THORAX

Sandy Istanto Yudyanto

Radiologi RSDK Semarang
Page 1
 Thorax normal

Tampak :
• Tulang (Scapula,
clavicula, costae)
• Jaringan lunak
dinding thorax
• Pulmo
• Cor dan
mediastinum
• Abdomen atas
Page 2
1 Edge of superior
vena cava
2. Right atrium
3. Aortic arch
4. Edge of main
pulmonary artery
5. Left atrial
appendage
6. Left ventricle

Page 3
Page 4
Page 5
1. Trachea
2. Right Ventricle
3. Left Ventricle
4. Left Atrium
5. Right
Pulmonary
Artery

Page 6
1. Carina
2. Left Main Stem
Bronchus
3. Descending Aorta
4. Main Pulmonary
Artery
5.Aorticopulmonary
Window
6. Arch of Aorta

Page 7
 1. Trachea
2. Right Ventricle
3. Left Ventricle
6 4. Region of left Atrium
5. Right Pulmonary
Artery
6. Left Pulmonary
Artery

Page 8
RUL

Page 9
RML

Page 10
RLL

Page 11
 Cardiomegali

• Dewasa : CTR > 50%

• Anak : Neonatus > 60%
< 5 th : > 55%
> 5 th : > 50%
• Retrosternal dan retrocardiac space <<
• Bagaimana pada LVH, RVH, LAH, RAH?

Page 12
Cardiomegali

Page 13
Inspirasi kurang

Page 14
Cardiomegali + odema paru

Page 15
Cardiomegali + Odema paru +Effusi
pleura

Page 16
 Penyakit Jantung Kongenital

L-R Shunt
(ASD,VSD,PDA)
• Aorta kecil
• Pinggang jantung datar
• Apex bergeser
• A. pulmonalis melebar
 Inverted comma
•  KONFIGURASI
MITRAL

Page 17
 Tetralogy Fallot
• VSD, RVH, Pulm.
Hypertension,
Overriding aorta /
dextroposisi aorta
• Cor : “boot shape”
• Aorta di kanan
• RVH (apex ke
laterocranial)
• Vaskuler paru <<
(Oligemic lung)

Page 18
 Bronchitis

• Akut : tidak khas

• Kronis :
– “Dirty chest” tapi tanpa kesuraman
– Corakan bronchovaskuler meningkat / tampak
kasar
– Gambaran “Tramline bronchi”

Page 19
Bronchitis

Page 20
 EFFUSI PLEURA
• Sinus costophrenicus suram / tumpul
• “Meniscus sign”
• Perselubungan laterobasal hemithorax
• Masif : pendorongan mediastinum, pelebaran
sela iga, perselubungan pada 1 hemithorax
• Konfirmasi u/ effusi minimal (<100 cc) : RLD /
LLD
• Effusi 150-200 cc : sinus costophrenicus tumpul

Page 21
Effusi pleura

Page 22
Effusi pleura

Page 23
Bedakan dengan Atelektasis!!

Page 24
 Pneumonia

• Lobair pneumonia
– Kesuraman pada 1 lobus
– Gbr “air bronchogram” lebih jelas
– Tidak ada “loss of volume”
• Bronchopneumonia
– Kesuraman bentuk bercak
– Bila ada di lapangan atas  TB paru

Page 25
Lobair Pneumonia

Page 26
Bronchopneumonia

Page 27
 Odema paru

• Cardiogenik / Non cardiogenik

• Tahap :
1. Peningkatan tekanan venous 
Cephalisasi
2. Odema interstitial 
Kerley lines
Perihilar haze
Peribronchial cuffing
3. Odema alveolar  Bat wing appearance
Page 28
Odema paru

Page 29
 Bronchiectasis

• Sebab :
– inflamasi kronis
– Kongenital  Sindrom Kartagener
• Gambaran “honey comb” atau sarang
tawon  basal dan perihiler
• Infected : dinding tebal dan mungkin ada
“fluid level”
• Tipe : silindrik, sakuler, varikosis

Page 30
Bronchiectasis dan Kartagener
sindr.

Page 31
 Tumor paru
• Primer :
– Jinak (hamartoma, adenoma bronchus)
– Ganas (Adeno Ca, Squamous Cell Ca)
• Sekunder (metastasis), tipenya :
– Milliar
– Coin lesions / coarse nodular
– Golf ball
– Lymphangitic spread / limfangitis carcinomatosis
– Bronchopneumonik
– Sub-pleural
Page 32
Tumor paru primer

Page 33
Tumor paru metastatik

Page 34
Page 35
Page 36
Mesothelioma

Page 37
 Tuberkulosis

• Primer : anak
– Fokus primer : Ghon’s focus
– Kompleks primer Ranke : Ghon’s focus +
limfadenopati hilus dan limfangitis TB
• Sekunder : dewasa  re-aktivasi / re-
infeksi
– Aktif : ada bercak
– Inaktif / sembuh : kalsifikasi, fibrosis

Page 38
TB pd. anak

Page 39
TB Paru

Page 40
TB paru

Page 41
TB Paru + Br. ectasis

Page 42
• TB Paru Far
Advanced
- Destroyed
lung kiri
- Kolaps paru
kanan
- Effusi pleura
kiri

Page 43
TB paru far advanced

• Atelektasis luas pada

paru kiri
• Fibrosis paru kiri
• Penarikan
mediastinum ke kiri
• Herniasi paru kanan

Page 44
TB Paru Milliair

Page 45
 Abses paru

• Kavitas dengan dinding tebal dan air fluid

level e/c peradangan, nekrosis jaringan
dan timbulnya nanah
• Mungkin multiple
• Bisa e/c tumor dengan nekrosis sentral

Page 46
Abses Paru

Page 47
 Kelainan di luar Thorax
• Juga sangat penting u/ diperhatikan
sebab kelainan (mis. Abdomen atas)
dapat terlihat pada foto thorax, dan
kelainan pada abdomen dapat
menimbulkan gejala pada thorax
• Mis. :
– Udara bebas intra abdomen  Cupula
sign
– Abses hepar  lusensi pada bayangan
hepar
Page 48
Cupula sign

Page 49
Abses Hepar

Page 50
THANK YOU
Page 51