WOC

Primer:
Primer: benturan,
benturan, karena
karena memar
memar pada
pada permukaan
permukaan otak,
otak, laserasi
laserasi Sekunder:
Sekunder: hipotensi,
hipotensi, edema,
edema, infeksi,
infeksi,
substansia alba, cedera robekan, hemoragik, tabrakan.
substansia alba, cedera robekan, hemoragik, tabrakan. hemoragik, hiperkarbia.
hemoragik, hiperkarbia.

Peningkatan rangsangan simpatis B1

B1
Penurunan suplai oksigen dan glukosa ke otak

Peningkatan tahanan vaskuler sistemik

(vasokonstriksi)
Hipoksia jaringan ke otak
Gangguan perfusi ke otak

Statis vaskuler pulmonal

Oedema otak Penurunan kesadaran Tirah baring lama

Peningkatan tekanan hidrostatik

TIK meningkat Tidak adanya reflek batuk Penekanan pada daerah
kulit

Kebocoran cairan kapiler

Penurunan akumulasi mukus
Gangguan vaskulersasi ke kulit

Oedema paru
Ketidakefektifan
Ketidakefektifan
Bersihan
Bersihan Jalan
Jalan Nafas
Nafas
Resiko
Resiko Kerusakan
Kerusakan
Hambatan difusi O2 dan CO2 Intergritas
Intergritas Kulit
Kulit

Ketidakefektifan
Ketidakefektifan Pola
Pola Nafas
Nafas Gangguan
Pola Eliminasi

Pola Nafas Tidak Gangguan Perfusi

Cardiac Jaringan
output
Efektif menurun
 B1
B1 B2
B2 B4
B4 B5
B5 B6
B6

Kerusakan control Gangguan syaraf Kerusakan area motorik

Retensi urin motorik spincther motorik otak
Kompresi batang otak

Kehiklangan control
gangguan kontrol Penurunan motilitas usus
Gangguan regulasi Depresi syaraf volunter
spinghter
pernafasan kardiovaskuler

Resiko
Resiko konstipasi
konstipasi

Distress pernafasan Gangguan kontraksi Ketidakmampuan Hemiplegic,

Aliran darah
jantung menahan control hemiparesis
ke ginjal
menurun berkemih
Apnea perodik/ TD meningkat,
dispneu aritmia
Penurunan GFR Inkontenensia
Inkontenensia urin
urin Hambatan
Hambatan mobilitas
mobilitas
fisik
fisik

Ketidakefektifan
Ketidakefektifan Pola
Pola Penurunan Penurunan produksi urin
napas
napas curah jantung ADL
ADL dibantu
dibantu
Oliguria

Deficit
Deficit Perawatan
Perawatan Diri
Diri
Gangguan
Gangguan eliminasi
eliminasi urin
urin
 B3
B3

N I (Olfaktorius) N I I (Optikus) N 3,4,6 (Okulomotorius, N 5 (Trigeminus) N 7 (Fasialis)

Trokleasis, Adelecum)

Gejala penurunan penciuman/ Menurunkan lapang pandang Berkurangnya ketajaman

anosmia unilateral/ bilateral dan menganggu fungsi syaraf pengecapan
optikus Penurunan lapang
Gangguan Kelumupahan otot
puda, reflek cahaya,
mengunyah
perubahan ukuran
pupil, ptosis,
Gangguan
Gangguan Persepsi-Sensorik
Persepsi-Sensorik Gangguan
Gangguan Persepsi-
Persepsi-
nistagmus, strabismus
Sensorik
Sensorik
Risiko lagottalmus
Risiko Tinggi
Tinggi Cedera
Cedera Muka asimetis
Gangguan asupan
nutrisi

Ganggaun
Ganggaun Citra
Citra
Diri
Diri
Risiko
Risiko Tinggi
Tinggi Cidera
Cidera Ketidakseimbangan
Ketidakseimbangan
Nutrisi
Nutrisi kurang
kurang Dari
Dari
Kebutuhan
Kebutuhan Tubuh
Tubuh
 B3

N 8 (Akustikus) N 9,10 (Glosofaringeus, Vagus) N 11 (Asesorius) N 12 (Hipoglosus)

Gangguan daya pendengaran, Gangguan gerakan lidah

Atrofi otot sternokleido
keseimbangan tubuh Kesulitan bicara, paralisis otot orofaring,
mastoideus dan trapezius
gangguan fungsi mengunyah dan menelan.
Pengucapan kata-kata menjadi
Gangguan terganggu
Gangguan Komunikasi
Komunikasi Verbal
Verbal

Resiko
Resiko Tinggi
Tinggi Cedera
Cedera Ganggaun
Ganggaun Komunikasi
Komunikasi Verbal
Verbal
Gangguan
Gangguan Komunikasi
Komunikasi Verbal
Verbal
Ketidakseimbangan
Ketidakseimbangan nutrisi
nutrisi
kurang
kurang Dari
Dari Kebutuhan
Kebutuhan Tubuh
Tubuh