FOLLOW UP PAGI RUANGAN

Senin, 3 Oktober 2022

Pukul : 09.00 WIB

Ha Nama Ruangan Tanggal Diagnosis Pemeriksaan Lab

Masuk

1 Zainal Arifin/L/56/L Marwah 23-09-22 Osteomilitis gangrene Hasil Laboratorium Keluhan : nyeri post
B4 debridement POD 5 op kaki sebelah
Hasil lab kanan
(26/09/2022) TD : 130/83 mmHg
HR :90 x/i
Hb : 7.1* RR : 20 x/i
HT : 20.1* T : 36,8°C
Leukosit : 28.20* BAK : 2x pagi ini
Trombosit : 350 BAB : belum ada ini
Eritrosit : 2.37*
PDW : 15.5*
RDW-CV : 15.1*
MPV : 7.5
PCT : 0.262

Index Eritrosit
MCV : 85
MCH : 30
MCHC : 35

Hitung Jenis Leukosit

Basofil : 0
Eusinofil : 0*
Neutrofil segmen :
93*
Limfosit : 4*
Monosit : 3*
 Jumlah total sel
T. Limfosit : 1.01
T. Basofil : 0.00
T. Monosit : 0.86
T. Eusinofil : 0.05
T. Neutrofil : 26.2*

Fungsi Hati
AST (SGOT) : 11.0
ALT (SGPT): 21.0

Fungsi Ginjal
Ureum: 87.0*
Kreatinin: 2.07
Elektrolit
-Natrium: 123
-Kalium : 5.5
-Klorida : 93.00*

Hasil Radiologi tanpa

kontras pedis :
Lesi litik,batas tegas
pada distal os
metatarsal digiti 4,5
pedis kanan ec
Osteomielitis
2. Sugianto/52th/L Shafa B5 22-09-22 Susp. NPC Hasil lab Keluhan : pusing
(22/09/22) (+), pilek (+)
TD : 125/70 mmHg
Hb : 12.6
HT : 36.9* HR : 70 x/i
Leukosit : 10.20 RR : 20 x/i
Trombosit : 398
Eritrosit : 4.15 T : 36,5 c
PDW : 15.2* BAB : belum ada
RDW-CV : 12 pagi ini
MPV : 8
BAK: 5x pagi ini
PCT : 0.319

Index Eritrosit
MCV : 89
MCH : 30
MCHC : 34

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 3
Neutrofilsegmen :75*
Limfosit : 17*
Monosit : 5

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.69
Total basophil: 0.01
Totaleosinophil:0.55
Total monosit: 0.33
Totalneutrofil: 7.6

Hematologi
Golongan darah
ABO : A
Rhesus factor : +
Hemostasis
BT : 2 menit
CT : 5 menit
Karbohidrat
GDA : 83

Ureum: 14.3
Kreatinin:0.8

Foto Thorax PA:

Kesan: cor/Pulmo
dalam batas
normal

CT SCAN : Neck
NCCT+CECT
Dibuat MSCT 5mm
tanpa dan dengan
contras iopamiro I.V
melalui daerah leher.
Tampak mixed soft
tissue dengan syctic
component -/+
14,3x9,8cm di daerah
paraphatyngeal
mucosal space
ymphadenop dan
oropharynx kanan
dengan penyempitan
ymphadenop dan
oropharyngeal space
 yang ectended ke
sinus cavernosus
kanan.
Pada CECT tampak
moderarte
enhancement dari
massa tersebut.
Hypopharinx dan
larynx normal.
Kelenjar tiroid kanan-
kiri normal.
Trachea letaknya di
midline dan tidak
tampak penekanan
maupun penyempitan.
Tampak pemebesaran
kelenjar lymphe leher
kiri dan kanan.
Tampak penebalan
selaput lender sinus
sphenoidalis kanan
dan perselubungan
mastoid kanan.

Kesan :
- Tumor
parapharyngeal
mocucosal space
nasopharynx dan
oropharynx dengan
invovment dari sinys
cavernosus dan
lymphadenophaty
leher kanan/kiri.
- sinusitis sphenoidalis
kanan dan mastoiditis
kanan

3. Afrida/50 thn/P Shafa 25/09/22 Post op. open biopsy POD 5 d/t Hasil Lab Keluhan : nyeri ulu
S.VIP Breast Carcinoma T3NOM1 (25/09/22) hati
TD: 120/75 mmHg
Hb : 11,8
HT : 34,0* HR: 88 x/i
Leukosit : 5,40 RR: 20 x/i
Trombosit :321
Eritrosit : 3,75* T: 36,3
PDW : 15,4* BAK: 4x hari ini
RDW-CV : 12
 MPV : 8,7 BAB: 3x hari ini
PCT : 0.281

Index Eritrosit
MCV : 91
MCH : 31
MCHC : 35

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 2
Neutrofilsegmen :58

Hasil Gambaran
Patologi Anatomi :
Makroskopi :
Diterima jaringan
mamma dalam satu
wadah dengan ukuran:
3x3x2 cm, warna :
putih keabuan.
Makroskopis :
Sediaan jaringan dari
mamma tampak
kelenjar yang solid
dengan sarang-sarang
tumor, sel-sel bentuk
pleomorfik, inti
membesar, kromatin
kasar, sitoplasma
sedikit dan sebagian
sel-sel telah
menginvasi kedalam
stroma dengan mototic
12/10 LPB
Stroma terdiri dari
jaringan ikat.
Kesimpulan :
Suatu Invasive breast
carcinoma, LVI :
Positif, Nvi : Negatif,
Tils : Rendah

4. Sri Rahayu/33 th/P Jabal B10 25/09/22 Post op. cholesistectomy Hasil Lab Keluhan : kembung,
d/t Cholelithiasis POD 5 (22/09/22) nyeri ulu hati
 TD:115/70 mmHg
Hb : 11.8
HR: 78 x/i
HT : 35.7*
Leukosit : 8.50 RR: 20 x/i
Trombosit : 290 T: 36,4 C
Eritrosit : 4.24
PDW : 15.7* BAK: 1x pagi ini
RDW-CV : 14.8* BAB: belum ada
MPV : 8.4 pagi ini
PCT : 0.243
Flatus : 3x pagi ini
Index Eritrosit
MCV : 84
MCH : 28
MCHC : 33

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 1
Neutrofilsegmen :69
Limfosit : 24
Monosit : 6

Jumlah total sel

Total limfosit: 2.07
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil:0.10
Total monosit: 0.51
Totalneutrofil: 5.8

Fungsi Hati
Bilirubin Total: 0.9
Bilirubin Direk: 0.34*

Glukosa Darah
Andrandom: 95

Foto Thorax PA:

Kesan: cor/Pulmo
dalam batas
normal

5. Muhammad Sholih Arrijal C2 22/09/22 TB Paru + TB Peritoneum Hasil lab (23/09/2022) Kel: perut kembung
Rambe/27 th/
TD: 123/78 mmHg
L Hb : 11.7*
HR: 98 x/i
HT : 35.1* RR: 22 x/i
Leukosit : 8.30 T: 36,5 c
BAB : belum ada
Trombosit : 336
seminggu ini

Eritrosit : 4.48* BAK : 1x,

kemerahan
PDW : 15.3* NGT : 200cc

RDW-CV : 19.6*

MPV : 7.6

PCT : 0.256

Index Eritrosit

MCV : 78*

MCH : 26

MCHC : 34

Hitung JenisLeukosit

Basofil : 0

Eusinofil : 3

Neutrofilsegmen :84*

Limfosit : 7*

Monosit : 6

Jumlah total sel

Total limfosit: 0.61

Total basophil: 0.00

Totaleosinophil:0.48
 Total monosit: 0.25

Totalneutrofil: 7

Glukosa Darah

Andrandom: 89

SGOT : 24.6
SGPT : 18.6
Ureum : 25
Kreatinin : 0.9

Hasil CT – Scan
27/09/2022:
Small bowel
obstruksi

6. M. Salim/59th/L Shafa 28/09/22 Hernia Inguinalis lateralis (s) Hasil Lab Kel: -
VIP7 irreponible sinistra+ hiperemia (28/09/2022)
TD : 130/80 mmhg

Hb : 14.3 HR : 80 x/i
RR : 20 x/i
HT : 40.1
T : 36,5°C
Leukosit : 13.20* BAK : 5x pagi ini

Trombosit : 228 BAB : 3x pagi ini

Eritrosit : 4.61

PDW : 15.6*

RDW-CV : 13.8

MPV : 10

PCT : 0.299

Index Eritrosit

MCV : 87
MCH : 31
MCHC : 36

Hitung JenisLeukosit
 Basofil : 0

Eusinofil : 1

Neutrofilsegmen :77*

Limfosit : 13*

Monosit : 10*

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.66

Total basophil: 0.00

Totaleosinophil:1.26*

Total monosit: 0.16

Totalneutrofil:10.1*

Foto thoraks :
Kesan :
- Cardiomegali
- Elongation
aorta
7. Dahniar/32th/P Annisa 27/09/22 Periabdominal difus + Hasil Lab Kel: mual (+),
3C abdominal mass (28/09/2022) muntah (+) 2x berisi
+ post laparotomy air malam tadi, nyeri
Fungsi hati post op
Protein total 5,19* TD : 125/81
Albumin 2,7*
Globulin 2,5* HR : 132 x/i
Hasil Pemeriksaan RR : 20 x/i
Lab dari RSU. Sundari
T : 36,2 C
HB : 9.5 *
BAB: belum ada
Leukosit : 8.900 pagi ini
Laju Endap Darah : 25 BAK: 1x pagi ini
Jumlah Trombosit :
560.000 *
Hematokrit : 31
Eritrosit : 4.69
 MCV : 68.0 *
MCH : 20.3 *
MCHC : 29.8 *
Hitung jenis leukosit :
Eosinofil : 0*
Basofil : 14*
N. Batang : 3
Segmen : 60
Limfosit : 11*
Monosit : 12*
GDA : 117
Fungsi ginjal
Ureum : 28,0
Kreatinin : 0,9

8. Reza Mutawin Annisa 30/09/22 Susp. Peritonitis Hasil Lab Kel: oyong (+)
Sinaga/24th/L 3D (01/10/22)
TD : 112/63 mmhg

HB : 10,2* HR : 66x/i
HT : 29,4* RR : 20x/i
Leukosit : 31,40*
Trombosit : 401 T : 36,8°C
Eritrosit : 3,40* BAK : 1x pagi ini
PDW : 15,5*
RDW-CV : 15,5* BAB : 1x pagi ini
MPV : 8,6
PCT : 0,344

Index eritrosit
MCV : 87
MCH : 30
MCHC : 35

Hitung jenis lekosit

Basophil : 0
Eosinophil : 0*
Netrofil segmen : 87*
Limfosit : 3*
Monosit : 9*
Jumlah total sel
Total lymfosit : 1.00
Total basophil : 0.00
Total monosit : 2,92
Total eosinophil : 0,11
Total netrofil : 27,4

(29/09/22)

Hb : 14.9
HT : 45
Leukosit : 7.300
Trombosit : 139.000
Eritrosit : 5.1
PDW : -
RDW-CV : -
MPV : -
PCT : 0.160

Index Eritrosit
MCV : 88
MCH : 28
MCHC : 32

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 1
Neutrofilsegmen :90
Limfosit : 6
Monosit : 2

Jumlah total sel

Total limfosit: -
Total basophil: -
Totaleosinophil:-
Total monosit: -
Totalneutrofil: -

Foto Thorax PA:

Kesan: TB Paru

Foto BNO 2 Posisi

(29/09/22):
Meteorismus
dengan ileus
obstruksi
USG: -Cholecystisis
 - Hydrope VF
- Hepar, lien,
pancreas,
kedua ginjal,
VU dan prostat
dalam batas
normal.

9. Nurbaiti Lubis/P/48 Shafa 3B 30/09/202Post OP Hernia laparatomi Hasil Lab Kel: tidak ada
2 POD 2 d/t Hernia (24/09/22) keluhan
insisional
TD : 128/80 mmhg
Hb : 10.9*
HT : 31.5* HR : 88 x/i
Leukosit : 6.60 RR : 20 x/i
Trombosit : 168.000
Eritrosit : 3.39* T : 36,5°C
PDW : 16.0* BAK : 2x pagi ini
RDW-CV : 11.5
BAB : belum ada
MPV : 9.1
pagi ini
PCT : 0.153

Index Eritrosit
MCV : 93
MCH : 32
MCHC : 35

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 3
Neutrofilsegmen : 67
Limfosit : 24
Monosit : 6

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.58
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil: 0.41
Total monosit: 0.18
Totalneutrofil: 4.4

Hemostasis
BT : 3
CT : 6
 Fungsi Ginjal
Ureum : 6.2*
Kreatinin : 0.6*

GDA : 66*

Hepatitis Marker
HbsAg : negative
HIV : non reaktif

10. Dame dahlia/P/66thn Jabal A8 30/09/202 Sugestif volvulus + Hasil Lab Kel: tidak ada
2 pneuomoperitonia (01/10/2022) keluhan, kaki kiri
bengkak
Hb : 13,0 TD : 115/78mmhg
HT : 37,8
Leukosit : 7,1 HR : 74 x/i
Trombosit : 224.000 RR : 20 x/i
Eritrosit : 4,25
PDW : 15.5* T : 36,4°C
RDW-CV : 18 BAK : 2x pagi ini
MPV : 8,5
BAB : 2x pagi ini,
PCT : 0.190
mencret
Index Eritrosit
MCV : 89
MCH : 31
MCHC : 35

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 0*
Neutrofilsegmen : 64
Limfosit : 27
Monosit : 9*

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.92
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil: 0.64
Total monosit: 0.03
Totalneutrofil: 4.5

Albumin : 3,5*

Foto thorax PA
(01/10/2022)
 Kesan: cardiomegaly
Elongation aorta

CT SCAN : upper
lower dengan kontras :
(08/08/20220)
Kesan :
- Sugestif volvulus +
pneuomoperitonia
- nodul hiypodense di
para aorta
susp.lymphadenopaty
- batu opaq di ginjal
kanan (ukuran -/+
1,2cmx0,38cm
11 Jandi sihotang/L/53 Jabal B8 30/09/202 Post insisi + debridement Hasil Lab Kel: pusing (+),
2 POD 2 d/t Absces o/t back + (24/09/22) batuk (+)
DM tipe 2
TD : 110/50 mmhg
Hb : 10.9*
HT : 31.5* HR : 75 x/i
Leukosit : 6.60 RR : 20 x/i
Trombosit : 168.000
Eritrosit : 3.39* T : 36,4°C
PDW : 16.0* BAK : 1x pagi ini
RDW-CV : 11.5
BAB : belum ada
MPV : 9.1
pagi ini
PCT : 0.153

Index Eritrosit
MCV : 93
MCH : 32
MCHC : 35

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 3
Neutrofilsegmen : 67
Limfosit : 24
Monosit : 6

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.58
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil: 0.41
Total monosit: 0.18
Totalneutrofil: 4.4

Hemostasis
 BT : 3
CT : 6

Fungsi Ginjal
Ureum : 6.2*
Kreatinin : 0.6*

GDA : 66*

Hepatitis Marker
HbsAg : negative
HIV : non reaktif

12. Melva silalahi/P/42 Jabal B1 30/09/202

Wound dehiscence post miles Hasil Lab Kel: muntah (+),
2 prosedur (29/09/22) sesak (+), perut
abdominaperineal terasa panas (+)
resection d/t Ca rectu Hb : 11.8 TD : 123/78 mmHg
1/3 distal HT : 34.3*
Leukosit : 6.60 HR : 79 x/i
Trombosit : 587.000 RR : 22 x/i
Eritrosit : 4.45
PDW : 15.6* T : 36,2
RDW-CV : 20* BAB : belum ada
MPV : 9.5 pagi ini
PCT : 0.557
BAK : 750cc/9jam

Index Eritrosit
MCV : 77*
MCH : 26
MCHC : 34

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 1
Neutrofilsegmen : 75*
Limfosit : 16*
Monosit : 8

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.05
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil: 0.05
Total monosit: 0.54
Totalneutrofil: 5.0

Hemostasis
BT : 2
 CT : 4

Fungsi Ginjal
Ureum : 6.2*
Kreatinin : 0.6*

GDA : 45*

Hepatitis Marker
(29/09/2022)
HbsAg : positif
HIV : non reaktif

13. Salamah Vip 15 Al 29/09/202 Post Op Eksisi Hasil Lab Kel: mual (+), oyong
Nasution/P/45 Ikhlas 2 + UC-MRM (L) (21/09/22) saat berjalan
POD 2 d/t
TD : 117/70 mmhg
Breast Neoplasma (L) Hb : 12.4
HT : 36.2* HR : 60 x/i
Leukosit : 5.70 RR : 20 x/i
Trombosit : 159.000
Eritrosit : 3.81* T : 36,5°C
PDW : 16.0* BAK : 1x pagi ini
RDW-CV : 11.1*
BAB : belum ada
MPV : 9.7
hari ini
PCT : 0.154
Drain 1 : 15cc
Index Eritrosit
Drain 2 : 0 cc
MCV : 95
MCH : 33
MCHC : 34

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 8*
Neutrofilsegmen : 41*
Limfosit : 42
Monosit : 9

Jumlah total sel

Total limfosit: 2.40
Total basophil: 0.01
Totaleosinophil: 0.46
Total monosit: 0.51
Totalneutrofil: 2.3

Hemostasis
BT : 2
CT : 4
 Fungsi Ginjal
Ureum : 16.7
Kreatinin : 0.3*

GDA : 84

Hepatitis Marker
HbsAg : negative
HIV : non reaktif

Foto Thorax PA:

Kesan: Cor/Pulmo
Tidak tampak
kelainan

14 Ahmad Zaini Nst Vip 6 Al 1/10/2022 Haemoroid Hasil Lab Kel: mual (+),
ikhlas +Hipertensi+Diabetes (29/09/22) gelisah
Vomiting
TD : 130/82 mmhg
Hb : 11.4*
HT : 32.2* HR : 85 x/i
Leukosit : 10.80 RR : 20 x/i
Trombosit : 297
Eritrosit : 3.35* T : 36,4 °C
PDW : 16.0* BAK : 300cc/9jam
RDW-CV : 13.4*
BAB : belum ada
MPV : 8.4
pagi ini
PCT : 0.249

Index Eritrosit
MCV : 96
MCH : 34
MCHC : 35

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 1
Neutrofilsegmen : 80*
Limfosit : 12*
Monosit : 7

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.31
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil: 0.11
Total monosit: 0.72
Totalneutrofil: 8.6*
 Fungsi Ginjal
Ureum : 112*
Kreatinin : 3.2*

GDA : 210*

FUNGSI HATI
AST (SGOT) :36.1
ALT (SGPT) :13.2
Protein total : 6.49*
Albumin : 3.4*
Elektrolit
Natrium : 142
Kalium 7.40*
Klorida :108.00

15. Jabaludin/64thn/L Annisa 01/10/22 Post Hasil Lab : Kel : Nyeri (+),
3B Open (01/10/22) sesak (+)
Biopsy Hb : 9,3*
TD : 109/70
d/t papilloma HT : 27,4*
+ radang Leukosit : 8,50 HR :80
kronis limfosit Trombosit : 297 RR : 25
o/t neck & axilla dextra Eritrosit : 3.06*
PDW : 15.5* T : 36,7
RDW-CV : 14.1 BAB : belum ada
MPV : 7.9 pagi ini
PCT : 0.236
BAK : 1x pagi ini
Index Eritrosit
MCV : 90
MCH : 30
MCHC : 34

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 0*
Neutrofilsegmen : 79*
Limfosit : 11*
Monosit : 10*

Jumlah total sel

Total limfosit: 0.94
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil: 0.02
Total monosit: 0.82
Totalneutrofil: 6.7
 Hasil pemeriksaan
penunjang :
(15/09/22)
CT Scan Thorax :
NCCT Kesan :
1. Multiple nodu
variable size di
leher kanan,
aksila kanan
dan
mediastinum
superior kanan
suggestif
lymphoma
maligna
2. pleural effuse kanan
dengan
kompressi
atelectasis di
lower lobe
paru kanan
16. Suntoro/63tahun/L Annisa 01/10/22 Susp. Ileus Obstruktif Hasil Lab : Kel : perut terasa
3D (01/10/22) kembung
Hb : 13.8
TD : 146/81
HT : 38.6*
Leukosit : 12.90* HR : 66
Trombosit : 414 RR : 20
Eritrosit : 4.46
PDW : 15.6* T : 36,4
RDW-CV : 12.6 BAB : belum ada
MPV : 8.4 pagi ini
PCT : 0.348
BAK : 1x ganti
pampers pagi ini
Index Eritrosit
MCV : 87
MCH : 31
MCHC : 36

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 0*
Neutrofilsegmen : 91*
Limfosit : 4*
Monosit : 5

Jumlah total sel

Total limfosit: 0.48*
Total basophil: 0.00
 Totaleosinophil: 0.02
Total monosit: 0.68
Totalneutrofil: 11.7*

17. Cut Mariza Meutya/ Jabal A5 02/10/22 Breast Neoplasma (R) Hasil Lab : Sedang di ruang
P/ 38tahun (27/09/22) operasi
Hb : 13.1
HT : 38.0
Leukosit : 6.70
Trombosit : 262
Eritrosit : 4.54
PDW : 15.6*
RDW-CV : 13.2
MPV : 10.4
PCT : 0.272

Index Eritrosit
MCV : 84
MCH : 29
MCHC : 34

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 1
Neutrofilsegmen : 65
Limfosit : 26
Monosit : 8*

Jumlah total sel

Total limfosit: 1.73
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil: 0.07
Total monosit: 0.55
Totalneutrofil: 4.3

18 M. Bagussyah Arrijal E1 02/10/202

Peritonitis d/t perforasi wholo Hasil Lab : Kel : nyeri perut
Jiwo/L/20th 2 organ (02/10/22)
TD : 106/64
Hb : 12.4*
HT : 36.6* HR : 131
Leukosit : 11.6* RR : 20
Trombosit : 382
Eritrosit : 4.07* T :36,8
PDW : 15.5* BAB : belum ada
RDW-CV : 16.3* pagi ini
MPV : 8.3
BAK : 1x pagi ini
PCT : 0.317
NGT : 200cc, hijau
Index Eritrosit
MCV : 90
MCH : 30
MCHC : 34

Hitung JenisLeukosit
Basofil : 0
Eusinofil : 0*
Neutrofilsegmen : 90*
Limfosit : 5*
Monosit : 6

Jumlah total sel

Total limfosit: 0.56*
Total basophil: 0.00
Totaleosinophil: 0.64
Total monosit: 0.00
Totalneutrofil: 10.3*

Hemostasis:
BT: 2 menit
CT: 4 menit

Hepatitis marker
HBsAg : Negatif

Foto Thorax (PA):

(25/08/2022)
Kesan:
Jantung kesan normal.
Proses spesifik lama
aktif dengan infeksi
sekunder