Pemeriksaan

Thorax
PNEUMONIA
EDEMA PARU
TB PARU
HHD
CHF
 Pnemonia
• Klinis
– Demam, nyeri dada
pleuritis, batuk produktif
(serous, purulen, darah)
– Auskultasi : radigrafic =
40%
– Lekositosis, sputum analisa
 Pnemonia
• Foto Torak
– Pnemonia lobaris  lesi radioopak
(konsolidasi) homogen di lobus atau
segmen, air bronchogram (+)
– Bronchopnemonia  opasitas
noduler, multipel, batas tak tegas,
konfluent,
– Interstitial pnemonia  opasitas
linier dan retikuler terutama area
perihiler
Pnemonia
Airbronchogram
Pnemonia
Bronkopnemonia
 TBC
• Foto torak
• Lesi predileksi di apex, segmen
posterior lobus atas dan segmen
apikal lobus bawah, berupa :
• Eksudat  infiltrat batas tak
jelas
• Produktif tb  Lesi opak batas
jelas, ireguler
• Tuberkuloma  massa / nodul
0,5 – 4 cm, batas licin,
calsifikasi
• Kavitas tb  lesi 5 – 10 cm,
dinding tebal Fibrosis,
calsifikasi  non aktif
 TBC
• Patologi
– Post primer  hematogen (ke
seluruh organ)
– Hematogen ke paru
– Milier tbc  tuberkel milier
– Simon foci (Assman infiltrat)
 fokus tuberkel tuberkulosa
di apek (tek O2 tinggi dan
perfusi rendah)
– Pleuritis eksudatif  basil
invasi ke pleura membentuk
tuberkel  efusi pleura
 TBC

Infiltrat
 TBC
• Patologi
– Lesi di lobus atas atau
apex berupa :
– Eksudatif  bentuk
lobular, caseosa
pnemonia
– Produktif tbc  nodul
solid, tuberkuloma
– Kavitas  karena
erosi tuberkuloma ke
sal nafas
– Fibrosis & kalsifikasi
 sembuh
 TBC
• Foto torak
– Primer 
– Fokus ghon dan
limfadenitis hilus
(komplek primer)
– Post primer 
– Tbc milier  bercak
nodul berukuran kecil,
ukuran relatif sama
tersebar di kedua paru
(“ Snowstorm”)
– Pleuritis  efusi pleura
 TBC
Kavitas

TB dengan
Emfisema

TB lama
(kalsifikasi)

Tuberkuloma
TBC Milier
Paru
Kelainan vaskular

 Kongesti dan Edema paru

Kongesti dan Edema Paru
• Patologi
– Kongesti (bendungan /“penyempitan”) dan edema
(ekstravasasi)
– Kegagalan venous return  tekanan vena  tekanan
arteri   volume intravaskular   tekanan kapiler  
transudat cairan ke interstitial dan ruang alveolar
– Tersering oleh gagal jantung kiri (ventrikel kiri)
Kongesti dan Edema Paru

• Foto torak
– Pelebaran / penebalan hilus 
dilatasi vaskular di hilus
– Corakan paru meningkat  >
1/3 lateral
– Kranialisasi vaskuler  pada
posisi tegak, (normal  corakan
vaskularisasi kurang tampak di
lobus atas dibandingkan lobus
lain)
– Hilus suram (batas tak jelas) 
edema interstitial perivaskular
dan peribronchial
• Foto torak
– Peribronchial cuffing 
gambaran penebalan
dinding bronchus segmental
ortograd  bentuk cincin
dinding tebal
– Terlihatnya fisura interlobar
 edema supleura
– penebalan septa
interlobular
– Opasitas difuse /
perselubungan difuse di
lapangan paru bawah
Kongesti dan Edema Paru
• Foto torak
– Infiltrat di daerah basal 
edema basal paru
– Edema “butterfly” / bat’s
Wing  edema / infiltrat
perihiler  edema sentral
– Edema localized  terjadi
pada area vaskularisasi
normal, pada paru yang
mempunyai kelainan
sebelumnya c/ emfisema
 Kongesti dan Edema Paru
• Foto torak
– Interstitial fibrosis  Edema kronis  gambaran seperti
granuloma kecil-kecil (perdarahan kapiler) atau nodul milier
(hemosiderosis)
– Gambaran underlying disease  c/ kardiomegali, efusi pleura,
diafragma kanan letak tinggi
Kardiomegali dgn bendungan paru
Kranialisasi
Edema paru
Kerley B
Bendungan paru fisura interlobaris dan
kranialisasi
Bat’s wing edema / Butterfly edema
Kardiomegali
• Pembesaran ventrikel kiri ( LVH) booth shape
CTR >50%, apeks jantung tertanam, sinus
kardiofrenikus tumpul, aorta elongasi.
• Pembesaran jantung ke kanan dan kiri ( bentuk seperti labu
erlenmeyer) efusi perikardial / kardiomyopathy.
 Pericardium
• Efusi pericardium
• Causa  radang, tbc, trauma,
rheumatic disease, uremia dll
• Tamponade jantung
• Foto torak
• Kardiomegali bentuk bulat
atau segitiga
• Foto lateral kadang terlihat
double fat stripe
LVH ( boot shape ) Efusi perikardial/ kardiomyopathy
BNO-IVP
Urologi

BNO

Batu Radio-opak


IVP

Fungsi Sekresi –
Ekskresi Ginjal

Adanya filling Defect /
sumbatan traktus
urinarius
Urologi

Batu