ANATOMI

CRANIUM
Cranium memiliki 22 tulang, tidak termasuk ossicula auditus. Kecuali mandibula, yang
membentuk rahang bawah, tulang-tulang dan membentuk cranium
Cranium dapat dibagi menjadi:
- bagian kubah di superior (calvaria), yang menutupi cavitas cranii yang berisi encephalon;
- basis yang terdiri dari dasar cavitas cranii: dan
- bagian anterior di inferior tulang-tulang facialis
Tulang-tulang yang membentuk calvaria terutama adalah tulang-tulang yang berpasangan:
tulang temporale dan tulang parietale, dan bagian-bagian yang tidak berpasangan: tulang
frontale, tualng sphenoidale, dan tulang occipitale. Tulang-tulang yang membentuk basis
cranii terutama adalah bagian tulang sphenoidale, tulang temporale, dan tulang occipitale.
Tulang-tulang yang membentuk rangka facialis adalah tulangtulang yang berpasangan: tulang
nasale, tulang palatinum, tulang lacrimale, tulang zygomaticum, tulang maxilla, tulang
concha nasalis inferior, dan tulang vomer yang tidak berpasangan. Mandibula bukan bagian
dari cranium maupun rangka facialis (Drake, Vogl and Mitchell, 2012).
Meninges dan vena serebralis superficialis (Netter, 2014)

Encephalon, seperti juga medulla spinalis, dikelilingi oleh tiga lapis membrana: yakni,
meninges. lapisan luar yang kuat, dura mater, lapisan tengah yang halus (arachnoid mater):
dan lapisan dalam yang melekat kuat ke permukaan encephaionia mater. Meninges encephali
bersinambungan dengan, dan serupa dengan, meninges spinalis melalui foramen magnum,
dengan satu perbedaan penting—dura mater encephali terdiri dari dua lapisan, dan hanya satu
dari lapisan tersebut yang berlanjut melalui foramen magnum (Drake, Vogl and Mitchell,
2012).
Meninges dan Vena Diploica (Netter, 2014)

Serebrum: tampak medial (Netter, 2014)

Serebrum: Tampak Lateral (Netter, 2014)
Encephalon/Otak
Encephalon adalah komponen systema nervosum centrale/sistem saraf pusat (SSP). Selama
perkembangan, encephalon dapat dibagi menjadi lima bagian yang saling bersinambungan.
Dari rostral (atau cranial) ke caudal adalah:
Telencephalon (cerebrum)
Yang menjadi hemisphrium cerebri yang besar, permukaannya terdiri dari elevasi (gyri) dan
depresi/cekungan (sulci) dan sebagian dipisahkan oleh fissura longitudinalis cerebri yang
dalam, dan mengisi area cranium di atas tentorium cerebelli dan terbagi menjadi lobus-lobus
berdasarkan posisinya.
Diencephalon
Yang tersembunyi dari pandangan pada encephalon orang dewasa oleh hemispherium
cerebri, terdiri dari thalamus, hypothalamus, dan struktur-struktur lain yang terkait, dan
secara klasik dianggap sebagai bagian paling rostral dari truncus encephali. (Walaupun
demikian. Dalam penggunaan umum yang digunakan saat ini, biasanya istilah truncus
encephali merujuk pada mesencephalon, pos, medulla oblongata).
Mesencephalon (midbrain)
Merupakan bagian pertama truncus encephali yang terlihat ketika encephalon orang dewasa
yang utuh diperiksa, dan berada pada batas antara dan pada kedua fossa cranii media dan
fossa cranii posterior
Metencephalon
Yang menjadi cerebellum (terdiri dari dua hemispherium di lateral dan satu bagian di garis
tengah pada fossa cranii posterior di bawah tentorium cerebelli) dan pons (anterior dari
cerebellum, bagian menonjol truncus encephali pada bagian paling anterior fossa cranii
posterior yang berhadapan dengan clivus dan dorsum sellae)
Myelencephalon (medulla oblongata)
Bagian paling caudal truncus encephali, yang berakhir pada foramen magnum atau radices
paling superior nervus cervicalis 1 dan padanya melekat nervus cranialis VI sampai XII.
Nervus Kranialis (Distribusi Motorik dan Sensorik) (Netter, 2014)
FISIOLOGI

Meninges
Terdiri dari tiga membran yang mengelilingi dan melindungi otak di tengkorak. Dari
permukaan ke dalam yaitu dura mater, arachnoid mater, dan pia mater. Sebagian besar
berlanjut dengan meninges tulang belakang mengelilingi sumsum tulang belakang di columna
vertebra.
Dura Mater
Dura mater terdiri dua lapisan: lapisan endosteal dan lapisan meningeal.
Lapisan endosteal adalah periosteum (endosteum) yang menutupi bagian dalam
permukaan tulang tengkorak. Lapisan endosteal berlanjut dengan periosteum di bagian luar
tulang tengkorak di sekitar margin semua foramina di tengkorak. Ini juga berlanjut dengan
sutural ligamen pada sutura. Ini paling kuat melekat pada tulang di atas pangkal tengkorak.
Lapisan meningeal adalah dura mater yang padat, kuat, selaput fibrosa yang menutupi
otak dan kontinu melalui foramen magnum dengan dura mater dari sumsum tulang belakang.
Lapisan meningeal menyediakan selubung tubular untuk saraf kranial melewati foramina di
tengkorak. Di luar tengkorak, selubungnya menyatu dengan epineurium saraf. Empat septa
(falx cerebri, falx cerebelli, tentorium cerebelli, dan diaphragma sellae) memanjang ke dalam
dari lapisan meningeal. Septa menstabilkan posisi otak dengan membatasi perpindahan rotatif
selama pergerakan kepala.
Saraf Dural
Cabang dari trigeminal, vagus, dan tiga saraf serviks pertama dan cabang-cabang dari sistem
simpatik dialirkan ke dura. Dura itu kaya pasokan sensorik dan sangat sensitif terhadap
peregangan, yang menghasilkan sensasi sakit kepala. Stimulasi ujung sensorik trigeminal
saraf di atas tentorium cerebelli menghasilkan nyeri yang diteruskan ke area kulit di sisi
kepala yang sama. Stimulasi ujung dural di bawah tingkat tentorium menghasilkan rasa sakit
di bagian belakang leher dan punggung kulit kepala sepanjang distribusi oksipital yang lebih
besar sarafnya.
Arteri Dural
Banyak arteri dari karotid internal, maksila, asenden, arteri oksipital, dan vertebralis
memasok dura mater. Dari klinis Dari sudut pandang, yang paling penting adalah arteri
meningeal tengah, yang tersering rusak pada cedera kepala.