FOLLOW UP SORE RUANGAN

Rabu, 28 September 2022

Pukul : 19.00 WIB

No Nama Ruanga Tanggal Diagnosis Pemeriksaan Lab

n
Masuk

1. Bahtiar hutabarat/l/44 Annisa 18-09- Ileus obatruksi d/t Hasil lab Keluhan : mual
d3 20 Ca.rectum+ perporasi (22/09/22) setelah minum susu,
th 22 Caecum masih nyeri pada op.
POD 6 Hb : 13.6 Td : 130/84 mmHg
HT : 38.0*
Leukosit : 12.30* HR : 72x/i
Trombosit : 256 RR ; 22x/i
Eritrosit : 4.54
PDW : 15.3* T : 36.2 C
RDW-CV : 15.3* BAB : 2x hari ini
MPV : 7,9
BAK : 300 /9 jam
PCT : 0.201
NGT: 60 cc
Index Eritrosit
Drain : 150 cc
MCV : 84
MCH : 30
MCHC : 36

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 0*
Neutrofilsegmen :88*
Limfosit : 10*
Monosit : 2*

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.21
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil:0.00
Total monosit: 0.22
Totalneutrofil: 10.9*

Fungsi Hati
Protein Total: 4.64*
Albumin:2.9*
 Globulin:1.7

Elektrolit
Natrium (NA): 140
Kalium(K): 3.66
Klorida(CL): 99.03

Hasil CT Scan Upper +

Lower
Abdomen :
Kesan : Radiologis
appendicitis
dengan partial
obstruksi bowel
loops, kista ginjal
kiri

2 Zainal Arifin/L/56th Marwah 23-09- Hiperglikemia + DM Hasil Laboratorium Keluhan : nyeri di

B4 20 Tipe 2 + bagian luka
Hasil lab
22 Ganggren
TD : 122/83mmhg
Diabetikum foot *(26/09/2022)*
(D) HR :88 x/i
RR : 20x/i
Hb : 7.1*
T : 36,5°C
HT : 20.1*
BAK : 5x hari ini
Leukosit : 28.20* kuning pekat
Trombosit : 350 BAB : 1x hari ini
Eritrosit : 2.37*
PDW : 15.5*
RDW-CV : 15.1*
MPV : 7.5
PCT : 0.262

Index Eritrosit
MCV : 85
MCH : 30
MCHC : 35
 Hitung Jenis Leukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 0*
Neutrofil segmen : 93*
Limfosit : 4*
Monosit : 3*

Jumlah total sel

T. Limfosit : 1.01
T. Basofil : 0.00
T. Monosit : 0.86
T. Eusinofil : 0.05
T. Neutrofil : 26.2*

Fungsi Hati
AST (SGOT) : 11.0
ALT (SGPT): 21.0

Fungsi Ginjal
Ureum: 87.0*
Kreatinin: 2.07
Elektrolit
-Natrium: 123
-Kalium : 5.5
-Klorida : 93.00*

Hasil Radiologi tanpa

kontras pedis :
Lesi litik,batas tegas
pada distal os metatarsal
digiti 4,5 pedis kanan ec
Osteomielitis
3. M.Yani /L/37 thn Shafa A4 20/09/202 Cholelithiasis + Dilatasi Hasil lab Kel : Tidak
2 CBD (20/09/22) ada ,Mual(-),muntah
(-).
Hb : 12,3 TD : 122/78 mmHG
HT : 35,2
Leukosit : 18,10* HR : 89
Trombosit : 301 RR : 20x/i
 Eritrosit : 4.14 T : 36,7
PDW : 15.4*
BAB : belum ada
RDW-CV : 14*
hari ini
MPV : 10,9*
PCT : 0.327 BAK : 3x hari ini

Index Eritrosit
MCV : 85
MCH : 30
MCHC : 35

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 3
Neutrofilsegmen :83*
Limfosit : 10
Monosit : 5

Jumlah total sel

Total limfosit: 1,82
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil:0.47
Total monosit: 0.86
Totalneutrofil: 14,9*

Fungsi Hati
Bilirubin Total : 5,7*
Bilirubin Direk : 4,71*
4. Ali Hasni Jabbal 22/09/202 Post debridement Hasil lab Kel : nyeri dan
Nasution/Lk/ A2 2 drainage abscess (22/09/22) berdenyut sudah
64thn d/t abscess cruris berkurang pada post
dextra Hb : 12.4* op
POD 1 HT : 35.8* TD : 138/80mmHg
Leukosit :17.60*
Trombosit : 446* HR : 86x/i
Eritrosit : 4.13* RR : 20x/i
PDW : 16.1*
T : 36,5
RDW-CV : 13.5
MPV : 7.9 BAB : belum ada
PCT : 0.354 hari ini
BAK :3x hari ini
Index Eritrosit
MCV : 87
MCH : 30
MCHC : 35

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
 Eusinofil : 1
Neutrofilsegmen :83*
Limfosit : 10*
Monosit : 6
Jumlah total sel
Total limfosit: 1.80
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil:0.13
Total monosit: 0.99
Totalneutrofil: 14.7*

KGD
(26/09/22)
217

Hasil radiologi
(22/09/22)
Kesan: TB Paru Aktif

5. Sainem/P/ 52 th Jabal 18-09- Post esicalmy Hasil lab Keluhan : nyeri saat
B10 20 appendectomy (18/09/22) berjalan
22 d/t perforated
TD : 133/ 80mmhg
appendisitis POD Hb : 12.6
6 HT : 35.6* HR : 90x/i
Leukosit : 10.70 RR : 20x/i
Trombosit : 239
Eritrosit : 4.01 T : 36,6°C
PDW : 15.8* BAK : 3 x hari ini
RDW-CV : 12.2
BAB : 2x hari ini
MPV : 9.3
PCT : 0.221 Drain : AFF drain

Index Eritrosit
MCV : 89
MCH : 32
MCHC : 36

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 0*
Neutrofilsegmen :82*
Limfosit : 11*
Monosit : 7

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.13
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil:0.76
 Total monosit: 0.03
Totalneutrofil: 8.8*

Hematologi
Golongan darah ABO :
A
Rhesus factor : +
Hemostasis
BT : 2 menit
CT : 4 menit
Karbohidrat
GDA : 87

USG Abdomen :
Hepar ukuram membesar
permukaan
rata dan tidak tampak
peningkatan perivartal
brightress

GB : Besar dan bentuk

normal, tak
tampak batu dan kelainan
lainnva,

Pankreas : Besar dan

bentuk normal.

Spleen ; Besar dan

bentuk normal.

Ginjal: Besar dan bentuk

kedua ginjal
normal, Tidak tampak
batu,

Vesica Urinaria : Besar

dan bentuk
normal, Tidak tampak
batu

Kesan :
1/ Hepatomegaly ringan.
2/ Tidak tampak kelainan
GB Pankreas
Spleen, Ginjal kanan kiri
dan esical  urinaria

6. Sugianto/Lk/ 52 th Shafa b5 22-09- Suspc NPC Hasil lab Keluhan : Nyeri di

20 (22/09/22) bagian kepala
22 belakang sehingga
 Hb : 12.6 susah tidur
HT : 36.9*
TD : 142/95 mmHg
Leukosit : 10.20
Trombosit : 398 HR : 90 x/i
Eritrosit : 4.15 RR : 20 x/i
PDW : 15.2*
RDW-CV : 12 T : 36,6 c
MPV : 8 Bab : 1x hari ini
PCT : 0.319
Bak : 5x hari ini
Index Eritrosit
MCV : 89
MCH : 30
MCHC : 34

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 3
Neutrofilsegmen :75*
Limfosit : 17*
Monosit : 5

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.69
Total basophil: 0.01
Totaleosinophil:0.55
Total monosit: 0.33
Totalneutrofil: 7.6

Hematologi
Golongan darah ABO :
A
Rhesus factor : +
Hemostasis
BT : 2 menit
CT : 5 menit
Karbohidrat
GDA : 83

Ureum: 14.3
Kreatinin:0.8

7 Suli Lestari/P/37th Marwah 23/09/22 Cholelithiasis +POD 2 Hasil Lab Kel : nyeri pada
vip 2 (23/09/22) bekas luka post op,
kaki kebas,batuk (-)
 Hb : 9.8* TD : 119/82 mmHG
HT : 28.9*
HR : 92
Leukosit : 10.70
Trombosit : 239 RR : 20x/i
Eritrosit : 4.01 T : 36,6
PDW : 15.9*
RDW-CV : 12.2 BAB : tidak ada
MPV : 11.7 sejak operasi
PCT : 0.221 BAK : 400 cc / 4
jam urine bag
Index Eritrosit
MCV : 67*
MCH : 23*
MCHC : 34

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 1
Neutrofilsegmen :62
Limfosit : 33
Monosit : 5

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.13
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil:0.76
Total monosit: 0.03
Totalneutrofil: 4.2

Hematologi
Hemostasis
BT : 3 menit
CT : 6 menit
Karbohidrat
GDA : 102

Urine :16.4
Kreatinin :0.9
8. Siti Nurbaya/P/40th Shafa B1 24/09/22Ca ammae (L) T4bN0M0 Hasil Lab Kel : pusing
(24/09/22)
TD : 130/90mmhg

Hb : 10.0* HR : 110x/i
HT : 28.4* RR : 20x/i
Leukosit : 15.60*
Trombosit : 516* T : 36,6°C
Eritrosit : 3.44* BAK : 1x hari ini
PDW : 15.2*
RDW-CV : 16.3*
MPV : 8.7 BAB : Belum ada
PCT : 0.450* hari ini

Index Eritrosit
MCV : 89
MCH : 32
MCHC : 36

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 0*
Neutrofilsegmen :85*
Limfosit : 11*
Monosit : 3*

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.77
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil:0.49
Total monosit: 0.06
Totalneutrofil: 13.2*

Hematologi
Hemostasis
BT : 2 menit
CT : 4 menit
Karbohidrat
GDA : 93

Radiologi tanpa
kontras*
Sinus costofrenikus
dan diagfragmanormal.
Jantung : Ukuran dalam
batas normal
Paru : corakan
bronhovasculer
normal. Tidak
tampak kelainan
aktif spesifik dan
phatologis
lainnya.
Tampak perselubungan
opak homogen di
soft tissue
mammae kiri.
Kesan : cor/pulmo dalam
batas normal.
 Massa soft tissue
mammae kiri.

9 Ali Asa Hrp/L/59 Ikhlas 25/09/202

Soft tissue tumor + eksisi Hasil Lab Kel: nyeri post op
Vip7 2 tumor POD 1 (25/09/22)
TD : 140/74 mmHg

Hb : 16.4 HR : 84 x/i
HT : 47.3 RR : 20 x/i
Leukosit : 12.10*
Trombosit : 177 T : 36,0 c
Eritrosit : 5.00 BAB : belum ada
PDW : 16.0* hari ini
RDW-CV : 12.3
BAK : 4x hari ini
MPV : 9.2
PCT : 0.163

Index Eritrosit
MCV : 95
MCH : 33
MCHC : 35

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 1
Neutrofilsegmen :77
Limfosit : 15*
Monosit : 7*

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.84
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil:0.88
Total monosit: 0.07
Totalneutrofil: 9.3*

Hematologi
Hemostasis
BT : 2 menit
CT : 4 menit
Karbohidrat
GDA : 79
10. Afrida/50 thn/P Al iklas 25/09/22 Susp. Breast neoplasma Hasil Lab Keluhan : nyeri post
6 T3NOM1 POD 1 (25/09/22) open biopsi
TD: 150//90 mmHg
Hb : 11,8
HT : 34,0* HR: 80x/i
 Leukosit : 5,40 RR: 20 x/i
Trombosit :321
T: 36,0
Eritrosit : 3,75*
PDW : 15,4* BAK: 5x pagi ini
RDW-CV : 12 BAB: 1x pagi ini
MPV : 8,7
PCT : 0.281

Index Eritrosit
MCV : 91
MCH : 31
MCHC : 35

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 2
Neutrofilsegmen :58

11 Sri Rahayu/33 thn/P Fitrah III 25/09/202 Colic Abdomen Hasil Lab Keluhan : ruang ok
C 2 ec. Cholelithiasis (22/09/22)
TD:128/83 mmHg

Hb : 11.8 HR: 79 x/i

HT : 35.7* RR: 20 x/i
Leukosit : 8.50
Trombosit : 290 T: 36,3
Eritrosit : 4.24 BAK: -
PDW : 15.7*
RDW-CV : 14.8* BAB: -
MPV : 8.4
PCT : 0.243

Index Eritrosit
MCV : 84
MCH : 28
MCHC : 33

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 1
Neutrofilsegmen :69
Limfosit : 24
Monosit : 6

Jumlah total sel

Total limfosit: 2.07
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil:0.10
Total monosit: 0.51
 Totalneutrofil: 5.8

Fungsi Hati
Bilirubin Total: 0.9
Bilirubin Direk: 0.34*

Glukosa Darah
Andrandom: 95

Foto Thorax PA:

Kesan: cor/Pulmo dalam
batas normal

12. Jonny Siragih/39thn/L Alikhlas 26/09/202 Incomplete Hasil Lab Keluhan : nyeri
Vip 28 2 ASBO (26 September 22 perut bagian kanan
bawah
Hb : 9,2* TD:124/71 mmHg

HT : 28,1* HR: 88 x/i

RR: 20 x/i
Leukosit : 8
T: 37
Trombosit : 484 BAK: : 2x hari ini
BAB: mencret,
Eritrosit : 4.13
kurang lebih 4x hari
ini cair
PDW : 14,7*

RDW-CV : 20,7*

MPV : 7.3

PCT : 0.355

Index Eritrosit

MCV : 68*

MCH : 22

MCHC : 33

Hitung JenisLeukosit

Basofil : 0

Eusinofil : 1
 Neutrofilsegmen :73*

Limfosit : 17*

Monosit : 9*

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.37

Total basophil: 0.00

Totaleosinophil:0.72

Total monosit: 0.10

Totalneutrofil: 5.8

Ureum kreatin
Ureum:19.1
Kreatini: 0.9

13 Khairina Jabal B1 26/09/22 Soft Tissue Tumor Hasil lab Kel:-

(Belum ada)
TD : 120/84 mmHG
HR : 90
RR : 20x/i
T : 36,5
BAB : belum ada
hari ini
BAK : 5x hari ini

14. Muhammad Sholih Arrijal 22/09/22 TB Usus Hasil lab (23/09/2022) Kel: Nyeri
Rambe/27 thn / C2 perut,perutnya terasa
L Hb : 11.7* tegang
TD:113/80
HT : 35.1*
HR:60
Leukosit : 8.30 RR:20

Trombosit : 336 T: 36,8

BAB : 1x hari
Eritrosit : 4.48*
BAK : 5x hari ini
PDW : 15.3*
RDW-CV : 19.6*

MPV : 7.6

PCT : 0.256

Index Eritrosit

MCV : 78*

MCH : 26

MCHC : 34

Hitung JenisLeukosit

Basofil : 0

Eusinofil : 3

Neutrofilsegmen :84*

Limfosit : 7*

Monosit : 6

Jumlah total sel

Total limfosit: 0.61

Total basophil: 0.00

Totaleosinophil:0.48

Total monosit: 0.25

Totalneutrofil: 7

Glukosa Darah

Andrandom: 89
 SGOT : 24.6
SGPT : 18.6
Ureum : 25
Kreatinin : 0.9

15. Simarlinda/41thn/P Shafa A8 27/09/202 Post. Op eksisi Hasil Lab Kel: nyeri post op
2 mammae (21/09/22)
TD : 128/73mmhg
(L) POD 1 d/t Breast
Neoplasma (L) Hb : 13.3 HR : 70x/i
RR : 20x/i
HT : 38.2
T : 36,8°C
Leukosit : 4.80 BAK : 3x hari ini
kuning jernih
Trombosit : 216
BAB : belum ada
hari ini
Eritrosit : 4.40

PDW : 15.8*

RDW-CV : 11.8

MPV : 10.3

PCT : 0.222

Index Eritrosit

MCV : 87

MCH : 30

MCHC : 35

Hitung JenisLeukosit

Basofil : 0

Eusinofil : 2

Neutrofilsegmen :54

Limfosit : 37
Monosit : 7

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.70

Total basophil: 0.01

Totaleosinophil:0.31

Total monosit: 0.11

Totalneutrofil: 2.5

Hemostatis
Masa perdarahan(BT): 2
Masa Pembekuan (CT):4

Fungsi Ginjal
Ureum: 16.0
Kreatinin:0.7

Fungsi Hati

Bilirubin Total: 0.9

Bilirubin Direk: 0.34*

Glukosa Darah

Andrandom: 66*

Foto Thorax PA:

Kesan: cor/Pulmo dalam

batas normal
16. Muhammad salim Shafa B7 28/02/202
Hernia Inguinalis lateralis Hasil Lab Kel: tidak ada
/59thn/L 2 (s) irreponible (28/09/2022)
TD : 180/110mmhg
sinistra+ hiperemia
Hb : 14.3 HR : 98x/i
RR : 20x/i
HT : 40.1
T : 36,4°C
Leukosit : 13.20* BAK : Kurang lebih
10x hari ini kuning
Trombosit : 228 pekat
BAB : Belum ada
Eritrosit : 4.61
hari ini
PDW : 15.6*

RDW-CV : 13.8

MPV : 10

PCT : 0.299

Index Eritrosit

MCV : 87
MCH : 31
MCHC : 36

Hitung JenisLeukosit

Basofil : 0

Eusinofil : 1

Neutrofilsegmen :77*

Limfosit : 13*

Monosit : 10*

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.66

Total basophil: 0.00

 Totaleosinophil:1.26*

Total monosit: 0.16

Totalneutrofil:10.1*

17 Dahnier/32thn/P Annisa 27/09/202 Periabdominal difus + Hasil lab Kel: -

3C 2 abdominal mass (Belum ada)
TD : 100/69mmhg
+ post laparotomy
HR : 86x/i
RR : 20x/i
T : 36,4°C
BAB:-
BAK: 3x hari ini

18. Aries andianta/58thn/P Shafa A6 28/09/202 Ca mammae (L) Hasil Lab Kel: tidak ada
2 (28/09/22)
TD : 146/72mmhg

Hb : 14.3 HR : 82x/i
RR : 20x/i
HT : 41.7
T : 36,5°C
Leukosit : 7.7 BAK : 7x hari in

Trombosit : 268 BAB : 2x hari ini

Eritrosit : 4.68

PDW : 16.5*

RDW-CV : 13

MPV : 10.1

PCT : 0.270

Index Eritrosit

MCV : 59
MCH : 31
MCHC : 34

Hitung JenisLeukosit

Basofil : 0
Eusinofil : 2

Neutrofilsegmen :44*

Limfosit : 50*

Monosit : 5

Jumlah total sel

Total limfosit: 3.81

Total basophil: 0.00

Totaleosinophil:0.35

Total monosit: 0.13

Totalneutrofil: 3.4

Hemostatis
Masa perdarahan(BT): 3
Masa Pembekuan (CT):5

Fungsi Ginjal
Ureum: 21.8
Kreatinin:0.6*

Glukosa Darah

Andrandom: 97

Urin Lengkap
Warna urin : kuning
Kejernihan : jernih
pH: 6
berat jenis : 1.020
protein urin : positif 1*
reduksi : negative
keton : negative
urobilinogen : negative
nitrit urin : negative
blood : negative
leukosit esterase :
 negative
eritrosit : 0-2
lekosit : 1-3
epitel : 0-2
silinder granula :
negative
Kristal : negative
Bakteri : negative
Ragi : negative

Foto Thorax PA
(28/09/2022)

Thorax :
Jantung ukuran tampak
sedikit
membesar.
Sinus costofrenicus
kanan kiri lancip.
Diafragma kanan
kiri lancip.
Corakan bronkovaskular
baik.

Kesan:kardiomegali

USG report (21/09/2022)

Breast kiri: tampak masa

hidrodense
bentuk oval, batu
sebagian tidak
tegas, tepi
lakulatect yang
pada CDUS
tampak vaskularis
di region upper
oule kuadran
mammae kiri atas
jam 12.01 dari
kurang lebih 2cm
dari nipple

Kesan : suspicious of
malignancy
mammae kiri
(birads C4)
19. Andri Jabal 28/09/202Epidermal cyst + infeksi Hasil Lab Kel: tidak ada
soemantri/46th A9 2 sekunder (28/09/22)
TD : 130/70mmhg
n/L
Hb : 17.4 HR : 81x/i
RR : 20x/i
HT : 49.5
T : 36,8°C
Leukosit : 9.5 BAK : 2x hari ini

Trombosit : 205 BAB : 2x hari ini

Eritrosit : 5.83*

PDW : 15.9*

RDW-CV : 13.3

MPV : 7.8

PCT : 0.160

Index Eritrosit

MCV : 85

MCH : 30

MCHC : 35

Hitung JenisLeukosit

Basofil : 0

Eusinofil : 0*

Neutrofilsegmen :85*

Limfosit : 11*

Monosit : 4
 Jumlah total sel

Total limfosit: 1.03

Total basophil: 0.00

Totaleosinophil:0.42

Total monosit: 0.01

Totalneutrofil: 8.0*

Hemostatis
Masa perdarahan(BT): 2
Masa Pembekuan (CT):5

Glukosa Darah

Andrandom:77

HBsAg : negative

Foto Thorax PA:

Kesan: cor/Pulmo dalam

batas normal

Gambaran mikroskopik
PA (agustus
2022)

Kesimpulan : suatu
epidermal cyst
+ infeksi sekunder.

20. Usman H/L/62 thn ICU bed 27/09/202Hypoglikemi + DM II + Hasil Lab Kel: sesak
1 2 Gangren diabetikum (27/09/22)
TD : 102/56mmhg

Hb : 7.3* HR : 107x/i
RR : 22x/i
HT : 21.2*
T : 36,8°C
Leukosit :14.40* BAK : belum ada
hari ini
Trombosit : 233
BAB : 500cc hari
ini
Eritrosit : 3.79**

PDW : 15.1*

RDW-CV : 15.9*

MPV : 8.1

PCT : 0.189

Index Eritrosit

MCV : 56*

MCH : 19*

MCHC : 35

Hitung JenisLeukosit

Basofil : 0

Eusinofil : 0*

Neutrofilsegmen :93*

Limfosit : 5*

Monosit : 2*

Jumlah total sel

Total limfosit: 0.75

Total basophil: 0.00

Totaleosinophil:0.24

Total monosit: 0.00

Totalneutrofil: 13.4*

Hemostatis
Masa perdarahan(BT): 2
Masa Pembekuan (CT):5

Glukosa Darah

Andrandom: 319***

Elektrolit
Na : 119***
K : 4.9
Cl : 84*

Fungsi Hati
Bilirubin Total : 2.4*
Bilirubin direk : 2.34*
SGOT : 80.4*
SGPT : 34.0
Protein total : 6.65*
Albumin : 1.9**
Globulin : 4.8*

Fungsi Ginjal

Ureum : 90.7*
Kreatini : 1.4*

HBsAg : negative

Foto Thorax PA:

Kesan:
Broncopneumoni
a