STROKE

HEMORAGIK
REFERAT

Ayu Permata Sari Br Tarigan, S.Ked

2006112021
http://www.free-powerpoint-templates-design.com
Preseptor: dr. Ichwanuddin, Sp.S
 Per tahunnya ada 13,7 juta kasus baru stroke Sekitar 70% penyakit stroke dan 87% kematian dan
Dan sekitar 5,5 juta kematian terjadi akibat disabilitas akibat stroke terjadi pada negara
penyakit stroke berpendapatan rendah dan menengah

Stroke adalah manifestasi klinik dari gangguan fungsi serebral, baik fokal maupun global, yang berlangsung
dengan cepat dan lebih dari 24 jam atau berakhir dengan kematian tanpa ditemukannya
penyakit selain daripada gangguan vaskular
FAKTOR RISIKO

Modifable : . hipertensi, penyakit

jantung (fibrilasi atrium), diabetes mellitus,
merokok, mengkonsumsi alkohol,
hiperlipidemia, kurang aktifitas, dan
stenosis arteri karotis.

Non-modifiable: usia, jenis kelamin, ras/

suku, dan faktor genetik

Berdasarkan kelainan patologisnya
1. Stroke iskemik terjadi akibat gangguan
suplai darah ke otak secara mendadak (dalam
beberapa detik) sehingga menyebabkan suplai
darah ke otak dapat tersumbat,
2. Stroke hemoragik akibat pecahnya
pembuluh darah di otak sehingga terjadi
perdarahan ke dalam otak. Bagian otak yang
dipengaruhi oleh pendarahan dapat menjadi
rusak, dan darah dapat terakumulasi sehingga
memberikan tekanan pada otak, lalu jumlah
perdarahan menentukan keparahan stroke
Intracerebral hemorrhage (ICH) adalah subtipe stroke
kedua yang paling sering terjadi dan biasanya
menyebabkan cacat berat atau kematian. Insiden ICH
meningkat dengan bertambahnya usia. Sebuah studi
database rawat inap baru-baru ini dari Belanda
berdasarkan penelitian kohort retrospektif melaporkan
bahwa kejadian ICH per 100.000 adalah 5,9% pada
usia 35-54 tahun, 37,2% pada usia 55-74 tahun, dan
176,3%
pada usia 75-94 tahun ditahun 2010. Untuk semua
usia, tingkat kejadian tahunan per 100.000 orang lebih
tinggi pada pria dibandingkan pada wanita 5,9 : 5,1
pada orang berusia 35-54 tahun, 37,2 : 26,4 pada
mereka yang berusia 55-74 tahun, dan 176,3 : 140,1
pada mereka yang berusia 75-94 tahun. Dalam
sebuah studi Jerman yang menganalisis basis data
registri
stroke prospektif regional antara 2007 dan 2009, 34%
dari 3.448 pasien dengan ICH berusia 80 tahun atau
 Your Picture Here Your Picture Here

DEFINISI

Stroke adalah manifestasi klinik dari gangguan fungsi

EPIDEMIOLOGI FAKTOR RISIKO
serebral, baik fokal maupun global, yang berlangsung
dengan cepat dan lebih dari 24 jam atau berakhir dengan
kematian tanpa ditemukannya penyakit selain daripada
gangguan vaskular

Your Picture Here Your Picture Here

BAB 2
TINJAUAN PATOFISIOLOGI

PUSTAKA
 STROKE HEMORAGIK INTRASEREBRAL

A. Hypertensive
hemorrhage
 Deep cerebral
 Lobar
 Pontine
 Cerebellar
 STROKE HEMORAGIK SUBARACHNOID

Ruptur
Aneurisma
KLASIFIKASI
Intracerebelar Haemorrage Subarachnoid Haemorrage
(ICH) (SAH)
Subtipe stroke kedua yang paling
Darah pada rongga
sering terjadi dan biasanya
subarachnoidekstravasasi darah ke
menyebabkan cacat berat atau
rongga subarakhnoid yaitu
kematian. Presentasi klinis pada
rongga antara lapisan dalam (piamater) dan
ICH
lapisan tengah (arakhnoid matter). Keluhan
bervariasi sesuai dengan ukuran dan
karakteristik adalah nyeri kepala yang
lokasi hematoma, dan ekstensi
mendadak, disertai muntah, fotofobia, kaku
perdarahan intraventricular.
leher, penurunan kesadaran, defisit
Hipertensi merupakan faktor resiko
neurologiatau kejang. Perdarahan
yang kuat yang dapat menyebabkan
subarachnoid, dapa diidentifikasi pada CT-
stroke.
scan sebagai
jaringan dengan densitas darah (40 – 90
 GAMBARAN KLINIS
Papil edema
Kaku kuduk
Hipertensi pada stroke hemoragik kejang
bila tekanan darah tidak diturunkan Onset: mendadak,
sedang aktif
dengan segera akan terjadi
Penurunan
hematom. Hematoma apabila tidak kesadaran
ditangani Mual/muntah
dengan segera akan menyebabkan proyektil
gejala yang tidak nyaman antara lain:
Nyeri kepala
hebat
Tanda-tanda  Tekanan Intrakranial
PEMERIKSAAN PENUNJANG
01 Siriraj Scoring

02 Algoritma stroke gajah mada

CT Scan
03 Gold standar

04 Magnetic Resonance Imaging/MRI

05 Elektrokardiogram (EKG)
 Interpretasi:
1. >1 = stroke perdarahan;
2. <-1 = stroke iskemik;
3. -1 s/d 1 = butuh evaluasi CT scan

(2,5 x derajat kesadaran) + (2 x muntah) + (2 x sakit kepala)

+ (0,1 x tekanan darah diastol) – (3 x ateroma) – 12
 a) Perdarahan intraserebral akibat hipertensi
b) Perdarahan epidural traumatis menunjukkan hiperde
nsitas bi-convex yang khas,
c) Darah intracerebral (panah putih) dan darah intravent
rikular (bintang) akibat luka tusukan melalui scull,

yang pecah.
d) Perdarahan subdural traumatis dengan karakteristik

bentuk bulan sabit, kompresi sempurna pada ventrikel si

si kanan dan herniasi otak ke kiri.
 PENATALAKSANAAN
Tujuan: menurunkan morbiditas dan menurunkan tingkat kematian serta menurunnya angka kecacatan
Time is brain and the golden hour = Stroke adalah keadaan gawat darurat
Dengan penanganan yang benar pada jam-jam pertama, angka kecacatan stroke paling tidak akan berkurang sebesar 30%

PREHOSPITAL-DETEKSI

Ketahui keluhan F A S T (Facial movement, Arm

dan gejala stroke movement, Speech, Test all three)
 Guideline stroke 2011

PENATALAKSANAAN DI RUANG GAWAT DARURAT Evaluasi cepat & diagnosis

Anamnesis
Pemeriksaan Neurologis
(gejala awal,
waktu awitan,
fisik (penilaian & skala
respirasi, sirkulasi,
aktivitas oksimetri dan suhu stroke
penderita saat tubuh)
serangan) (NIHSS)
TERAPI KONSERVATIF
PENGENDALIAN  TIK REHABILITASI
Pencegahan peningkatan FARMAKOLOGI SH
TIK lebih lanjut Hiperventilasi, diuretika, MEDIK
pengendalian hipertensi dan kortikosteroid Vitamin K
dan pengobatan kejang
Asam traneksamat

Calsium Chanel Blocker

(CCB)

Suportif: infus manitol

 PENCEGAHAN

PREMORDIAL PRIMER SEKUNDER TERSIER

• Mencegah • Mengurangi timbulnya
• Bagi mereka • Program
faktor resiko stroke bagi
timbulnya faktor rehabilitasi
individu yang yang pernah
resiko bagi individu
mempunyai faktor resiko
mendapat penderita stroke
yang belum tetapi belum menderita
yang diberikan
mempunyai faktor stroke dengan cara stroke kontrol
setelah terjadi
resiko promkes melaksanakan gaya teratur dan
hidup sehat bebas stroke.
stroke
minum obat
Thank you