EPILEPSI
Defenisi epilepsy :
Epilepsi adalah Suatu gangguan fungsional kronik dan
banyak jenisnya dan ditandaioleh serangan yang berulang
(Price A. Sylvia, 2005).Epilepsi adalah Gejala kompleks
dari banyak gangguan fungsi tepat otak yang
dikarakteristik oleh kejang berulang – ulang, keadaan ini
dapat dihubungkan dengan kehilangan kesadaran, gerakan
berlebihan atau hilangnya tonus otot atau gerakan dan
gangguan berlaku, alam perasaan, sensasi, persepsi,
sehingga epilepsi bukan suatu penyakit tetapi gejala.
(Brunner &Suddarth, 2001).
Manifestasi
1. Kejang Parsial Simplek
2. Kejang Jacksonian
3. Kejang Parsial (Psikomotor) kompleks
4. Kejang Konvulsif
Etiologi
• Idiopatik sebagian besar epilepsy pada anak
adalah epilepsi idiopatik
• Faktor herediter; adalah beberapa penyakit yang
bersifat herediter yang disertai bangkitan
kejangseperti sklerotis tuberosa,
neurofibromatosis, angiomatosis
ensefalotrigeminal.
Fenilketonuria,hipoparatiroidisme, hipoglikimia.
• Faktor genetic; pada kejang deman dan breath
holding spells
• Kelainan congenital otak; atrofi, porensefasi,
agenesis, korpus kalosume.
• Gangguan metabolic; hipoglikimia,
hipokalsemia, hiponatremia, hipernatremiaf.
 EPILEPSI

UMUM
PARSIAL

SEDERHANA KOMPLEKS ABSEN MIOKONIK TONIK KLONIK ATONIK

AKTIVITAS
KESADARAN OTOT

KEBUTUHAN O2 NAIK SUHU TUBUH NAIK

MK: RESIKO REFLEK MENELAN

CIDERA
KONSENTRASI DISPNEA MK:HIPERTERMIA
ASPIRASI DALAM TUBUH
TURUN

MK: POLA NAFAS

MK: BERSIHAN JALAN
TIDAK EFEKTIF
NAFAS TIDAK EFEKTIF ASAM LAKTAT
MENUMPUK
MK: GANGGUAN
PERTUKARAN GAS
MK:NYERI KRONIS
 RESIKO CIDERA
Slki risiko cedera
Tingkat cedera orang
menurun
-toleransi aktivitas meningkat
-nafsu makan meningkat
-toleransi makan meningkat
-kejadian cedera menurun
- luka atau lecet menurun
-tekanan darah membaik -
frekuensi membaik
-frekuensi nafas membaik
Siki
Manajemen keselamatanlingkungan
Observasi
-Identifikasi kebutuhankeselamatan
( mis. kondisisik ,fungsi kognif
danriwayat prilaku)-Monitor
perubahan statuskeselamatan
lingkungan
Terapeutk
-Hilangkan bahayakeselamatan
lingkungan (mis.fisik ,biologi, dan
kimia) , jikamemungkinkan
-Sediakan alat bantukeamanan
lingkungan (mis.commode chair
danpegangan)
-Gunakan perangkat pelindung(mis.
pengekangan sik, relsamping, pintu
terkunci,pagar)
-Hubungi pihak berwenangsesuai
masalah komunitas( mis. uskesmas ,
damkar,polisi)
-Fasilitasi relokasi kelingkungan yang
aman
-Lakukan program skriningbahaya
lingkungan
Edukasi
-Ajarkan individu, keluarga dan
kelompok resiko tinggi bahaya
lingkungan
BERSIHAN JALAN
NAFAS TIDAK EFEKTIF
Slki bersihan jalan nafas tidak
efektif
-Bersihkan jalan nafas meningkat
-Batuk efektif meningkat
-produksi sputum menurun
-gelisah membaik sianosis
membaik
-frekuensi nafas membaik
Manajemen Jalan Nafas (I. 01011)
Observasi
Monitor pola napas (frekuensi,
kedalaman, usaha napas)
Monitor bunyi napas tambahan
(mis. Gurgling, mengi, weezing,
ronkhi kering)
Terapeutik
-Pertahankan kepatenan jalan
napas dengan head-tilt dan chin-lift
(jaw-thrust jika curiga trauma
cervical)
Posisikan semi-Fowler atau Fowler
Berikan minum hangat
Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
Lakukan penghisapan lendir kurang
dari 15 detik
Lakukan hiperoksigenasi sebelum
Penghisapan endotrakeal
Keluarkan sumbatan benda padat
dengan forsepMcGill
Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
Anjurkan asupan cairan 2000
ml/hari, jika tidak kontraindikasi.
Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu.
POLA NAFAS TIDAK
EFEKTIF
Slki pola napas tidak efektif
-Pola nafas membaik
-ventilasi semenit
meningkat
-dispnea menurun
-gangguan otot bantu
nafas menurun
-frekuensi napas membaik
-kedalaman nafas
membaik
Siki PEMANTAUAN RESPIRASI
Observasi
Monitor frekuensi, irama,
kedalaman, dan upaya napas
Monitor pola napas (seperti
bradipnea, takipnea,
hiperventilasi, Kussmaul,
Cheyne-Stokes, Biot, ataksik0
Monitor kemampuan batuk
efektif
Monitor adanya produksi
sputum
Monitor adanya sumbatan jalan
napas
Palpasi kesimetrisan ekspansi
paru
Auskultasi bunyi napas
Monitor saturasi oksigen
Monitor nilai AGD
Monitor hasil x-ray toraks
Terapeutik
Atur interval waktu pemantauan
respirasi sesuai kondisi pasien
Dokumentasikan hasil
pemantauan
Edukasi
Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
Informasikan hasil pemantauan,
jika perlu
 GANGGUAN HIPERTERMIA
PERTUKARAN GAS

Slki gangguan pertukaran gas Hipertermia

Pertukaran gas meningkat Slki

-tingkat kesadaran meningkat -Termoregulasi membaik

-bunyi nafas tambahan menurun -menggigil menurun

-pusing menurun -kejang menurun

-penglihatan kabur menurun -agrosianosis menurun

-pco2 membaik -suhu tubuh membaik

-po2 membaik -suhu kulit membaik

-PH Arteri membaik -ventilasi membaik

-takikardia membaik

Siki gangguan pertukaran gas Siki

PEMANTAUAN RESPIRASI (I.01014) MANAJEMEN HIPERTERMIA (I.15506)
Observasi
-Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya Observasi
napas -Identifkasi penyebab hipertermi (mis. dehidrasi
-Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea, terpapar lingkungan panas penggunaan incubator)
hiperventilasi, Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot, ataksik -Monitor suhu tubuh
-Monitor kemampuan batuk efektif -Monitor kadar elektrolit
-Monitor adanya produksi sputum -Monitor haluaran urine
-Monitor adanya sumbatan jalan napas Terapeutik
-Palpasi kesimetrisan ekspansi paru -Sediakan lingkungan yang dingin
-Auskultasi bunyi napas -Longgarkan atau lepaskan pakaian
-Monitor saturasi oksigen Basahi dan kipasi permukaan tubuh
-Monitor nilai AGD -Berikan cairan oral
-Monitor hasil x-ray toraks -Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika
Terapeutik mengalami hiperhidrosis (keringat berlebih)
-Atur interval waktu pemantauan respirasi sesuai -Lakukan pendinginan eksternal (mis. selimut
kondisi pasien hipotermia atau kompres dingin pada dahi, leher,
-Dokumentasikan hasil pemantauan dada, abdomen,aksila)
Edukasi -Hindari pemberian antipiretik atau aspirin
-Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan -Batasi oksigen, jika perlu
Informasikan hasil pemantauan, jika perlu Edukasi
-Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
-Kolaborasi cairan dan elektrolit intravena, jika perlu