KEMENTERIAN KESEHATAN R.

I
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK
SUB DIVISI HEMATOLOGI

JL. Bunga Lau No. 17 Telp. (061) 8360381-8360405-8360143-8360341-8360051

Fax. (061) 8364895 Medan

STATUS PASIEN HEMATOLOGI

No. status : /II/BMP/HEMATO/2023

Nama Pasien : Hanapi
MR : 00885794
Umur : 31 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : DSN C Taanah Merah
Tanggal Tindakan : 24 Februari 2023

Anamnesa
Keluhan Utama : Mudah lelah
Telaah : Hal ini dialami pasien sejak 1 bulan terakhir. Pasien juga merasakan
pusing. Demam dialami pasien, demam hilang timbul selama beberapa
minggu ini. Demam turun dengan obat penurun panas. Riwayat
perdarahan spontan tidak dijumpai. Pasien juga mengelukan nafsu makan
menurun, berat badan turun +- 9 kg dalam 1 bulan ini. Riwayat transfuse
tidak ada. Riwayat bmp sebelumnya tidak ada
RPO :-
Status Present
Sensorium : Compos Mentis Anemis : ( + )
Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Nadi : 89 x/menit Ikterus : ( - )
Respirat. Rate : 20 x/menit Dyspnoe : ( - )
Temp. Tubuh : 36,7 °C Oedema : ( - )
Bleeding time : 4 menit 30 detik

Pemeriksaan Fisik
Kepala
Mata : Oedema ( - ), Conjuctiva Palpebra Pucat ( + ), Sklera Ikterik ( - )
Hidung : Berdarah ( - )
Mulut : Gusi bengkak ( - ), berdarah ( - )
Wajah : Oedema ( - ), Hematoma ( - ), Purpura ( - ), Pucat ( - ), Petechie ( - )
Leher : Pembesaran Kel. Lymph ( - ), Petechie ( - )

Thorax
Inspeksi : Simetris kanan/kiri, Respiratory rate : 20 x/menit, regular ( + )
Petechie ( - ), Purpura ( - ), Ekimosis ( - ), Hematoma ( - )
Palpasi : Nyeri tekan pada manubrium sterni ( - ), nyeri tekan costae kanan ( - )
Perkusi : Batas Paru hati : ICR II/III
Auskultasi : Vesikuler

Abdomen
Inspeksi : Pelebaran pembuluh vena ( - ), Spider nevi ( - )
Petechie ( - ), Purpura ( - ), Hematoma ( - ), Membesar ( - )
Palpasi : Soepel ( + ), hepar teraba 4 jari BAC, spleen schuffner IV
Auskultasi : Peristaltik ( + ) normal

Ekstremitas
Ekstremitas Atas
Inspeksi : Petechie ( - ), Purpura ( - ), Ekimosis ( - ), Hematoma ( - )
Palpasi : Pembesaran kelenjar Lymph axilla ( - )

Ekstremitas Bawah
Inspeksi : Petechie ( - ), Purpura ( - ), Ekimosis ( - ), Hematoma ( - )
Oedem ( - ), Ikterik ( - ), Deformitas ( - )
Palpasi : Pembesaran Kelenjar Lymph Inguinal ( - ), Nyeri tekan ( - )
Anogenital : Tidak dijumpai kelainan

Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 22 Februari 2023

HEMATOLOGI
Darah Lengkap    

Hemoglobin (HGB) 8.9 g/dl 13 – 18

Eritrosit (RBC) 2.94 Juta/µL 4.50 – 6.50

Leukosit (WBC) 458,820 /µL 4,000 – 11.000

Hematokrit 25.0 % 39 – 54

Trombosit 368.000 /µL 150.000 – 450.000

MCV 85 fL 81 – 99

MCH 30.3 Pg 27 – 31

MCHC 35.6 g/dL 31 – 37

RDW 21.5 % 11.5 – 14.5

MPV 9.7 fL 6.5 – 9.5
PCT 0.360 % 0.100 – 0.500
PDW 10.4 % 10.0 – 18.0

HITUNG JENIS

- Neutrofil 29.00 % 50.00 – 70.00

- Limfosit 4.00 % 20.00 – 40.00

- Monosit 1.00 % 2.00 – 8.00

- Eosinofil 0.00 % 1.00 – 3.00

- Basofil 0.00 % 0.00 - 1.00

NRBC 2.3 %  

Morfologi:
Eritrosit : Normokrom normositer, NRBC (+)
Leukosit : Jumlah meningkat, atypical vlast 1%, promielosit 4%, mielosit 38%,
metamielosit
18%, band 5%.
Trombosit : Jumlah normal, bentuk normal
 HASIL BMP
Sifat tulang pada punksi : Biasa
Gumpalan Sumsum Tulang : Cukup
Kepadatan Sumsum Tulang : Hiperseluler
Megakariosit : Dijumpai
Histiosit : Tidak Dijumpai
Plasmosit : Tidak Dijumpai
Seri Granulosit : Myeloblast 1.00 %, Promyelosit 3.50 %, Myelosit 27.50 %,
Metamyelosit 19.50 %, Neutrofil Stab 11.00 %,
Neutrofil Segmen 26.00 %, Eosinofil 0.50 %, Basofil 0.00 %
Seri Eritroid : Rubriblast 00.00 %, Prorubrisit 0.00 %, Rubrisit 1.50 %,
Metarubrisit 4.50 %
Seri Limfoid : Limfoblast 0.00 %, Prolimfosit 0.00 %, Limfosit 4.00 %
Plasmosit 0.00 %
Seri Monosit : Monoblast 0.00 %, Promonosit 0.00 %, Monosit 1.00 %

HITUNG JENIS 400 SEL BERINTI

0 – 3 Stem Cell : 0.00 % 0–1 Limfoblast : 00.00 %
Prolimfosit : 0.00 %
0 – 1 Myeloblast : 1.00 % 5 – 15 Limfosit : 4.00 %
1 – 5 Promyelosit : 3.50 % 0 – 1 Monoblast : 0.00 %
2 – 10 Myelosit : 27.50 % Promonosit : 0.00 %
5 – 15 Metamyelosit : 19.50 % 0 – 6 Monosit : 1.00 %
10 – 40 Neutrofil Stab : 11.00 % 0 – 1 Rubriblast : 0.00 %
10 – 30 Neutrofil Segmen : 26.00 % 1 – 4 Prorubrisit : 0.00 %
0 – 3 Eosinofil : 0.50 % 5 – 10 Rubrisit : 1.50 %
0 – 5 Basofil : 0.00 % 10 – 20 Metarubrisit : 4.50 %
0 – 1 Plasmosit : 0.00 % Smudge Cell : (+)

Ringkasan :
 Pada pemeriksaan darah tepi tanggal 22 Februari 2023 didapati kadar Hb 8.9 g/dL,
Leukosit 458,820/µL, Trombosit 368,000/µL. Pada Pemeriksaan Sediaan Darah Tepi
dijumpain Eritrosit: normokrom normositer, NRBC (+). Leukosit: Jumlah meningkat,
atypical vlast 1%, promielosit 4%, mielosit 38%, metamielosit 18%, band 5%.Trombosit:
Jumlah meningkat, big thrombocyte (+).
 Pada pemeriksaan sumsum tulang didapatkan sifat tulang biasa dengan kepadatan
hiperseluler.
 Seri Granulosit terdiri dari Myeloblast 1.00 %, Promyelosit 3.50 %, Myelosit 27.50 %,
Metamyelosit 19.50 %, Neutrofil Stab 11.00 %, Neutrofil Segmen 26.00 %, Eosinofil 0.50
%.
 Seri Eritroid terdiri dari Rubrisit 1.50 %, Metarubrisit 4.50 %.
 Seri Limfoid terdiri dari Limfosit 4.00 %.
  Seri Monosit : Monosit 1.00 %

M : E ratio = 10 : 8

Kesimpulan : Chronic Myeloid Leukemia

Medan, Februari 2023

Sub Divisi Hematologi

RSUP H. Adam Malik Medan

dr. Linda Stella Tarigan, M.Ked (Clin-Path), Sp.PK (K)

NIP : 197105152002122003