SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama HARDALIA, S.M

Tempat dan Tanggal Lahir Kendari 22 Mei 1997

Agama Islam

Alamat Lingkungan Pantai Nelayan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pemah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan
yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana
dengan pidana penjara 2(dua) tahun atau lebih;

2. Tidak pemah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara
Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya
antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah;

3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara

Nasional

Indonesia, anggota Kepolisian Negaira Republik Indonesia.

4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik
praktis.

5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik

Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.

Demikian pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut
di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi
Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pemyataan saya ini tidak benar.

Buton Tengah, 04 Januari 2023

Yang Membuat Pemyataan

--OS' 1 J
LETERM—- ^
METE
TEMPEL

g8CF2AKX123030321

HARDALIA, S.M
 SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENGAJUKAN FINDAH TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama Hardalia, S.M

Tempat dan tangga! lahir Kendari 22 Mei 1997

Agama Islam

Pendidikan Strata-1 Manajemen

Jabatan Ahli Pertama -Pengawas Koperasi
Unit Penempatan Dinas Koperasi, Usaha Kecil dan Menengah

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya telah ditetapkan sebagai Pegawai
Pemerintah dengan Peijanjian Keija (PPPK), saya akan menjalankan tugas dan tidak akan
mengajukan pindah tugas dengan alasan apapun sampai berakhirnya masa perjanjian kerja di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Buton Tengah.

Demikian pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan maupun paksaan dari pihak
manapun, dan saya bersedia untuk mundur sebagai PPPK, bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia
menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah Kabupaten Buton Tengah apabila dikemudian
hari terbukti pemyataan saya ini tidak benar.

Buton Tengah,04 Januari 2023

Yang Membuat Pemyataan,

1
la a

Ji TEMPEIT^
re2A8AKX123030311

HARDALIA,S.M