Jam
> 25 2 > 25
21-24 1 21-24
Pernapasan
11-20 11-20
0-10 2 0-10
< 96 - 100 < 96 - 100
Saturasi
94-95 1 94-95
Oksigen (%)
< 94 2 < 94
2
170 170
2
160 160
2
150 150
2
140 140
2
130 130
2
120 120
1
Nadi (kali per 110 110
1
menit) 100 100
90 90
80 80
70 70
60 60
50 50
1
40 40
2
2
200 200
2
190 190
2
180 180
2
170 170
2
160 160
1
150 150
140 140
Tekanan Darah
130 130
Sistolik (mmHg)
120 120
110 110
1
100 100
2
90 90
2
80 80
2
70 70
2
60 60
2
50 50
++ 1 ++
Protein Urin
> ++ 2 > ++
Alert Alert
Level Kesadaran
V/ P/ U 2 V/ P/ U
Gula Darah
0-1 0-1
Nyeri
2-3 1 2-3
Pengeluaran Normal Normal
Lochea Abnormal 2 Abnormal
Reflex
Total Skor
Keterangan
1-4 Rendah Pemantauan 4 jam
5-6 Sedang Pemantauan 1 jam
> 7 Tinggi Berkelanjutan