DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Gomgom Henrico Sirait, dr., Sp.N

Tempat/tanggal lahir : Bukit Maraja / 23 Maret 1983
 
PENDIDIKAN
Tahun 2001 - 2007 : Fakultas Kedokteran Universitas Methodist Indonesia, Medan
Tahun 2014 – 2018 : PPDS Neurologi, Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
Bandung
 
PEKERJAAN
Tahun 2009 – Sekarang : Dokter PNS RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya, Kalimantan
Tengah
 
PELATIHAN
1. Workshop for Specialist: Acute Ischemic Stroke Management and Update
2. Traning of Trainer (ToT) Penangulangan Penyakit Kardioserebrovaskuler di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
STROKE ISKEMIK
 Definisi Stroke WHO:

Kumpulan gejala defisit neurologis baik fokal maupun global yang

mendadak, disebabkan oleh berkurangnya atau hilangnya aliran darah

pada parenkim otak, retina atau medulla spinalis yang berlangsung > 24
jam atau menyebabkan kematian.

1. AHA/ASA Expert Consensus Document. An Updated Definition of Stroke for the 21 st CenturyA Statement for Healthcare
Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. 2013.
 EPIDEMIOLOGI

penyebab
kecacatan jangka • Menurut WHO, Tiap 2 detik 1
panjang dan orang menderita stroke
kematian kelima • Tiap 4 detik 1 orang meninggal
bagi orang karena stroke
Amerika
5

06/08/2020
NYR/Horison-Jayapura/Juli/2014
7
 JENIS STROKE

ISkEMIK PERDARAHAN

Pecahnya
Kematian jaringan pembuluhdarah,
otak disebabkan paling sering
adanya hambatan adalah hipertensi,
aliran darah yg tdk terkontrol
9

STROKE

85 % 15 %
Ischemic Hemorrhagic

80 % 20 % 59 % 41 %
AT Stroke Cardio embolic ICH SAB
 Cerebrovascular Disease: 10

Stroke Subtype
Hemorrhagic stroke (15%) Ischemic stroke (85%)

Lacunar small vessel

disease (25%)
Intracerebral
hemorrhage (59%)

Atherothrombotic
disease (55%)

SAH (41%)
Embolism (20%)
 STROKE ISKEMIK
 Stroke iskemik akut yaitu Timbulnya defisit neurologis fokal yang timbul
mendadak yang disebabkan oleh infark cerebral, spinal, atau retina
dengan onset lebih dari 24 jam.

1. Alexander P Coupland, Ankur Thapar1, Mahim I Qureshi, Harri Jenkins2 and Alun H Davies. The definition Stroke. The
Royal Sosiety Of medicine. 2017, Vol. 110(1) 9–12
2. AHA/ASA Expert Consensus Document. An Updated Definition of Stroke for the 21 st CenturyA Statement for Healthcare
Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. 2013.
Simone VidaleaArturo ConsolibMarco ArnaboldiaDomenico Consolic POSTISCHEMIC INFLAMATION IN ACUTE STROKE. J Clin
Neurol 2017;13(1):1-9
 FAKTOR RISIKO
Dapat dimodifikasi Tidak Dapat Dimodifikasi
Hipertensi Usia
Merokok Jenis kelamin
Diabetes Melitus Genetik
Life style
Hiperkholesterol
obesitas
DIAGNOSIS
 Neuroimaging utama pada stroke akut

Powers et al. 2018 , guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke
Kelebihan CT SCAN Non Kontras
 Banyak tersedia

 Dapat dilakukan dengan cepat

 Tidak memerlukan bahan kontras

 Identifikasi pendarahan
 Dapat mendeteksi tahap awal iskemia akut :

- Hyperdense Vessel sign

- Insular ribbon sign
- Obscuration of the lentiform nucleus
PENATALAKSANAN STROKE
 TATALAKSANA

Parmar Paresh. Stroke: classification and diagnosis. The Pharmaceuthical Journal. 2018
 Penatalaksanaan

Stroke Iskemik :
Farmakologis
1. Trombolisis ( rtPA)
Indikasi :
 Onset < 4,5 jam
 SBP < 185 mmHG, DBP<110 mmHg
 Diagnosis klinis stroke dengan defisit neurologis yang jelas
 Tidak ada bukti perdarahan dari CT Scan
 Penatalaksanaan

A. Stroke Iskemik
1. Trombolisis ( rtPA)
Kontraindikasi :
 Platelet < 100.000/mm3
 INR > 1,7
 aPTT > 40 detik
 PT > 15 detik
 Riwayat LMWH dalam 24 jam
 Penatalaksanaan

A. Stroke Iskemik
1. Trombolisis ( rtPA)
Kontraindikasi :
 Riwayat perdarahan Intrakranial
 Riwayat operasi intrakranial
 Riwayat stroke dalam 3 bulan
 Penatalaksanaan

2. Trombektomi
 Durasi waktu 6 - 10 jam
 Apabila dalam pemeriksaan CT Perfusi masih terlihat
peningkatan cerebral blood volume
3. Antiplatelet: Aspirin, Clopidogrel
4. Terapi Faktor resiko : Hipertensi, DM, Hiperkholesterolemia.