SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan:

Nama : NANI MULYATI, S.Tr.Keb., Bdn

NIP : 197707272006042012

Jabatan : KETUA PC IBI KABUPATEN MURUNG RAYA

Instansi : UPT PUSKESMAS KONUT

Nomor HP Data Internet : 0852 4915 6189

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa nomor tersebut adalah nomor yang digunakan
sebagai sambungan data internet dalam kegiatan Orientasi Orientasi Tim Pendamping
Keluarga Dalam Upaya Percepatan Penurunan Stunting bagi Pelatih Fasilitator Tingkat
Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2023 yang diselenggarakan oleh Bidang Pelatihan dan
Pengembangan Perwakilan BKKBN Provinsi Kalimantan Tengah.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan bersedia menerima
konsekuensi apabila pernyataan ini dikemudian hari terdapat kesalahan.

Murung Raya, 7 Februari 2023

Peserta Pelatihan,

NANI MULYATI, S.Tr.Keb

NIP. 19770727 200604 2 012