N Diagnosa Definisi Penyebab Gejala Gejala dan Tanda

o Keperawatan danTand Minor

a Mayor
Subjektif Objektif Subjektif Objektif
1 Bersihan jalan Ketidak - Spasme - - Batuk tidak efektif - Dispneu - Gelisah
nafas tidak mampuan jalan napas - Tidak mampu batuk - Sulit bicara - Sianosis
efektif (A) membersihkan - Hipersekres - Sputum berlebih - Ortopnea - Bunyi napas
secret atau i jalan - penhyempitan jalan menurun
obstruksi jalan napas napas - Frekuensi
nafas untuk - Disfungsi napas
mempertahanka neuromusk berubah
n kepatenan uler - Pola napas
jalan napas - Benda asing berubah
di jalan
dapas
- Hiperplasia
dinding
jalan napas
- Prose
infeksi
- Respon
alergi
2 Resiko Resiko - Trauma - -
Aspirasi (A) masuknya - Penurunan
sekresi GI , kesadaran
orofaring, - Penurunan
benda cair atau reflek
padat ke dalam muntah
saluran - Gangguan
trakeobronkhial menelan
- Peningkata
n residu
lambung
3 Pola napas Insipirasi dan - Depresi Dispnea - Penggunaan - Orthopnea - Pernapasan
tidak efektif atau ekspirasi pusat otot bantu pursed lip
(B) yang tidak pernapasan pernapasan - Pernapasan
mensuport - Hambatan - Ekspirasi cuping
ventilasi upaya memanjang hidung
adekuat napas - Pola napas - Diameter
- Deformitas abnormal thorak
dinding - anterior-
dada posterior
- Deformitas meningkat
tulang dada - Ventilasi
- Gangguan semenit
neoromusk menurun
uler - Kapasitas
- Gangguan vital
neorologis menurun
- Imaturitas - Tekanan
neorologis ekspirasi
- Penurunan menurun
energy - Tekanan
- Obesitas inspirasi
- Posisi tubuh menurun
yang
menghamb
at ekspansi
paru
- Sindrom
hipoventilas
i
- Cedera
medulla
spinalis (C5
ke atas)
 - Efek obat-
pobatan
- Cemas
4 Gangguan Kelebihan atau - Ketidak Dispnea - PCO2 - Pusing - Sianosis
pertukaran kekurangan seimbangan meningkat - Penglihatan - Diaphoresis
gas (B) oksigenasi dan ventilasi atau kabur - Gelisah
atau eliminasi perfusi menurun - Pernapasan
karbon dioksida - Perubahan - PO2 menurun cuping
pada membrane membrane - Takikardia hidung
alveolus kapiler alveolus- - PH arteri - Pola napas
kapiler meningkat abnormal
atau - Warna kulit
menurun pucat,kebiru
- Bunyi napas an
tambahan - Kesadaran
menurun
5 Gangguan Ketidak - Abnormalit Tidak - Frekuensi - - Suhu tubuh <
sirkulasi mampuan untuk as berespo nadi < 34,5 ⁰ C
spontan (C) mempertahanka kelistrikan n 50x/menit - Tidakada
n sirkulasi yang jantung atau > 150 produksi
adekuat untuk - Abnormalit x/menit urine dalam
menunjang as struktur - TDS < 60 atau 6 jam
kehidupan jantung > 200 mmHg - Gambaran
- Penurunan - Kesadaran EKG
fungsi menurun menunjukan
ventrikel aritmia atau
asistol
6 Syok Kehilangan - Trauma - Pucat - -
haemoragic darah baik - Tidak
internal sadar/kesada
maupun ran menurun
eksternal - Takikardi
- Akral dingin
- Takipnea
- Tensi
menurun