PEMERIKSAAN

Laboratorium
Hematologi
 PATOLOGI KLINIK
CAB. I. KEDOK. YG MEMPELAJARI CONTOH
BAHAN DARI MANUSIA YG BERBENTUK CAIR
MISAL:
DARAH, SERUM, URINE, CAIRAN (OTAK, SENDI, ASCITES,
PLEURA, EKSUDAT, TRANSUDAT).

SEKSI DI LAB. SENTRAL:

1. HEMATOLOGI
2. KIMIA KLINIK
3. IMUNOSEROLOGI
4. MIKRO & PARASIT
5. BANK DARAH
 GUNA PEMERIKSAAN LAB. KLINIK
1. MEMASTIKAN DIAGNOSE:
- LEKEMIA
- HEMOFILIA
-THALASSEMIA
- DIABETES MELLITUS

2. MEMBANTU DIAGNOSE
- ELEKTROFORESE PROTEIN  MM
(MULTIPLE MYELOMA)
- TSH, FT4  HIPER / HIPOTIROID

3. FOLLOW UP
- SGOT (AST) / SGPT (ALT)  HEPATITIS
 DIAGNOSE PENYAKIT
A. KLINIS
a. ANAMNESE
b. PEMERIKSAAN FISIK
B. LAIN-LAIN
1. LAB. KLINIK (PK)
2. PA
3. RADIOLOGI
4. MIKRO / PARASIT
5. EKG, USG, CT SCAN
6. DLL
 PEMILIHAN PEM. LABORAT

1. PASIEN ORIENTED  BENAR-2

UTK KEPETINGAN PASIEN DLM
PENGELOLAAN PENY.NYA &
BIAYA

2. TERSEDIA SARANA PEMERIKSAAN

 HASIL PEM. LABORAT TGT
1. PREANALITIK (PENGELOLAAN SAMPEL)
2. ANALITIK (PROSESING SAMPEL)
3. POST ANALITIK (PENGELOLAAN HASIL)

GARBAGE IN PROSES GARBAGE OUT

(BAD SAMPLE) LAB. KLINIK (BAD RESULT)

TUMPUAN KESALAHAN
HASIL >< KLINIS
SIKAP BILA KLINIS >< HASIL LAB.
1. APAKAH Dx KERJA SDH BENAR

2. ULANGI PEM. LAB. DGN SPECIAL

ATTENTION & AMBIL SAMPEL BARU YG
MEMENUHI SYARAT

3. KOMUNIKASIKAN DGN dr. PK  UTK

TROUBLE SHOOTING :
- PREANALITIK
- ANALITIK
- POST ANALITIK
 ANTIKOAGULAN

• EDTA (Ethylene diamin tetra acetic acid)

Darah Lengkap 1 mg EDTA : 1 ml darah
• NATRIUM SITRAT 3,8%
Faal hemostasis 1 vol : 9 vol darah
LED Westergren 1 vol : 4 vol darah
• HEPARIN
Analisa gas darah 1 mg : 10 ml drh
 PERSYARATAN SAMPLING
• Pem. Kimia Klinik  puasa 10–14 jam tetapi boleh
minum air tawar
• Pem. Gula darah 2 jam sesudah makan harus tepat
waktu dan makanan harus dihabiskan dlm.15-20
menit.
• Pem. GTT  75 g glukosa harus diminum habis dlm.
15-20 menit
• Antikoagulan yang dipakai tepat guna
• Wadah darah hrs bersih, kering, bertutup karet
dan dilabel (nama pasien, umur, alamat, tgl)
• Sampel terhindar paparan langsung sinar matahari
 LOKASI PENYADAPAN DARAH

• KAPILER  vol. darah kurang 0,5 ml

- 3 jari tengah tangan
- tumit, ibujari kaki
• VENA  vol. darah lebih 0,5 ml
- vena superfisial
• ARTERI  analisa gas darah
- a. Radialis
- a. Femoralis
 KESALAHAN
PENYADAPAN DARAH KAPILER

• Lokasi terganggu sirkulasinya

• Tusukan kurang dalam  diperas-peras
• Kulit masih basah alkohol
• Tetes darah pertama digunakan
• Bekerja lambat  terjadi bekuan darah
 KESALAHAN
PENYADAPAN VENA
• Menggunakan semprit & jarum basah
• Ikatan pembendung terlalu keras & lama
• Lambat bekerja  darah beku di semprit
• Darah beku dlm botol  kurang anti-
koagulan atau kocokan
• Tidak ‘clean vein puncture’ utk pem. faal
hemostasis
 MENGHIDARI
SAMPEL HEMOLISIS

• Ukuran jarum tidak terlalu kecil

• Semprit atau wadah bersih & kering
• Mengisap darah jangan terlalu cepat
• Lepaskan jarum bila menampung darah
• Mengocok wadah tidak terlalu keras
 PEMERIKSAAN HEMATOLOGI
RUTIN
1. LED
2. Hb
3. Σ LEKOSIT
4. HITUNG JENIS
5. EVALUASI HAP. DARAH

UNTUK: 1. UJI SARING KESEHATAN

2. PASIEN MRS
 LAJU ENDAP DARAH (LED)
cara Westergren
PRINSIP: MENGUKUR KECEPATAN PENGENDAPAN
ERI / JAM DIDLM TABUNG TTT

ERI DIAM  ROULEAUX  MENGENDAP

ROULEAUX DIPENGARUHI:
- ANEMIA
- FIBRINOGEN
LED
- α2 GLOBULIN
- γ GLOBULIN
NORMAL : 5 – 15 mm /JAM

LED : - INFEKSI BAKTERI

TBC
PNEUMONIA
- REMATOID ARTRITIS
LED : - POLISITEMIA VERA
 KADAR Hb
PEM. STANDARD : CYANMETH – HB
PRAKTIKUM : CARA SAHLI
PEM. RUTIN BAGI SETIAP PASIEN MRS
UTK MENILAI KONDISINYA
* SYARAT OPERASI / TX KHUSUS
* BILA ANEMIA  CARI CAUSA  TX

NORMAL:
- LAKI-2 : 13 – 18 g/dl
- WANITA: 12 – 16 g/dl
 Σ LEKOSIT
Kamar Hitung : IMPROVED NEUBAUER
NORMAL : 4.000 – 10.000 / cmm

LEKOPENIA < 4.000 / cmm

- VIRAL DISEASE
- ANEMIA APLASTIK
- Tx SITOSTATIKA / Ro

LEKOSITOSIS > 10.000 / cmm

- INFEKSI BAKTERI
PNEUMONIA
BRONKITIS
 MEMBUAT
SEDIAAN HAPUSAN DARAH
• Sampel dikocok  ambil
setetes dan letakkan
disisi kanan kaca objek
• Letakkan kaca penggeser
disebelah kiri tetes
darah lalu digerakkan
kekanan shg menyentuh
tetesan darah
• Tunggu darah menyebar
pada sudut kaca
penggeser
 MEMBUAT
SEDIAAN HAPUSAN DARAH
• Geserkan kaca itu kekiri
sambil memegangnya
miring dgn sudut 25-300

• Sediaan biarkan kering

• Tulis nama & tgl pada

bagian sediaan yg tebal
 CIRI-CIRI
SEDIAAN HAPUSAN DARAH BAIK
• Panjang 1/2 - 2/3 panjang kaca objek
• Harus ada bag. yg cukup tipis  eritrosit
tidak bertumpukan
• Sediaan rata & tidak berlobang-lobang
• Penyebaran lekosit baik  tidak boleh
berhimpun di pinggir atau di ujung sediaan
 PEWARNAAN WRIGHT
• Letakkan sediaan hapusan darah
diatas rak dgn lapisan darah
menghadap keatas
• Teteskan 12 tetes cat Wright 
diamkan 2 menit
• Teteskan sama banyak lar.
Penyanggah pH 6,4
• Tiup-tiuplah agar cat tercampur
atau terlihat metalic scum 
diamkan 20 menit
• Sediaan dlm posisi mendatar
disiram air  utk membuang cat
• Sediaan dikeringkan diudara
atau di ‘hair dryer’
 EVALUASI HAPUSAN DARAH
COUNTING AREA
Obj 10 X :
LEKO: 20 – 30 / lp ∞ 5.000 / cmm
40 – 50 / lp ∞ 10.000 / cmm
Obj 100 X:
TROMBO: 120 SEL / 10 lp
Σ Trombo : 120 X 2.000 = 240.000 / cmm

ERI (Normal ) : Normokrom-normositik

Abnor : 1. anisositosis-normokrom
2. anisositosis-hipokrom-mikrositik
3. anisositosis-poikilositosis- hipokrom-
mikrositik
 HITUNG JENIS (DIFFERENTIAL COUNT)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total

Eos I 4

Bas 1

Stab II 4

Seg III 60
I
Lim II 26

Mo I 5

Σ 10 10 100
LAPORAN HASIL HITUNG JENIS
EO / BA / ST / SEG / LY / MO
2 - 10 60 20 8 %
Jika Σ LEKO : 10.000 / cmm
Maka Σ ABSOLUT:
EOS : 10.000 X 2% = 200 /cmm
SEG : 10.000 X 60% = 6.000 / cmm
Σ Absolut Normal:
Eosinofil : 0 - 300 / cmm
Netrofil : 1.300 - 6.700 - “ -
Limfosit : 900 - 3.200 - “ -
Monosit : 120 - 620 - “ -
Basofil : 10 - 90 - “ -
 CONTOH LAPORAN
EVALUASI HAPUSAN DARAH

ERI : normokrom-normositik /
anisositosis-normositik /
anisositosis-hipokrom-mikrositik,
cigar cell (+), normoblas (+)
LEKO : kesan jumlah normal / meningkat
eosinofilia (+), shift to the left
TROMBO : kesan jumlah normal / meningkat /
turun
 KELAINAN Σ TROMBOSIT
Σ NORMAL : 150.000 – 450.000/cmm

Σ Trombo = Trombositosis
mis: - Pasca Perdarahan akut
- CML
- Anemia Def. Fe

Σ Trombo = Trombositopenia
mis: - Anemia aplastik
- ITP
- Lekemia akut
 RETIKULOSIT
PEWARNAAN SUPRAVITAL:
ERI + BCB  BUAT SEDIAAN 
Σ NORMAL : 0,2 – 2%

Σ RETIK : RETIKULOSITOSIS
mis. - Anemia hemolitik
- Pasca Perdarahan akut
- Anemia Def Fe  Tx Fe
 HEMATOKRIT
MENGUKUR Σ PROSENTASE ERI TERHADAP DARAH
PENUH (WHOLE BLOOD) DGN TABUNG WINTROBE

PLASMA KUNING  IKTERUS / OBAT

0 10 --”-- COKLAT  HEMOGLOBINEMIA
PLASMA
BUFFY COAT  1 mm = 10.000 Leko / mm
PADA CML  10 mm = 100.000 Leko / mm
ERI %
10 0 HCT : - ANEMIA

NORMAL : LK : 40 – 48% HCT : - POLISITEMIA VERA

WN : 37 – 43% - HEMOKONSENTRASI:
- DHF
- DEHIDRASI
 LAPORAN DARAH LENGKAP

- Hb : g/dl
- LED : mm/jam
- Σ Lekosit : /cmm
- Hitung Jenis: Eo / Ba / St / Seg / Ly / Mo
… … … … … …
- Hapusan darah :
Eri : .......
Leko : .......
Trombo : .......
Lain-lain : malaria ?
- Kesimpulan :.......
Malang, . . . . . 2002
Tanda tangan
Dokter
NORMOKROM-NORMOSITIK ANISOSITOSIS

ANISO- MAKRO-OVALOSIT
POIKILOSITOSIS
HHIPOKROM-MIKROSITIK HIPOKROM

OVALOSITOSIS STOMATOSIT
 SFEROSIT SEL CERUTU (CIGAR)

TEAR DROP CELL SEL TARGET

BASOFILIC STIPPLING FALCIPARUM

NORMOBLAS GAMET FALCIPARUM

LIMFOSIT SEL PLASMA

BASOFIL EOSINOFI
L
 NETROFIL - NETROFIL-SEGMEN
BATANG

NETROFIL MONOSIT
HIPERSEGMENTASI
MEGAKARIBLAS MEGAKARIOSIT

MEGAKARIOSIT TROMBOSIT