ZONA KEDOKTERAN – Vol. 11 No.

JUNI 2021

HUBUNGAN ANTARA KEJADIAN OSTEOARTRITIS

DENGAN DIABETES MELITUS TIPE 2
DI RSUD Dr. M. YUNUS BENGKULU

Putra Hendra*, Sukma Sahreni**, Shafwan Habib***

putrahendra@univbatam.ac.id, sukmasahreni@univbatam.ac.id
shafwanhabib75@gmail.com

Fakultas Kedokteran Universitas Batam

ABSTRAK

Shafwan Habib, 61117002, 2021. Hubungan Antara Kejadian Osteoartritis

Dengan Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Dr M YUNUS Bengkulu. Skirpsi.
Fakultas Kedokteran Universitas Batam.
Latar Belakang : Diabetes melitus merupakan salah satu prioritas ke 4 dari
penyakit tidak menular serta penyebab kematian ke 7 di dunia menurut World
Health Organization (WHO). Meningkatnya jumlah usia lanjut dan penderita
Diabetes Melitus Tipe 2 akan meningkatkan pula kejadian komplikasi kronik
salah satunya Osteoartritis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
Hubungan Antara Kejadian Osteoartritis Dengan Diabetes Melitus Tipe 2 di
RSUD Dr M YUNUS Bengkulu.
Metode : Penelitian ini adalah jenis penelitian kuantitatif. Metode penelitian ini
adalah observasi analitik dengan pendekatan cross sectional yang dilakukan di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr M Yunus Tahun 2021. Data diambil dari rekam
medik. Teknik pengambilan sampel yaitu simple random sampling dengan jumlah
sampel sebanyak 57 pasien. Hasil penelitian dianalisis dengan distribusi frekuensi
ditabulasi silang kemudian diuji dengan chi-square untuk mengetahui adanya
hubungan.
Hasil : Hasil analisis dengan chi square Osteoartritis dengan DM Tipe 2,
didapatkan nilai p value = 0,008 (p < 0,05) yang berarti terdapat hubungan yang
bermakna antara Osteoartritis dengan DM Tipe 2.
Simpulan : Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat
hubungan yang bermakna antara Kejadian Osteoartritis Dengan Diabetes Melitus
Tipe 2 di RSUD Dr M YUNUS Bengkulu.

Kata Kunci: Muskuloskeletal, Osteoartritis, Diabetes Melitus Tipe 2

Universitas Batam Page 1

ZONA KEDOKTERAN – Vol. 11 No. JUNI 2021

HUBUNGAN ANTARA KEJADIAN OSTEOARTRITIS

DENGAN DIABETES MELITUS TIPE 2
DI RSUD Dr. M. YUNUS BENGKULU

Putra Hendra*, Sukma Sahreni**, Shafwan Habib***

putrahendra@univbatam.ac.id, sukmasahreni@univbatam.ac.id
shafwanhabib75@gmail.com

Faculty of Medicine Batam University

ABSTRACT

Shafwan Habib, 61117002, 2021. Relationship between Osteoarthritis and

Diabetes Mellitus Type 2 at Dr M YUNUS Hospital Bengkulu. Thesis. Faculty of
Medicine, University of Batam.
Background : Diabetes mellitus is one of the 4th priority of non-communicable
diseases and the 7th cause of death in the world according to the World Health
Organization (WHO). The increasing number of elderly and people with Diabetes
Mellitus Type 2 will also increase the incidence of chronic complications, one of
which is Osteoarthritis. The purpose of this study was to determine the
relationship between Osteoarthritis and Diabetes Mellitus Type 2 at Dr M
YUNUS Hospital Bengkulu.
Methods : This research is a type of quantitative research. This research method
is analytic observation with a cross sectional approach which was carried out at
the Dr M Yunus Regional General Hospital in 2021. The data were taken from
medical records. The sampling technique was simple random sampling with a
total sample of 57 patients. The results of the study were analyzed by cross-
tabulating frequency distribution and then tested by chi-square to determine the
relationship.
Results : The results of the chi square analysis of Osteoarthritis with Diabetes
Melitus Type 2, obtained p value = 0.008 (p < 0.05) which means that there is a
significant relationship between Osteoarthritis and DM Type 2.
Conclusion : Based on the results of this study, it can be concluded that there is a
significant relationship between Osteoarthritis and Diabetes Mellitus Type 2 at
Dr M YUNUS Hospital Bengkulu.

Keywords: Muskuloskeletal, Osteoartritis, Diabetes Mellitus Type 2

Universitas Batam Page 2

ZONA KEDOKTERAN – Vol. 11 No. JUNI 2021
PENDAHULUAN
Osteoartritis (OA) merupakan
kelainan persendian degeneratif yang
paling umum dan menjadi
permasalahan kesehatan masyarakat
yang utama. Diperkirakan sekitar
10% pria dan 18% wanita di seluruh
dunia berusia diatas 60 tahun
mempunyai OA simtomatik. Di
Amerika Serikat diperkirakan 2,5%
populasi orang dewasa atau lebih
dari 50 juta orang di Amerika Serikat
akan terkena dampak OA pada tahun
2020 dan akan menjadi penyebab
utama morbiditas dan keterbatasan
fisik di antara individu yang berusia
40 tahun keatas (Shen, 2014).
Rasa sakit adalah gejala yang
dominan meskipun perlu diketahui
bahwa tidak ada korelasi antara
derajat severitas rasa sakit dan
perubahan tulang rawan sendi pada
pemeriksaan foto polos. Individu
dengan OA lutut atau pinggul akan
mengalami kesulitan dalam
beraktivitas sehari-hari. Selanjutnya
individu dengan OA pada umumnya
mempunyai penyakit lainnya seperti
diabetes ataupun penyakit jantung
(Bennel, 2011).
Penelitian selanjutnya yang
dilakukan oleh Purnomo pada tahun
2002 dengan judul Gangguan
Muskuloskeletal pada Penderita
Diabetes Melitus di RSUP Dr.
Kariadi Semarang, mengatakan
bahwa frekuensi kejadian gangguan
muskuloskeletal akibat komplikasi
kronik pada DM terbanyak yaitu
Osteoartritis pada lutut yaitu (53,3%)
meskipun tingkat kendali gula darah
cukup baik.Meningkatnya jumlah
usia lanjut dan penderita Diabetes
Melitus Tipe 2 akan meningkatkan
Universitas Batam
pula kejadian komplikasi kronik
salah satunya Osteoartritis.
Diabetes melitus merupakan
salah satu prioritas ke 4 dari penyakit
tidak menular serta penyebab
kematian ke 7 di dunia menurut
World Health Organization (WHO).
Pada 2016 diperkirakan 1,6 juta
kematian secara langsung disebabkan
oleh diabetes dan 2,2 juta kematian
lainnya disebabkan oleh glukosa
darah tinggi pada tahun 2012 (WHO,
2019).
Diabetes Melitus adalah kelainan
metabolisme kronis yang dapat
dicegah dan dianggap sebagai salah
satu pembunuh diam-diam di seluruh
dunia. Beban diabetes meningkat di
negara-negara berpenghasilan
menengah dan rendah karena
pengaruh kuat urbanisasi, gaya hidup
menetap, transisi nutrisi dan
epidemiologis (Hussain, 2017).
Diperkirakan bahwa peningkatan
Diabetes Tipe 2 di negara-negara
Asia Selatan adalah lebih dari 150%
antara tahun 2000 dan 2035. Oleh
karena itu, langkah-langkah drastis
diperlukan melalui berbagai program
kesadaran kesehatan untuk
mengendalikan tren peningkatan
diabetes di negara-negara ini untuk
mengurangi beban penyakit. Asia
Tenggara 82 juta, China menjadi
negara dengan penderita DM
terbanyak di dunia dengan 114 juta
penderita, kemudian diikuti oleh
India 72,9 juta, lalu Amerika serikat
30,1 juta, kemudian Brazil 12,5 juta
dan Mexico 12 juta penderita.
Indonesia menduduki peringkat ke
tujuh untuk penderita diabetes
melitus terbanyak di Dunia dengan
jumlah 10,3 juta penderita. Jumlah
terbesar orang dengan diabetes
Page 3
ZONA KEDOKTERAN – Vol. 11 No. JUNI 2021

melitus yaitu berada di wilayah

Pasifik Barat 159 juta (IDF, 2017).
Tabel 1 Distribusi Frekuensi DM HASIL PENELITIAN
Tipe 2
Frekuensi Persen A. ANALISIS UNIVARIAT
(n) (%) Analisis univariat digunakan
Tidak 23 40,4 untuk mendeskripsikan karakteristik
Ya 34 59,6 setiap variabel penelitian dengan
Total 57 100 distribusi frekuensi dan presentase
Berdasarkan laporan Dinas dari masing-masing variabel.
Kesehatan Provinsi Bengkulu pada
tahun 2019, tercatat sebanyak 18.436 1. Distribusi Frekuensi Diabetes
jiwa penderita diabetes melitus yang Melitus Tipe 2
berada di Provinsi Bengkulu.
Berdasarkan Tabel 1 di atas
menunjukkan bahwa dari 57 Pasien
SUBJEK DAN METODE
yang menderita Osteoartritis dan
tanpa Osteoartritis di RSUD Dr M
Penelitian ini merupakan
Yunus Bengkulu, lebih dari setengah
penelitian analitik observasional,
pasien yang menderita diabetes
yang mencari hubungan antar
melitus tipe 2 sebanyak 34 pasien
variabel, yaitu dengan melakukan
(59,6%). Sedangkan pasien yang
suatu analisis terhadap data yang
tidak menderita penyakit diabetes
dikumpulkan. Penelitian ini
melitus tipe 2 sebanyak 23 pasien
dilaksanakan bulan Juli tahun 2021.
(40,4%).
Dalam penelitian yang menjadi
responden adalah 57 pasien penyakit
1. Hubungan Osteoartritis
dalam RSUD Dr M Yunus Bengkulu
dengan Diebetes Melitus Tipe
tahun 2021. Dalam penelitian ini
2
menggukan Rekam medik. Variabel
independen dari penelitian ini adalah
Diabetes Melitus Tipe 2 Variabel
dependen penelitian ini yaitu
Tabel 3 Osteoartritis * DM Tipe 2 Crosstabulation

DM Tipe 2

Tidak Ya Total P Value

(n) (%) (n) (%) (n) (%)
Osteoartritis Tidak 15 60 10 40 25 100 0,008
Ya 8 25 24 75 32 100
Total 23 34 57
Osteoartritis.

Universitas Batam Page 4

ZONA KEDOKTERAN – Vol. 11 No. JUNI 2021
2. Distribusi Frekuensi
Osteoartritis
Berdasarkan Tabel 2 di atas
menunjukkan
bahwa dari 57 Pasien yang menderita
Osteoartritis dan tanpa Osteoartritis
di RSUD Dr M Yunus Bengkulu,
lebih dari setengah pasien
mengalami osteoartritis sebanyak 32
pasien (56,1%). Sedangkan pasien
yang tidak mengalami penyakit
osteoartritis sebanyak 25 pasien
(43,9%).
B. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dalam penelitian
ini menggunakan uji chi-square, uji
ini dilakukan untuk mengetahui ada
atau tidaknya hubungan antara
variabel bebas dan variabel terikat.
Dalam penelitian ini, variabel
bebasnya adalah DM tipe 2
sedangkan variabel terikatnya adalah
Osteoartritis.
Berdasarkan Tabel 3 di atas
dapat dijelaskan bahwa dari total 25
pasien yang tidak Osteoartritis,
sebanyak 15 pasien (60%) tidak
mengalami DM tipe 2 dan 10 pasien
mengalami DM Tipe 2 (40%).
Sedangkan dari total 32 pasien yang
mengalami Osteoartritis, sebanyak 8
pasien (25%) tidak DM Tipe 2 dan
24 pasien (75%) mengalami DM
Tipe 2
Berdasarkan uji Chi Square,
didapatkan nilai P Value 0,008
(<0,05) dimana hipotesi nol ditolak
yang berarti terdapat hubungan yang
bermakna antara osteoartritis dengan
diabetes melitus tipe 2.
Universitas Batam
PEMBAHASAN
Analisis Univariat Distrbusi
Frekuensi Diabetes Melitus Tipe 2
Berdasarkan Tabel 1 Pasien
Osteoartritis di RSUD Dr M Yunus
Tabel 2 Distribusi Frekuensi
Osteoartritis
Frekuensi Percent
(n) (%)
Tidak 25 43,9
Ya 32 56,1
Total 57 100
Bengkulu yang tidak menderita
penyakit diabetes melitus tipe 2
sebanyak 23 pasien (40,4%) dan
yang menderita diabetes melitus tipe
2 sebanyak 34 pasien (59,6%).
Diabetes melitus adalah penyakit
multifaktorial, yang ditandai dengan
sindroma hiperglikemia kronis dan
gangguan metabolisme karbohidrat,
lemak serta protein yang disebabkan
insufisiensi sekresi insulin ataupun
aktivitas endogen insulin atau
keduanya (Price and Wilson, 2005).
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa dari 60 responden seluruhnya
menderita Diabetes Melitus Tipe 2.
Penelitian ini sejalan dengan teori
yang menyatakan bahwa kasus
Diabetes Melitus Tipe 2 dari tahun
ke tahun mengalami peningkatan dan
masih menjadi masalah global serta
prevalensinya tumbuh diseluruh
dunia khususnya di negara
berkembang (WHO, 2014).
1. Analisis Univariat Distrbusi
Frekuensi Kejadian Osteoartritis
Berdasarkan Tabel 2 Dari total 57
Pasien Poli Penyakit Dalam di
RSUD Dr M Yunus Bengkulu yang
tidak menderita penyakit
Osteoartritis sebanyak 25 pasien
(43,9%) dan yang menderita
Page 5
 ZONA KEDOKTERAN – Vol. 11 No. JUNI 2021
Osteoartritis sebanyak 32 pasien
(56,1%).
Penelitian sejalan dengan
penelitian Plaza M.N et al yang
menyatakan dari 202 responden yang
terdiri dari 100 pasien dengan DM
tipe 2 dan 102 pasien tanpa DM tipe
2 diperoleh sebagian besar pasien
DM tipe 2 mengalami OA sebanyak
49,0% dari pada pasien tanpa DM
tipe 2 sebesar 26,5% (Plaza MNet
all, 2013).
Hal ini disebabkan karena
kemampuan kondrosit untuk
mengatur kapasitas transport glukosa
dalam kondisi ekstrim glukosa
ekstraselular (baik kurang atau
berlebih), diketahui bahwa kondrosit
normal mampu mengatur variasi
konsentrasi glukosa ekstraselular,
sedangkan kondrosit pada pasien OA
tidak mampu melakukan pengaturan
tersebut, sehingga menyebabkan
akumulasi glukosa dan tingginya
produksi reactive oxygen species,
yang berpotensial menjadi mediasi
destruksi kartilago. Hal tersebut
dianggap menjadi mekanisme
patogenik bahwa DM tipe 2 dapat
mempercepat perubahan degeneratif
yang memfasilitasi perkembangan
OA. (Schett, 2013).
2. Analisis Bivariat Hubungan Antara
Kejadian Osteoartritis Dengan
Diabetes Melitus Tipe 2
Berdasarkan Tabel 3 dari total 25
pasien kelompok yang tidak
Osteoartritis, sebanyak 15 pasien
(60%) tidak DM tipe 2 dan 10 pasien
mengalami DM Tipe 2 (40%).
Sedangkan dari total 32 kelompok
pasien Osteoartritis, sebanyak 8
pasien (25%) tidak DM Tipe 2 dan
24 pasien (75%) mengalami DM
Tipe 2.
Universitas Batam
Berdasarkan uji Chi Square,
didapatkan nilai P Value 0,026
(<0,05) dimana hipotesi nol ditolak
yang berarti terdapat hubungan yang
bermakna antara diabetes melitus
tipe 2 dengan osteoartritis.
Hasil penelitian sejalan dengan
penelitian Plaza MNet al pada 100
pasien DM tipe 2 di Amerika serikat
yang menunjukkan bahwa terdapat
hubungan kejadian OA lutut pada
pasien DM tipe 2 dengan nilai p-
value 0.001 dengan nilai OR [95%
CI]: 5.06 [1.66–15.66] (Plaza MN
et al, 2013).
Hal ini disebabkan oleh karena
DM merupakan faktor tambahan
dalam patofisiologi OA melalui
pembentukan advanced glycation
end products (AGEs). Akumulasi
AGEs ditemukan pada tulang rawan
artikular selama perkembangan OA
yang menimbulkan kekakuan
kolagen disebabkan cross linking
AGEs. Kerusakan pada jaringan
kolagen ini dapat mengganggu sifat-
sifat mekanis matriks ekstraselular,
dan dapat menyebabkan perubahan
tulang rawan yang berhubungan
dengan OA. Perubahan pada tulang
rawan normal dengan akumulasi
AGEs juga meningkatkan degradasi
matriks dan menurunkan sintesis
proteoglikan oleh kondrosit (Pottie,
2015).
DM tipe 2 menjadi aspek yang
mempengaruhi permasalahan
muskuloskeletal, terutama tulang
rawan dan sendi. Peninggian Kadar
glukosa darah mempunyai korelasi
positif terhadap kejadian OA.
Kondisi ini sepertinya memberikan
sinyal katabolik yang meningkatkan
aktivitas enzim proteolitik yang
membuat degradasi komponen
matriks dan menyebabkan degradasi
Page 6
ZONA KEDOKTERAN – Vol. 11 No. JUNI 2021

kartilago. Kadar glukosa pada kurang dari setengah (40,4)

plasma yang meningkat bereaksi pasien yang tidak Diabetes
dengan asam amino bebas melalui Melitus Tipe 2.
reaksi Maillard, yaitu suatu reaksi 2. Lebih dari setengah (56,1%)
kimia asam amino dan menurunkan pasien yang mengalami
Kadar glukosa yang menghasilkan Osteoartritis dan kurang dari
suatu produk non-enzimatik untuk setengah (43,9) pasien tidak
membuat kondisi yang stabil. Protein mengalami Osteoartritis.
terglikasi tersebut bergabung 3. Ada hubungan yang bermakna
membentuk formasi yang lebih antara kejadian Osteroartritis
besar, agregasi insoluble yang dengan Diabetes Melitus Tipe 2
diketahui sebagai advanced glycation (p = 0,008).
end products (AGEs). Fenomena ini
terjadi pada jaringan yang kaya SARAN
kolagen dan menyebabkan
perubahan mekanik dan biokimia 1. Bagi Tenaga Kesehatan
pada jaringan tersebut. Dengan mengetahui hasil
AGEs biasanya terakumulasi penelitian ini dapat digunakan
seiring dengan proses penuaan dan sebagai masukan data oleh
telah dipelajari sebagai mekanisme tenaga kesehatan mengenai
yang dapat menyebabkan OA primer hubungan antara kejadian
(Onur, 2014). osteoarthritis dengan diabetes
Hasil penelitian berbeda dengan melitus tipe 2 di RSUD Dr M
hasil penelitian Astutik dan kawan- Yunus Bengkulu.
kawan pada 54 responden pasien DM 2. Bagi Fakultas
tipe 2 di RSD dr Soebandi Jember Hasil penelitian diharapkan dapat
didapatkan 0.90 dengan OR 0.131 memberikan informasi dan dapat
yang artinya tidak terdapat hubungan dijadikan referensi di bidang
yang signifikan antara kejadian kesehatan bagi civitas akademik.
osteoartritis pada pasien DM tipe 2 3. Bagi Peneliti Lain
hal ini disebabkan bahwa banyak Hasil penelitian dapat digunakan
faktor penyebab kejadian sebagai acuan dan bahan
osteoartritis diantaranya usia, jenis referensi untuk penelitian
kelamin, obesitas, pola hidup serta selanjutnya.
pekerjaan (Astutik dkk, 2014). 4. Bagi Peneliti
Dapat dijadikan sebagai
KESIMPULAN pengalaman peneliti serta
mendapatkan informasi dan
Berdasarkan analisis data dan pengetahuan tentang hubungan
pembahasan tentang hubungan antara hubungan antara kejadian
kejadian Osteoartritis dengan osteoarthritis dengan diabetes
Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Dr melitus tipe 2.
M Yunus Bengkulu dapat ditarik
kesimpulan sebagai berikut:
1. Lebih dari setengah (59,6) pasien
Diabetes Melitus Tipe 2 dan

Universitas Batam Page 7

ZONA KEDOKTERAN – Vol. 11 No. JUNI 2021

DAFTAR PUSTAKA International Diabetes Federation

(IDF), (2013). One Adult In
American Diabetes Association
Ten Will Have Diabetes By
(ADA), (2018). Standards
2035. Diabetes Atlas, 8th
and Medical Care in
Edition
Diabetes. Diabetes Care
Kemenkes RI, (2013). Survei
2018; 36(1): 14-37
Demografi dan Kesehatan
American College of Rheumatology
Indonesia. Jakarta :
(ACR), (1986). The
Kemenkes RI
American College of
Kemenkes RI, (2014). Survei
Rheumatology Criteria For
Demografi dan Kesehatan
The Classification and
Indonesia. Jakarta :
Reporting of Osteoarthritis of
Kemenkes RI
The Knee. Arthritis
Koentjoro, (2010). Hubungan
Rheum;29:1039-1049
Antara Indeks Masa Tubuh
Astuti Fitriyah Hardiyanti, Ali
(IMT) dengan derajat
Santoso dan Hairuddin,
Osteoartritis Lutut Menurut
(2014). Hubungan Kendali
Kellgren dan Lawtrence.
Glukosa Darah Dengan
Semarang: FK-UNDIP
Osteoartritis Lutut Pada
Kohei, K, (2010). Patophysiology of
Pasien DM di RSD Dr
type 2 diabetes and its
Sobandi. e-Jurnal Pustaka
treatment policy. JMAJ. 53
Kesehatan. vol : 2, no:2
(1) ; 41-46
Bennel, K.L and Hinman, R.S,
Murphy L., Helmick C.G., (2012).
(2011). A review of the
The Impact of Osteoarthritis
clinical evidence for exercise
in the United States: A
in osteoarthritis of the hip
Population-Health
and knee. Journal of Science
Perspective. American
and Medicine in Sport.14 : 4-
Journal of Nursing. Vol. 112:
9
3
Decroli E. Diabetes Melitus Tipe II.
Noor, Zairin, (2016). Buku Ajar
In Kam A, Efendi YP,
Gangguan Muskuloskeletal:
Decroli GP,
Osteoartritis. Edisi 2. Jakarta:
Rahmadi A, editors. Diabetes
Salemba Medika
Melitus Tipe. Padang: Pusat
Notoatmodjo, Soekidjo (2010).
Penerbitan Bagian Ilmu
Metodelogi Penelitian
Penyakit Dalam Fakultas
Kesehatan. Jakarta. PT
Kedokteran
Rhineka Cipta Jakarta.Onur,
Universitas Andalas Padang,
T. Wu, R. Metz, L. Dang, A,
2019; 2019. p.1-49.
(2014).
Fransen, et. al, (2011). The
Characterisation of osteoarthritis in
Epidemiology of
a
Osteoarthritis in Asia.
small animal model of type 2
International Journal of
diabetes mellitus. Bone Joint
Rheumatic Diseases. 14: 113-
Res. 3 : 203-
121
2011

Universitas Batam Page 8

ZONA KEDOKTERAN – Vol. 11 No. JUNI 2021
Ozougwu, J.C. Obimba, K.C.
Belonwu, C.D. Unakalamba,
C.B, (2013). The
pathogenesis and
patophysiology of type 1 and
type 2 diabetes mellitus.
Journal of Physiology and
Pathophysiology. 4(4) : 46-57
PERKENI, (2015). Konsensus
Pengelolaan dan Pencegahan
Diabetes Melitus Tipe 2 di
Indonesia. Jakarta : PB.
PERKENI
Plaza, et. al, (2013). Association Of
Hand Or Knee
Osteoarthritis With Diabetes
Mellitus In A Population Of
Hispanics From Puerto
Rico. J Clin Rheumatol.
January ; 19(1):
doi:10.1097/RHU.0b013e31
827cd57.
Pottie, et. al, (2015). Obesity and
osteoarthritis : more complex
than predicted! Obesity and
osteoarthritis.1403-1407
Price, S & Wilson, L, (2005).
Patofisiologi: Konsep Klinis
Proses-proses Penyakit. Edisi
6. Jakarta: EGC
Purnomo, HD, (2002). Gangguan
Muskulo Skeletal pada
Penderita Diabetes Melitus
Di RSUP Dr. Kariadi
Semarang. Program
Pendidikan Dokter Spesialis-
1 Bagian IMSF Ilmu Penyakit
Dalam. Semarang
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas),
(2013). Badan Penelitian dan
Pengembangan Keehatan
Kementrian Kesehatan RI.
Penyakit Tidak Menular:
Sendi/Rematik/Encok. 94-9
Schett, et. al, (2013). Diabetes Is an
Independent Predictor for
Universitas Batam
Severe Osteoarthritis.
Diabetes Care. 36 : 403-410
Setiati, et. al, (2014). Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam:
Osteoartritis. Jilid III. Edisi
VI. Jakarta: Interna
Publishing
Shen, J and Chen, D. (2014). On the
Horizon From the ORS. J Am
Acad Orthop Surg. 22 : 467-
468
Sudoyo, et. al, (2007). Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam jilid 2.
Edisi 5. Jakarta: Departemen
Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia
Sugiyono, (2008). Metode Penelitian
Kuantitatif, Kualitatif, dan
R&D. Bandung: Penerbit
Alfabeta
WHO, (2014). Diabetes. Diakses
tanggal 25 Januari 2018 dari
www.who.int/mediacentre/ne
ws/releases/2016/world-
health-day/en/
Yuliasih, (2009). Obesitas
Abdominal Sebagai Faktor
Resiko Peningkatan Kadar
Glukosa Darah. Program
Studi Ilmu Gizi. Semarang:
FK-UNDIP
Page 9