INFARK SEREBRI

(stroke)

dr. Nurhayani Dwi Susanti, Sp.Rad

 PERAN CTSCAN
• Gold standard dalam diagnosis stroke
• Dapat dijumpai gambaran
– Stroke iskemik
• Infark
• emboli
– Stroke hemorragik
• Intraserebral
• Intraventrikular
• Sub arachnoid
 Membaca CTScan pada Kasus Stroke
• Kenali dulu, CTScan Normal, beserta struktur-
struktur penting
• Normal
head CT
CTScanNorma l
Lobus frontalis

Lobus parietal
 Gyrus

Sulcus

Batas gray mater

and whie matter
Lobus frontalis

Ventrikel lateral

Lobus parietal

Lobus oksipital
 Lobus frontalis

Lobus parietal

Lobus Temporal

Ventrikel lateralis
kornu posterior +
pleksus chroideus

Lobus oksipital
Ventrikel lateralis
kornu anterior +
pleksus chroideus

Septum pelusidum

Basal ganglia

Thalamus

Ventrikel lateralis
kornu posterior +
pleksus chroideus
 Ventrikel III

Kapsula interna

Sisterna ambient
 Lobus temporal

mesensefalon

Sisterna Kuadrigemina
 Pons

Cerebellum
 Pons

Ventrikel IV

Cerebellum
 CTScan pada Stroke Iskemik
• Area hipodens sesuai daerah vaskularisasi
otak, semakin kronis lesi semakin hipodens
• Pada lesi akut sering CTscan masih terlihat
normal, perhatikan klinis
• Bila hipodens cukup luas dan berbentuk baji
dan terkadang disertai midline shift  stroke
emboli
Area Vaskularisasi

ACA

ACM

ACP
Lesi hipodens berbentuk baji luas pada hemisfer dekstra,,
sesuai dengan area a cerebri media disertai midline shift
sejauh ...... cm, sesuai gambaran stroke infark emboli
• Area hipodens pada
kapsula interna kanan
sesuai distribusi ACM
• Subacute
cerebral infarct
lobus temporal
kiri
• Chronic
cerebral infarct
pada lobus
frontal kanan,
temporooksipit
al kiri, hemisfer
serebellum kiri
 CTSCANKEPALAPADAPERDARAHAN
INTRASEREBRAL
• Darah pada CTscan terlihat sebagai area
hiperdense dengan densitas 55-99 HU
• Terdapat efek massa, biasanya ada
pendorongan, midline shift, atau kompresi
ventrikel
 CTSCANKEPALAPADASTROKE
HEMORRHAGIK
• Yang penting dilaporkanadalah:
– Lokasi
• Lobar, basal gangglia, thalamus, branstem, serebellum,
intraventrikular, subarachnoid
• Bila lobar hitung jarak terdekat darikalvaria
– Volume
• Dihitung dengan rumus Broderick
(P x l x jumlah irisan yang +)/2
Untuk irisan setebal 1 cm, bila 0,5 cm maka dibagi empat
 CTSCANKEPALAPADASTROKE
HEMORRAGIK
– Efek massa
• Midline shift
• Kompresi ventrikel
• Hidrosefalus non komunikans
• Edema serebri
 Midline shift
• Pergeseran dari garis
tengah diukur
berdasarkan posisi
septum pelusidum
akibat pendorongan
massa hematoma
dan edema serebri
• Menunjukkan
adanya potensi
herniasi
 Edema Cerebri Difus
• Sulkus gyrus
menghilang
• Batas gray matter
dan white matter
kabur atau hilang
• Ventrikel
menyempit,
• Gambaran sisterna
quadrigemina
menyempit atau
menghilang
 Hidrosefalus
• Ukuran ventrikel
melebar
• Ujung tumpul
• Bila terdapat
area hipodens
pada kornu
ventrikel
lateralis
menunjukkan
proses sedang
akut
 • Lesi
Pada Foto ini hiperdens
di lobus
oksipital
kiri
• Volume
2x3x4/2 =
12 cc
• Jarak dari
calvaria <
1 cm
• Dengan edema serebri
luas yang
menyebabkan
kompresi ventrikel
lateral kiri ddan
menyebabkan midline
shift sejauh 1 cm
• Lesi hiperdens pada
thalamus kanan disertai
perdarahan
intraventrikular pada
ventrikel lateral,
ventrikel III dan
ventrikel IV disertai
hidrosefalus non
komunikans
• Perdarahan
pada pons
• Perdarahan
intraventrikel
dengan hidrosefalus
non komunikans
• Perdarahan
cerebellum kiri
dengan ukuran 4x3 x
... Yang menyebabkan
kompresi ventrikel IV
dabn menyebabkan
hidrosefalus non
komunikans
• Gambaran hiperdens pada
ruang subarachnoid
dengan edema serebri
difus sesuai gambaran SAH
• Perdarahan
subarachnoid
akibat ruptur
aneurisma
pada arteri
communica-
ting anterior
 Lets Try to
report
1,4 • Misal
perdarahan
1
terlihat
5,1 x 7,2 pad
a 6 slice
setebal 1 cm
 • Misal
perdarahan
terlihat
sampai 4
slice
3 x3.5
 • Terlihat di 3
slice, usia
pasien 80
2x1
tahun
Thanks