NO INDIKATOR SUB INDIKATOR

KOGNITIF

SIKAP

AFEKTIF
1 ATTITUDE

PERILAKU

PAKAIAN
ATRIBUT
STANDAR PENAMPILAN RAMBUT
ALAS KAKI
MAKE UP

KOMUNIKASI INFORMASI DAN EDUKASI

2 SOFT SKILL

PROSES BELAJAR

Perjalanan Penyakit
 Perjalanan Penyakit

PENGETAHUAN DAN ANALISA

Asuhan keperawatan

Persiapan Diri

Persiapan Alat
3 HARD SKILL

Persiapan Lingkungan

KOMPETENSI

KETERAMPILAN
 TIDAK PERNAH
DETAIL INDIKATOR BOBOT SERING (2)
(0)
1 Keyakinan diri dalam melakukan tindakan 0
2 Keyakinan diri dalam mengambil keputusan (PP) 2
3 Pemahaman terkait dengan kebijakan atasan 2
Kesediaan personal dalam menerima tugas
4 tambahan (Loyalitas terhadap Unit, Jam Kerja, dan
Rekan Kerja) 0
Semangat dan suka cita dalam menyelesaikan
1 tugas 2
25
Dalam menanggapi situasi pekerjaan tergantung
2
dari perasaan saat itu (mood swing) 2
Motivasi positif (tidak menggerutu maupun
3
mengeluh) dalam diberikan tugas tambahan 0
Tetap tenang dan bijaksana dalam menanggapi
4
keluhan pasien dan keluarga 2
1 Standar Gesture 2
2 Kedisiplinan 2
SESUAI TIDAK SESUAI
11 Menerapkan sesuai dengan standar RS 0
12 Menerapkan sesuai dengan standar RS 2
13 Menerapkan sesuai dengan standar RS 10 2
14 Menerapkan sesuai dengan standar RS 2
15 Menerapkan sesuai dengan standar RS 2
KURANG BAIK
16 Memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarga
2
17 Mengidentifikasi pasien 0
Terminasi ; kontrak waktu kepada pasien dan
18
keluarga 0
10
Mampu memberikan solusi dan menjelaskan
19
kondisi pasien, rencana dan kendala yang dialami.
2

20 Mampu Menjelaskan Kondisi pasien dan rencana

tindakan untuk pasien 2
21 Mampu memberikan kie terkait penyakit pasien 2
KURANG BAIK
Insiatif Mencari Literatur terkait 10 besar penyakit
22
diunit 0
23 Teliti, cepat dan rapi dalam pembuatan laporan 15 2
24 penyelesaian tugas tepat waktu 2
25 Mengerti petunjuk kerja dan melaksanakannya 2
KURANG BAIK
1 Definisi 2
2 Tanda dan gejalan 2
3 Patofisiologi 2
4 Pemeriksaan Penunjang 2
5 Penatalaksanaan 2
6 Komplikasi 15 0
7 Pengkajian Keperawatan 0
8 Diagnosa keperawatan 0
9 Intervensi keperawatan 0
10 Implemebtasi keperawatan 0
11 Evaluasi Keperawatan 0
KURANG BAIK
Rapi, Harum dan segar, seragam sesuai dengan
37
kebijakan RS 0
Sebelum tindakan, semua alat yang diperlukan
38
lengkap (sekali ke ruangan pasien --> tuntas) 2
Dapat mengkondisikan lingkungan (aman diri,
39 aman pasien, aman lingkungan) dan agar tetap
menjaga privasi pasien 2
Setelah melakukan tindakan, semua alat sudah
40 bersih dan siap digunakan untuk tindakan
selanjutnya 25 2
Mampu mengambil keputusan disaat pasien
41
emergency/kebutuhan mendesak 2
mampu berkoordinasi dengan PPA lain terkait
42
asuhan dan rencana tindakan pasien 0
mampu menyelesaikan kendala alur serta
43
berkoodinasi antar unit secara mandiri 0

Mampu mempersiapkan pasien untuk tindakan

44 operasi,pemeriksaan Laboratorium dan radiologi
0

KATEGORI NILAI :
< 40 : Tidak dapat terima
40-50 : sangat tidak memuaskan
55-69 : tidak memuaskan
70-84 : memuaskan
85-100 : sangat memuaskan
 NILAI YG TOTAL NILAI YANG DIPEROLEH DIBAGI TOTAL
DIPEROLEH NILAI KALI BOBOT

14 20 17,5

DAK SESUAI

8 10 8

8 12

6,6

6 11,2
 10 22

6,8

16

8 12,5
JUMLAH TOTAL NILAI 62,5

Amlapura,
Kaunit…...................

( )
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR DETAIL INDIKATOR

1 Keyakinan diri dalam melakukan tindakan

2 Keyakinan diri dalam mengambil keputusan (PP)

KOGNITIF
3 Pemahaman terkait dengan kebijakan atasan

4 Pemahaman terkait dengan pengembangan RS

Semangat dan suka cita dalam menyelesaikan

5
tugas
Dalam menanggapi situasi pekerjaan tergantung
6 dari perasaan saat itu (mood swing)

7 Motivasi positif

AFEKTIF Tetap tenang dan bijaksana dalam menanggapi

8
keluhan pasien dan keluarga

Kesediaan personal dalam menerima tugas

9 tambahan (Loyalitas terhadap Unit dan RS, Jam
Kerja, dan Rekan Kerja)

SIKAP
10 Standar Gesture

1 ATTITUDE
 SIKAP

1 ATTITUDE

11 Kedisiplinan

12 Berbahasa yang baik lisan maupun tulisan

PERILAKU
13 Bersikap sopan dan ramah terhadap siapapun

Secara konsisten memenuhi tenggat waktu dalam

14 pekerjaan maupun saat menghadiri pertemuan /
kegiatan RS

15 Berintegritas tinggi

PAKAIAN 1 Menerapkan sesuai dengan standar RS

ATRIBUT 2 Menerapkan sesuai dengan standar RS
STANDAR PENAMPILAN RAMBUT 3 Menerapkan sesuai dengan standar RS
ALAS KAKI 4 Menerapkan sesuai dengan standar RS
MAKE UP 5 Menerapkan sesuai dengan standar RS

1 Memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarga

2 Mengidentifikasi pasien
Terminasi ; kontrak waktu kepada pasien dan
3
keluarga
KOMUNIKASI INFORMASI DAN EDUKASI
 KOMUNIKASI INFORMASI DAN EDUKASI
Mampu memberikan solusi dan menjelaskan
4
kondisi pasien, rencana dan kendala yang dialami.

Mampu menjelaskan kondisi pasien dan rencana

2 SOFT SKILL 5
tindakan untuk pasien

Rasa ingin tahu besar dan berani mencoba

1
tindakan dan KIE
Insiatif Mencari Literatur terkait 10 besar penyakit
2
diunit
PROSES BELAJAR 3 Ketelitian dalam melengkapi formulir dokumentasi
4 Mengerti petunjuk kerja dan melaksanakannya
5 Terbuka dalam menerima masukan dan kritikan

DIAGNOSA KASUS
1 Definisi
2 Tanda dan gejala
Perjalanan Penyakit 3 Patofisiologi
4 Pemeriksaan Penunjang
5 Penatalaksanaan
PENGETAHUAN DAN ANALISA
6 Komplikasi
7 Pengkajian Keperawatan
8 Diagnosa keperawatan
Asuhan keperawatan 9 Intervensi keperawatan
10 Implementasi keperawatan
11 Evaluasi Keperawatan

Persiapan Diri 1 Rapi, Harum dan segar, seragam sesuai dengan

kebijakan RS

Persiapan Alat 2 Sebelum tindakan, semua alat yang diperlukan

lengkap (sekali ke ruangan pasien --> tuntas)
3 HARD SKILL
Dapat mengkondisikan lingkungan (aman diri,
3 aman pasien, aman lingkungan) dan agar tetap
menjaga privasi pasien
Persiapan Lingkungan

KOMPETENSI
3 HARD SKILL

Persiapan Lingkungan
Setelah melakukan tindakan, semua alat sudah
4 bersih dan siap digunakan untuk tindakan
selanjutnya
KOMPETENSI Mampu mengambil keputusan disaat pasien
5
emergency/kebutuhan mendesak

6 mampu berkoordinasi dengan PPA lain terkait

asuhan dan rencana tindakan pasien
mampu menyelesaikan kendala alur serta
7
KETERAMPILAN berkoodinasi antar unit

Mampu mempersiapkan pasien untuk tindakan

8
operasi, pemeriksaan laboratorium dan radiologi

Menjelaskan SPO tindakan sesuai dengan

9
implementasi kasus

KATEGORI NILAI :
< 40 : Tidak dapat terima
40-50 : sangat tidak memuaskan
55-69 : tidak memuaskan
70-84 : memuaskan
85-100 : sangat memuaskan
 NILAI YG TOTAL NILAI YANG DIPEROLEH DIBAGI TOTAL
BOBOT TIDAK PERNAH (0) SERING (2)
DIPEROLEH NILAI KALI BOBOT

ragu-ragu, menolak melakukan yakin dan hasilnya

tindakan memuaskan
yakin dan tegas dalam
ragu-ragu, tidak tegas
mengambil keputusan
tidak paham / melaksanakan diluar paham dan menjalankan
kebijakan sesuai kebijakan
tahu program RS dan paham
tidak tahu program RS
untuk melaksanakannya

menggerutu dan mengeluh. menyambut baik bila

Dilaksanakan tetapi hasilnya tidak diberikan tugas tambahan
memuaskan dan terlaksana dengan baik

Dapat terselesaikan dengan

tersulut emosi saat handling baik. Dan ada laporan tertulis
complaint dan tidak ada pelaporan terkait komplin yang
diselesaikan

bersedia dan aktif dalam

pasif mengikuti kegiatan, tidak mengikuti kegiatan di unit
bersedia lembur, tidak fleksibel dan RS, bersedia lembur,
dalam jadwal bersedia fleksibel dalam
jadwal sesuai kebutuhan unit
30 30
tidak tahu dan tidak melaksanakan paham dan melaksanakan
standar gesture
30 30

tepat waktu bekerja di unit,

tidak tepat waktu, tidak tertib
administrasi
tertib administrasi (update
data kepegawaian,
komunikasi kepada atasan
terkait tukar menukar
jadwal)

Menggunakan kalimat negatif dan

Menggunakan kalimat positif
cenderung memojokkan orang
dan inspiratif
lain / unit lain
Tidak sopan, banyak komplin
terkait perilaku dan cara Sopan dan ramah
komunikasi

Menunda-nunda pekerjaan, Tepat waktu menyelesaikan

memilih-milih pekerjaan, tidak pekerjaan, antusias dalam
konsisten dan pasif dalam kegiatan setiap kegiatan di RS dan
RS berpartisipasi

bertanggungjawab atas
kurang bertanggungjawab, suka semua hasil pekerjaan, jujur,
mengeluh, dan tidak bisa menerima tidak mengeluh, dan tanggap
masukan dalam memecahkan
permasalahan

TIDAK SESUAI (0) SESUAI (3)

10 15

KURANG (0) BAIK (3)

15 15
15 15

KURANG (0) BAIK (2)

10 10

KURANG (0) BAIK (2)

15 22

KURANG (0) BAIK (2)

20 18
20 18

100

Amlapura,
Kepala Unit…...................

( )