai cartilago costa 6,
agak konveks ke kanan.
 Tepi inferior:
 Garis dari ujung inferior tepi kanan ke titik pada ruang
intercostalis 5 kiri pada garis midclavicularis kiri
 Merupakan lokasi apex jantung
 Tepi kiri:
 Garisyg menghubungkan tepi sup dan inferior pada sisi
sebelah kiri
SURFACE ANATOMI
JANTUNG
PERMUKAAN JANTUNG
 Anterior : sternocostal
 T.d.:apex jantung, ventrikel kiri dan sebag
ventrikel kanan, auricula dx, sebag kecil auricula
sin, dan dinding ant atrium dx
 Inferior : diafragma, meliputi dinding inferior
ventrikel dx dan sin
 Kanan : meliputi sekeliling dinding lateral
kanan atrium dx
 Kiri : meliputi tepi kiri sampai dinding
posterior ventrikel sin
TEPI JANTUNG
 Tepi kiri : ventrikel sinistra dan sebagian
auricula sinistra
 Tepi kanan : atrium dextra
 Tepi inferior : ventrikel dextra dan
sebagian kecil ventrikel sinistra
 Tepi superior : auricula dextra dan sinistra
dan bagian superior ventrikel dextra
 Apex jantung: ventrikel sin dan sebagian
kecil ventrikel dx
BASIS JANTUNG
 Dasar dari kerucut, meliputi:
 Tepi kanan yg berhadapan dengan dinding
posterior atrium sinistra
 Dinding posterior atrium dx
 Sebagaian kecil bag superior ventrikel dx dan
sin
 Mrpk bag yg penting karena seluruh p.d
besar keluar dari daerah ini:
 Superior: Aorta, Truncus pulmonalis, V.C.S
 Posterior : Vv. Pulmonales dx dan sin
 Inferior : V. C. I
LAPISAN JANTUNG
Dinding jantung terdiri dari tiga lapisan:
 Epikardium: paling luar
 Miokardium: bagian tengah, terdiri dari otot jantung
 Endokardium: sebelah dalam, melapisi rongga jantung

Lapisan pembungkus jantung, ada dua macam:

 Perikardium Viseralis: pembungkus jantung yang
melekat pada jaringan jantung
 Perikardium Parietalis: pembungkus jantung yang
terletak disebelah luar perikardium parietalis
 Cavum Pericardial: rongga antara perikardium visceralis
dan perikardium parietalis
 Serous membrane

Continuous with
blood vessels
 A coronaria: ARTERI
 mrpk cabang pertama dari
aorta JANTUNG
 Memperdarahi myocardium
dan epicardium

 2 arteri coronaria
utama :
1. A. Coronaria dextra:
 Cabang dari akar aorta,
superior dari cuspis
dextra katup semilunaris
aorta
2. A. Coronaria sinistra:
 Cabang dari akar aorta di
daerah sinus aorticus
sinistra.
A. CORONARIA DEXTRA
 Perjalanan:
 Berjalan ke kanan dan inferior dlm sulcus coronarius
(antara atrium dan ventrikel dx)
 Cabang I: cabang kecil untuk memperdarahi
nodus SA (sinoatrial node):
 Percabangan dekat dengan tempat keluar a.
coronaria dx

 R. marginalis dextra :
 berjalan turun dalam sulcus coronarius ke margin
inferior dan apex jantung,

 memperdarahi ventrikel dx dan apex jantung

A. CORONARIA DEXTRA
 A. coronaria dx:
 Setelah mempercabangkan r. marginalis anterior ,
berbelok ke kiri (belakang) dalam sulcus coronarius
menuju bagian posterior jantung

 R. descendens posterior/r. interventricularis

posterior:
 Berjalan di sulcus interventricularis posterior menuju apex
jantung

 Memperdarahi Ventrikel dextra dan sinistra, 1/3 posterior

septum interventricular

 Cabang untuk AV node : pada daerah pertemuan

septum dan dinding keempat ruang jantung.
A. Coronaria dx
A. Marginalis dx
 A. Coronaria dx
(dalam sulcus
coronarius

A. Descendens
/interventricularis
posterior
A. CORONARIA DX
 Atrium dextra
 Sebagian besar ventrikel dextra
 sebagian ventrikel sin (permukaan
diafragmatica)
 Sepertiga posterior septum
interventricularis
 SA node (pada 60% orang)
 AV node (pada 80% orang)
A. CORONARIA SINISTRA
 Muncul dari sinus aorticus sinistra dari aorta
ascendens
 Berjalan antara auricula sinistra dan sisi kiri
trunkus pulmonalis, berjalan dalam sulcus
coronarius
 Bercabang menjadi:
 A. descendens /interventricularis anterior:
 A. diagonalis

 A. circumflexa:
 A. marginalis sinistra
A. descendens /interventricularis anterior:
 menuju apex jantung dalam sulcus
interventricularis anterior
 Mengelilingi tepi inferior jantung ke belakang dan
beranastomosis dengan a. descendes posterior a.
coronaria dx.
 Di anterior mempercabangkan A. diagonalis untuk
permukaan anterior jantung
 A. circumflexa:
 naik ke atas mll belakang atrium sin menuju SA
node
 Sebag kecil mengelilingi tepi kiri jantung ke
permukaan posterior jantung menjadi a. marginalis
sinistra yg memperdarahi ventrikel sinistra
A. circumflexa

A. Coronaria sin
(dalam sulcus
coronarius

A. Descendens
/interventricularis
anterior
A. CORONARIA SINISTRA
 Atrium sinistra
 Sebagian besar ventrikel sinistra
 Sebagian ventrikel dextra
 Sebagian besar (2/3 anterior) septum
interventricularis, termasuk AV bundle
 SA node (pada 40% orang)
V. CORDIS
 Darah dari dinding jantung dikembalikan ke
atrium kanan.
 Melalui V. Cordis dan sinus coronaria
 V. jantung utama:
1. V. cordis magna
2. V. cordis media
3. V. cordis parva
 Seluruh vena ini secara langsung masuk ke
sinus coronarius pada sulcus coronarius
permukaan kiri jantung
 V. Cordis
magna

Sinus
corona
V. Cordis rius
parva
V. Cordis
V. Cordis
parva
media
V. CORDIS MAGNA
 Pada tempat sulcus coronarius
bersambung dengan ujung superior kiri
sinus coronarius
 Darah dikumpulkan dari dinding ventrikel
dx dan sinistra pada regio sulcus
interventricularis anterior melalui vena
marginalis sinistra
 dikosongkan secara langsung ke sinus
coronarius
V. CORDIS MEDIA

 Berasal dari regio apex jantung pada

sulcus interventricularis posterior
(permukaan inferior jantung)
 Mengosongkan darah ke sinus coronarius
pada ujung kanan inferior
V. CORDIS PARVA

 Mengumpulkan darah dari permukaan

anterior jantung pada bagian superior
dari tepi inferior melalui v. marginalis
dextra
 Tetapi lebih sering V. marginalis dextra
akan mengosongkan darah ke v. cordis
anterior
 V. cordis anterior : mendrainase dinding
anterior ventrikel dx
v. Cordis anterior

v. Cordis
v. Cordis parva magna
v. Cordis
magna

Sinus
coronarius

v. Cordis media
RUANGAN JANTUNG
 4 ruang:
1. Atrium dextra
2. Atrium sinistra
3. Ventrikel dextra
4. Ventrikel sinistra
ATRIUM SINISTRA
 Lebih besar dan lebih anterior drpd atrium
dextra
 Dinding tipis dan flaccid
 M. pectinati pada auricula sinistra lebih sedikit
dan lebih kecil drpd yg kanan
 Pada dinding posterior kanan terdapat tempat
membukanya 2 v. pulmonalis dx dan 2 v.
pulmonalis sin
 Menerima darah yg berisi O2 dari v. pulmonalis
 Canalis atrioventricular sin lebih kecil drpd kanan
ATRIUM DEXTRA
 Dinding tipis dan flaccid
 Auricula dx membentuk kantong
muscular melewati tepi superioranterior
atrium dx
 Lapisan dari luar ke dalam t.d.
epicardium, lemak subepicardial, lapisan
otot yang tipis, dan endocardium
 M. pectinati mrpk comb-shape muscles
pada dinding anterolateral sampai
auricula dx
ATRIUM DEXTRA
 Fs : menerima darah yang mengandung
CO2 dari VCS, VCI, sinus coronarius dan
v. cordis anterior.
 Sinus venosum: bagian licin pada
posterolateral dinding atrium, terdapat
ostium dari VCS,VCI, dan sinus
coronarius
 Crista terminalis: otot polos dinding yg
membentuk lingkaran antara atrium dx
dan auricula dx
ATRIUM DEXTRA
 Septum secundum : septum muscular
yang tebal membentuk sebagian besar
dinding medioposterior
 Septum primum : septum yang tipis dan
flaccid, terletak di sebelah kiri septum
secundum
 Fossa ovalis : daerah cekung di dinding
septal antara atrium dextra dan sinistra
 Canalis atrioventricular dx membuka ke
ventrikel dx
VENTRIKEL SINISTRA

 Tebal dinding 2-3 kali lebih tebal drpd

ventrikel dx
 Trabecula carneae ditemukan pada bagian
bawah
 Vestibulum aorta mrpk regio outflow 
dinding yang licin
 Fs : mengsirkulasikan darah +O2 ke
seluruh sirkulasi sistemik.
VENTRIKEL SINISTRA
 Otot septum interventricular membentuk
sebagian besar dinding kanan
 Memiliki katup bicuspidalis (mitralis) 
menghubungkan dg atrium sinistra
 Memiliki katup semilunaris aorta 
menghubungkan dengan aorta ascendens
VENTRIKEL DEXTRA
 Dinding berupa otot tebal
 Trabecula carneae mengelilingi tepi dari
otot irreguler pada daerah inflow
 Conus arteriosus (infundibulum)
berbentuk kerucut masuk ke truncus
pulmonalis
 Fs : mengsirkulasikan darah +CO2 ke
sirkulasi pulmonalis
VENTRIKEL DEXTRA
 Septum interventricular memiliki otot
dan membranosa, membentuk dinding
sebelah kiri.
 Katup atrioventricular tricuspidalis
mencegah regurgitation darah ke atrium
dx
 Trabecula septomarginal merupakan
penonjolan otot yang menghubungkan
otot septum interventricular dengan
otot papillaris anterior
VENTRIKEL DEXTRA
 Katup tricuspidalis  antara atrium dan
ventrikel dx
 Katup semilunaris pulmonalis  antara
ventrikel dx dan truncus pulmonalis
KATUP JANTUNG
 Untuk mencegah aliran balik (backflow)
darah.
 Antara atrium dan ventrikel dipisahkan
oleh katup atrioventricularis :
1. Katup bicuspidalis : sinistra

2. Katup trikuspidalis : dextra

 Antara ventrikel sinistra dan aorta : katup
semilunaris aorta
 Antara ventrikel dextra dan trunkus
pulmonalis : katup semilunaris pulmonalis
 KATUP ATRIOVENTRICULAR
 Mencegah aliran balik dari ventrikel ke atrium ketika
ventrikel berkontraksi.
 Chorda tendinae dan m. papilaris memegang peranan
penting supaya katup AV dapat berfungsi normal.
 Ventrikel relaksasi chorda tendinae kendor  katup
AV tidak menahan aliran darah dari atrium ke ventrikel.
 Ventrikel kontraksi darah bergerak balik ke arah
atrium dan cuspis bersama-sama menutup katup.
Saat bersamaan kontraksi m. pappilaris menegangkan
chorda tendinae untuk menghentikan cuspis sebelum
mereka bergerak masuk ke atrium.
 KATUP ATRIOVENTRICULAR

 Ventrikel kontraksi darah bergerak balik

ke arah atrium dan cuspis bersama-sama
menutup katup. Saat bersamaan kontraksi
m. pappilaris menegangkan chorda
tendinae untuk menghentikan cuspis
sebelum mereka bergerak masuk ke
atrium.
KATUP SEMILUNARIS
 Mencegah aliran balik dari trunkus
pulmonalis ke ventrikel kanan dan dari
aorta ke ventrikel kiri.
 Katup semilunaris tidak memiliki otot
seperti katup atrioventricular, karena :
 Dinding arteri tidak berkontraksi
 Posisi cuspis relatif stabil
 Valvula semilunar tertutup  3 cuspis
semilunaris menyokong satu sama lain
seperti kaki tripod.
AREA AUSKULTASI
 Surface anatomi jantung dan katup
jantung dapat digunakan untuk
mendengarkan bunyi katup jantung.
 5 area yang biasa digunakan untuk
mendengar suara katup jantung secara
jelas dan tidak dipengaruhi oleh suara
katup jantung lainnya adalah:
LOKASI
AUSKULTASI
JANTUNG
 Area mitralis : sela
iga 5 garis
midclavicularis kiri
 Area tricuspidalis:
sela iga 4 garis
sternalis kiri
 Area pulmonalis:
sela iga 2 garis
sternalis kiri
 Area aorticus: sela
iga 2 garis sternalis
kanan
LOKASI AUSKULTASI JANTUNG
SUMBER:
 Larsen WJ. Anatomy: development,
function, clinical correlation.
Philadelphia: Saunders; 2002. page 144-
185
 Moore KL., Dalley AF. Clinically oriented
anatomy. 5th ed. Philadelphia: Lippincott
Williams&Wilkins; 2006. page 135-191
 Martini FH. et.al., Fundamentals of
anatomy&physiology. 6th ed. USA:
Pearson Education International; 2004.
page 682-696