JOURNAL READING

The Role of Nutrition

The COVID-19 Pandemic
International Journal of Public Health Science (IJPHS) Vol. 10, No. 2, June 2021, pp. 304~310

Preseptor : dr. Noviana Zara, M.KM, Sp.KKLP

Dokter muda : Ayu Permata Sari Br Tarigan

Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh
2021
 ABSTRAK
Dalam pandemi penyakit coronavirus 19 (COVID-19) yang sedang berlangsung, kelompok yang paling rentan adalah mereka yang

memiliki masalah kesehatan yang sudah ada sebelumnya dan orang tua karena sistem kekebalan mereka yang berkurang untuk

mencegah infeksi. Nutrisi memainkan peran penting dalam menjaga sistem kekebalan tubuh untuk mencegah manifestasi patogen.

Tinjauan ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan membahas peran nutrisi pada COVID-19 dalam mengembangkan kekebalan. Studi

yang termasuk dalam ulasan ini diperoleh dari artikel yang diterbitkan dalam jurnal terkemuka yang diakses dari situs web National Center for

Biotechnology Information (NCBI), mesin pencari terkemuka, dalam jangka waktu retrospektif dari 1 Januari hingga 2 Mei 2020

menggunakan kata kunci yang ditentukan. Pencarian menghasilkan tujuh artikel yang relevan dengan tujuan tinjauan. Mereka menyoroti peran

zat gizi, yaitu kekurangan zat gizi esensial yang dapat memperburuk status kesehatan. Konsumsi nutrisi tertentu, mikronutrien dan omega-3

dapat ditoleransi hingga tingkat atas tunjangan diet yang direkomendasikan (RDA) untuk menguntungkan status kesehatan. Kajian ini dapat

membantu dalam memberikan pendekatan pencegahan dan mitigasi untuk meningkatkan kekebalan di tengah pandemi COVID-19.

Pemerintah harus terus memperluas penyampaian pesan tentang manfaat nutrisi yang tepat dalam menjaga kesehatan dan sistem kekebalan

tubuh. Apalagi kondisi saat ini memberikan kesempatan terbaik untuk mengedukasi masyarakat tentang pola makan yang sehat dan seimbang

untuk kehidupan sehari-hari.

 PENDAHULUAN
> 10 Juta manusia di
Sejak tahun 1918-1920 seluruh dunia
(PI Spanyol)
terinfeksi

01 Pandemi influenza telah berulang kali dilaporkan

dalam sejarah global.

Tahun 1957/1968 -> Flu

Asia dan Hongkong

Tahun 2009 -> Pandemi

H1N1
2019
Wuhan, Provinsi
Hubei, China,
 Indonesia mengumumkan dua
Virus SARS-Cov-2 menginfeksi saluran pernapasan dan

02
kasus terkonfirmasi pertama pada
menyebabkan sindrom gangguan pernapasan akut
2 Maret 2020 di Depok, Jawa
Barat. Pada 29 Maret 2020 jumlah
03 (ARDS), yang menyebabkan angka kematian yang
tinggi. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
kasus positif COVID-19 telah
menyatakan COVID-19 sebagai pandemi pada 12 Maret
mencapai hampir 1.300 kasus di
2020. Hingga 12 Mei 2020, Pusat Sumber Daya Virus
30 provinsi. DKI Jakarta, Jawa
Corona John Hopkins telah mencatat 4.175.284 kasus
Barat, Banten, Jawa Timur, dan
konfirmasi, menjadikan penyakit ini sebagai masalah
Jawa Tengah menjadi lima
kesehatan masyarakat yang muncul di semua negara di
provinsi dengan jumlah kasus
dunia yang meningkatkan kebutuhan akan tindakan
COVID-19 terbanyak
preventif dan kuratif untuk menghindari penyebaran
penyakit lebih lanjut.

04 Besarnya masalah kesehatan masyarakat ini luar biasa dengan lebih dari 180 negara
terkena penyakit ini. Negaranegara sudah mulai menerapkan kebijakan untuk
menahan pandemi, termasuk mendorong orang untuk tinggal di rumah dan
menerapkan jarak fisik.
 Droplet adalah media penularan penyakit dan penyakit ini sebagian besar

05 bermanifestasi pada orang dengan gangguan sistem kekebalan. Tetesan yang

mengandung virus berasal dari lingkungan lendir dan dikeluarkan ketika seseorang
batuk atau bersin. Temuan awal mengungkapkan bahwa orang tua dan orang dengan
penyakit penyerta lebih rentan untuk mengembangkan infeksi yang lebih parah dengan
Tetapi informasi tentang pencegahan penyakit dari perspektif nutrisi terbatas
peningkatan risiko hasil yang buruk. Di Cina, pasien dengan komorbiditas yang sudah
selama
ada pandemi ini.seperti
sebelumnya Karenapenyakit
COVID-19 adalah penyakit
kardiovaskular, baru
diabetes denganpenyakit
mellitus, begitu
pernapasan kronis, kanker, dan hipertensi diamati memiliki tingkat kematian yang
banyak
tinggi. aspek yang dirahasiakan, pendekatan komprehensif, termasuk

pencegahan.
Malnutrisi adalah suatu keadaan dimana keseimbangan antara makro dan mikronutrien yang
dibutuhkan
\ untuk reaksi metabolisme tidak tercapai. Defisit kedua jenis nutrisi tersebut akan

06 memperburuk sistem imun dan meningkatkan predisposisi penyakit. Dalam penelitian pada hewan,
defisit protein telah ditunjukkan untuk menurunkan respon antibodi spesifik virus dan
meningkatkan kemungkinan infeksi influenza.
 Penyakit yang paling umum dilaporkan sebagai pemicu perkembangan ARDS pada pasien COVID-19 adalah
hipertensi, diabetes mellitus, penyakit kardiovaskular (CVD), penyakit jantung koroner. Center for Disease

07 Prevention and Control (CDC) melaporkan bahwa diabetes mellitus adalah salah satu komorbiditas COVID-
19 yang paling berbahaya karena merangsang CVD yang menyebabkan sepertiga pasien dirawat di unit
perawatan intensif (ICU) [14]. Pasien dengan kondisi COVID-19 dan diabetes yang parah menunjukkan
indikator inflamasi yang parah dan tingkat kematian yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien non-
diabetes. Sebuah laporan rumah sakit New York menyatakan bahwa pasien dengan indeks massa tubuh
(BMI) tinggi >40 kg/m2 juga memiliki risiko tinggi dirawat di rumah sakit setelah usia yang lebih tua.
Sedangkan di Perancis, pasien dengan BMI 35 kg/m2 memerlukan ventilasi mekanik invasive. Menjadi
gemuk akan meningkatkan kemungkinan memiliki viral load yang lebih tinggi, memperpanjang periode
penyebaran virus ke masyarakat, dan meningkatkan kematian.

08 Dalam perkembangan CVD, kekurangan nutrisi memperburuk keparahan penyakit. Sebuah tinjauan
untuk Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS menyarankan bahwa konsumsi vitamin dan mineral akan
menciptakan manfaat dalam mencegah penyakit kronis dan memelihara kesehatan.
09 Obesitas adalah tanda kelebihan asupan energi yang disimpan dalam tubuh, suatu keadaan yang dapat
meningkatkan risiko kekurangan zat gizi mikro. Orang dengan obesitas cenderung memiliki kadar vitamin D

(1,25-dihidroksi vitamin D/kalsitriol) yang lebih rendah, yang berperan dalam patogenisitas dan

inflamasi [16]. Oleh karena itu, kekurangan gizi dan gizi buruk akan meningkatkan keparahan penyakit.

Status gizi yang rendah kemungkinan berhubungan dengan tingkat stres oksidatif yang lebih tinggi

dan status inflamasi yang dapat mengganggu fungsi imun. Sistem kekebalan tubuh sangat bergantung

pada asupan zat gizi yang cukup dan pola makan yang dikonsumsi secara optimal [17]. Asupan energi yang

cukup untuk mendukung perawatan juga direkomendasikan oleh Komisi Kesehatan Nasional Republik
\
Rakyat Tiongkok dan Administrasi Nasional Pengobatan Tradisional Tiongkok untuk meningkatkan hasil

kesehatan.
10
Mengingat pentingnya peran nutrisi dalam mendorong perkembangan COVID-19, makalah ini

bertujuan untuk menyoroti peran nutrisi dalam mengatasi masalah kesehatan terkait pandemi

COVID-19. Review ini bertujuan untuk memperkaya dan menekankan peran nutrisi dalam pencegahan

infeksi COVID-19 di tengah pandemi ini dengan mengelaborasi peran nutrisi untuk meningkatkan

status imun dan menurunkan angka kematian pada pasien COVID-19. Narasi dalam tulisan ini

diharapkan dapat membantu para pengambil kebijakan dalam memutuskan penanganan pandemi

COVID-19,
\ khususnya dalam mengembangkan program-program pencegahan.
 METODE
PENELITIAN
Review retrospektif artikel terkait COVID-19 dan nutrisi, diterbitkan 1 Januari - 2 Mei 2020.

Pencari di situs web National Center for Biotechnology Information (NCBI) (https://pubmed .ncbi.nlm.nih.gov)
dengan memasukkan kata kunci.

Kriteria inklusi: (1) terbit dari 1 Januari - 2 Mei 2020, (2) artikel yang diterbitkan dalam bahasa Inggris, dan (3)
artikel yang menyoroti peran nutrisi dalam COVID-19. Kriteria eksklusi: (1) diterbitkan sebelum 1 Januari 2020
dan setelah 2 Mei 2020.
Artikel yang dipilih diurutkan dengan melihat paparan dan hasil dalam artikel dan akhirnya tujuh artikel
diidentifikasi sesuai dengan tujuan ulasan. Sebuah tinjauan naratif kemudian ditulis untuk menguraikan
temuan dari artikel-artikel ini.

Ulasan ini menekankan manfaat nutrisi yang baik selama pandemi, termasuk peran
nutrisi dalam sistem kekebalan tubuh. Dalam proses penulisan, penulis mengatur
referensi, mengidentifikasi nutrisi yang dieksplorasi, dan menampilkan temuan dari
setiap artikel.

Untuk tujuan analisis, penulis menggunakan nutrisi sebagai paparan penelitian dan
COVID-19 sebagai hasil observasi
HASIL DAN
PEMBAHASAN
 Dalam pendekatan kesehatan masyarakat, gizi dan
kekebalan harus dimasukkan dalam program integratif
pencegahan COVID-19 karena peran mendasarnya dalam
mengurangi morbiditas dan mortalitas terkait penyakit ini.
Baik zat gizi makro maupun mikro akan berdampak pada
bagaimana fungsi kekebalan menangani infeksi SARS-CoV-2.
 1. Rendahnya konsentrasi vitamin D banyak ditemukan
pada pasien penyakit kardiovaskular dan akan
mempengaruhi perannya dalam sistem kekebalan tubuh.

Contoh… 2. Untuk pasien dengan kasus kardiovaskular, adalah

wajib untuk mengurangi konsumsi natrium yang
terkait dengan ekspresi jaringan reseptor ACE2.
3. Peningkatan berat badan dapat meningkatkan
kerentanan terhadap rawat inap, yang mungkin
berhubungan dengan rekomendasi untuk tinggal di
rumah. Tinggal di rumah cenderung mengurangi
aktivitas fisik dan meningkatkan asupan makanan,
mengakibatkan kerentanan terhadap obesitas.
Manfaat konsumsi zat gizi makro dan
mikro dalam menjaga daya tahan tubuh
sistem seperti yang dijelaskan dalam
artikel yang ditinjau.
 Beberapa zat gizi sudah
ditonjolkan perannya dalam
meningkatkan respon imun,
menekankan pentingnya
mengkonsumsi makanan yang
sehat dan seimbang untuk
memenuhi kebutuhan zat gizi
guna menjaga fungsi sistem
Diperlukan program
nasional yang
Diskusi imun yang optimal.

berkesinambungan dan
ekstensif untuk
mendapatkan manfaat
yang sebesarbesarnya dari
program gizi untuk
mengurangi beban sistem
kesehatan di masa
pandemi ini.
 • Peran penting dalam sintesis asam amino, pembentukan jaringan,
Vitamin B
dan mekanisme epigenetic.

• Mendukung sistem kekebalan dengan mensintesis antioksidan di

kulit dan mengoptimalkan fungsi penghalang untuk melindungi dari
Vitamin C
infeksi pathogen, >100-200 mg/hari harus dipenuhi untuk
menyeimbangkan kebutuhan metabolisme dan peradangan.

• Secara klinis mengurangi risiko infeksi dengan memodulasi formasi

peptida antimikroba, memperkuat imunitas seluler dengan
Vitamin D
meminimalkan produksi agen proinflamasi Th1 seperti (TNFα) dan
interferon.

Mikronutrien lainnya juga secara signifikan berkontribusi untuk mendukung sistem

kekebalan tubuh. Vitamin E, A, zat besi, seng, magnesium, tembaga, dan selenium
telah terbukti memperkuat sistem kekebalan tubuh.
 Status mikronutrien yang lebih baik akan mempercepat
pengurangan peradangan dan meningkatkan status sistem
kekebalan tubuh.

Makronutrien juga memainkan peran utama dalam mendukung

sistem kekebalan tubuh.

Protein dibutuhkan untuk membentuk agen pertahanan infeksi dengan mengerahkan

jaringan limfoid terkait usus (GALT) dan fungsional, imunoglobulin aktif. Asupan protein
yang kurang akan meningkatkan kerentanan terhadap infeksi paru, hiperinflamasi, dan
menimbulkan kematian.

ESPEN mempertimbangkan pengetahuan ini dan mengeluarkan rekomendasi

nutrisi untuk mereka yang memiliki atau tanpa risiko COVID-19. Mereka yang
memiliki satu atau lebih morbiditas (polimorbid) dan lansia harus lebih
memperhatikan nutrisi untuk mengurangi risiko infeksi
Pola makan modern cenderung mengandung tinggi lemak dan rendah serat. Asupan berlebihan
makanan yang mengandung asam lemak jenuh (SFA) dapat menjadi prekursor untuk modulasi
indikator proinflamasi dan dapat memperburuk keparahan penyakit. Keengganan untuk
melakukan aktivitas fisik akan memperburuk kondisi kesehatan kronis. Berolahraga secara teratur
di rumah akan bermanfaat untuk menghindari infeksi virus corona dan menjaga kebugaran fisik.
 Pemerintah harus terus mempromosikan manfaat zat gizi dalam menjaga
kesehatan dan sistem kekebalan. Pandemi ini telah menawarkan kesempatan terbaik
untuk mendorong penduduk menuju pola makan yang sehat dan seimbang. lebihlebih
lagi, ringkasan kebijakan yang memperkuat program yang ada, GERMAS, dan
program kesadaran kebersihan harus diperbarui untuk mencapai kesejahteraan yang
lebih baik dan penerapan gaya hidup sehat.
Karena ada hal-hal yang masih menjadi misteri dalam upaya pencegahan dan
pengobatan COVID-19, mengandalkan sistem kekebalan tubuh adalah upaya
pencegahan yang mungkin dipertimbangkan.
KESIMPULA
N
Nutrisi memainkan peran utama dalam meningkatkan respon imun terhadap
infeksi virus. penting untuk memenuhi kebutuhan AKG untuk asupan gizi, bahkan sampai
tingkat atas untuk mengoptimalkan mekanisme pertahanan. Program gizi nasional yang
berkesinambungan dan ekstensif akan menghasilkan peningkatan kesehatan, mengurangi
beban sistem kesehatan. Dalam konteks Indonesia, GERMAS yaitu program yang
mendorong masyarakat untuk menerapkan gaya hidup sehat, dan program kesadaran
kebersihan harus diperkuat untuk memperkuat kesejahteraan dan gaya hidup sehat. Belum
adanya pencegahan dan pengobatan yang definitif untuk COVID-19 menekankan
pentingnya peningkatan sistem kekebalan tubuh sebagai bagian dari upaya
pencegahan dan pembuat kebijakan perlu merumuskan strategi yang efektif dan efisien
untuk pelaksanaan promosi kesehatan terkait gizi.
TERIMAKASIH.