MDT RSK Kop Baru

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Penanggung Jawab: Dr. Donny Kostradi, M.Kes., Sp.PK
Jl. Kol. Amir Hamzah No. 53, Sei Kambang Jambi (0741) 61714
Permintaan Dokter
: Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 28/6-2010
Umur
: 60 Thn / Bln
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. Daswardani
Jenis Kelamin
: Laki-laki / Perempuan
Unit
: Zaal UPD
Diagnosis/Keterangan Klinik
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 29/6- 2010
R. Kelas:
HASIL PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

Morfologi Darah Tepi (MDT)
Erithrosit
: Anisositosis, Normositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmentasi
(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Tear drop cell, Ovalocyte Cell (+), Macro-Ovalocyte (+), Target
Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Polikromasi (+) dan Clumping (+)
Lekosit
: Jumlah cukup, dominasi sel Lymphosit (Lymphositosis relatif), Netrofil segmen (+), pergeseran ke kiri/
Shift to the Left (+) (sel Mielosit (+), sel Metamielosit (+), dan Netrofil Batang (+)) Pseudo Pelger Cell
(+), Monositosis relatif (+) (Sel Monosit Varian (+) dan Vakuolisasi (+)).
Trombosit
: Jumlah cukup, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+) danTrombosit mengelompok (+)
Kesan:
Gambaran Anemia, Defek Sintesis Hb, Defisiensi Asam Folat, kemungkinan adanya proses infeksi kronis dan kelainan hati
disertai dengan peradangan
DD/: - Anemia Penyakit Kronis
- Anemia Megaloblastik
- Anemia Defisiensi Besi
- Myelofibrosis
Saran: - Terapi As. Folat/ vit. B 12
- Cek Status besi (Fe, Ferritin & TIBC)

- Tes Fungsi Hati (SGOT, SGPT & Bil. Indirek)
- Cek LED, Tes Sputum BTA (SPS)
- Tes Widal
- Cek GD Puasa & GD 2 JPP
- Monitor MDT ulang pasca Terapi
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__________________
dr. Donny Kostradi, M.Kes.Sp.PK
Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

Tentang hasil pemeriksaan, diharapkan
Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS. Kambang, Jambi
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 7- 7- 2010
Umur
: 60 Thn / Bln
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. Jamaiyah
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 8-7- 2010
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi:
(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop cell, Ovalocyte Cell (+), Target
Cell (+), Sferochyte Cell(+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Polikromasi (+) dan Clumping (+) serta
Plasmodium Vivax (stad. Ring & Gametocyte)
Lekosit
: Jumlah cukup, dominasi sel Lymphosit (Lymphositosis relatif), Netrofil segmen (+), Vakuolisasi (+),
pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+) (sel Mielosit (+), dan sel Netrofil Batang (+)) , sel Eosinofil (+),
Monositosis relatif (+) (Sel Monosit Varian (+) dan Vakuolisasi (+)).
Trombosit
: Jumlah meningkat, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+) danTrombosit mengelompok (+)
Kesan:
Anemia mikrositik hipokromik, defek sintesis DNA, mikroangiopati (+), hemoglobinopathy, kemungkinan adanya
kelainan hati disertai proses infeksi campuran (virus, bakterial dan parasit.)
DD/ :
- Anemia Defisiensi Besi (Fe)
- Anemia Hemolitik Uremic Syndrome
- Anemia Penyakit Kronis
- Malaria Tertiana
- Myelofibrosis
Saran:
-
Pemeriksaan Status Besi (Fe, Ferritin, % Saturasi dan TIBC)

Tes As. Folat,
Test Fungsi hati (SGOT, SGPT dan bilirubin Indirek)
Tes Ureum dan Kreatinin
Monitoring MDT & DDR 1 minggu lagi
Cek LED dan Tes Sputum BTA (SPS)
Cek GD Puasa & GD 2 JPP
i
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Revo, AmAk____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 11-7- 2010
Umur
: 30 Thn / Bln
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. Sumiati
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 12-7- 2010
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Normositik-Normokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+), Makrosit (+),
Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop cell, Ovalocyte Cell
(+), Sferochyte Cell(+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Pencil Celll (+), dan Rouleux (+)
Lekosit
: Jumlah cukup, Netrophyll Segment Cell (+), Vakuolisasi (+), Granulasi Toxic (+), pergeseran ke kiri/
Shift to the Left (+) (Mielosit Cell (+), dan Netrophyl Stab (+)) , Pseudo Pelger Cell (+), Eosinophyll (+),
Limfosit Cell Varian (+), Vakuolisasi (+), Monosit (+) (Sel Monosit Varian (+) dan Vakuolisasi (+)).
Trombosit
: Jumlah meningkat, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+), Trombosit Besar (+) dan
Trombosit mengelompok (+)
Gambaran Anemia, Diseritropooetik, Defek Sintesis DNA, Proses Infeksi Campuran (Bakterial Gram Positif
dan Viral (Sepsis ?), Peradangan kronis,Trombositosis, Kemungkinan disertai Mikroangiopati (Uremia).
DD/:
- Polisitemia Vera Rubra
- Keganasan (Tumor Ginjal)
- Chronic Mielositik Kronik
- Trombositosis Primer/ Thrombositosis Essensial tahap awal
- Thrombophylia
- DVT (Deep Venous Thrombocytosis)
- Multiple Myeloma
- Post Operai dg Spinal Anaesthesi
Kesan:
Saran:
-
Cek CRP, LED, CEA

Cek LFT (SGOT, SGPT dan Bilirubin Indirek)
Cek Status Besi (Fe Serum, Ferritin/ Sat %)
Cek PT, APTT & INR
Cek Profil Lipide
Cek GDS
- Monitor AT/ 24 jam

- MDT Ulang
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Revo, AmAk____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Umur
: 60 Thn / Bln
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. Hj. Daeng Tamaya
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 8-7- 2010
R. Kelas:

Erithrosit
Cell (+), Sferochyte Cell(+), Burr Cell (+) dan Polikromasi (+) serta Clumping (+).
Lekosit
: Jumlah cukup, dominasi sel Netrofil Segmen (Netrofilia relatif), Hypersegmentasi (+), Lymphosit varian
(+), Vakuolisasi (+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): sel Metamielosit (+), dan sel Netrofil
Batang (+), dan Monosit (+).
Trombosit
: Jumlah cukup, Distribusi tidak merata, Trombosit besar (+) danTrombosit mengelompok (+)
Kesan:
Gambaran Anemia mikrositik hipokromik, defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya kelainan
hati dan proses infeksi bakterial kronis disertai mikroangiopathy
DD/ :
- Anemia Hemolitik Akut
- Melofibrosis
Saran:
-

Tes As. Folat/ B12
Terapi Fe, As. Folat/B12
Cek GDS
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Fatimah____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
Umur
: RS Kambang
: Tn. Roni
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
R. Kelas:
Lt. II
:
: 12-10- 2010
:
:
No. Lab
Tgl. Dikirim
Thn / Bln

Erithrosit
: Anisositosis, Normositik Normokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop cell, Ovalocyte Cell
(+), Sferochyte Cell(+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Plasmodium malariae vivax (+) stadium
Ring, Trofozoit dan Schizone (+) dan Cabot Ring (+)
Lekosit
: Jumlah menurun , dominasi sel Netrofil segmen (+), pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+) (sel
Mielosit (+), dan sel Netrofil Batang (+)) , Monositosis relatif (+): (Sel Monosit Varian (+).
Trombosit
: Jumlah menurun, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+) danTrombosit mengelompok (+)
Kesan:
Gambaran Anemia dengan defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya mikroangiopathy
disertai proses infeksi bakterial dan malaria
DD/ :
- Anemia Aplastik
- Anemia Peny. Kronis
- Malaria Tertiana
- Myelofibrosis
Saran:
-

Tes As. Folat,
i
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Sumantri___

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. H. Mustarim, Sp. A. Tgl:25-10- 2010
Umur
Thn / Bln
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: An. Abil
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPA
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 26-10- 2010
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Normokromik Normokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop cell, Ovalocyte Cell
(+), Sferochyte Cell(+) (makro & mikro), Burr Cell (++), Stomatocyte Cell (+), Target cell (+), Pencil
cell (+), dan Polikromasi (+)
Lekosit
: Jumlah menurun , Netropenia, Hipersegmentasi (+), pergeseran ke kiri/ Shift to the Left: (sel Mielosit (+), Promielosit (+), dan sel Netrofil Batang (+)) , Limfositopenia (+) dan Monositopenia (+): (Sel
Monosit Varian: (+)).
Trombosit
Kesan:
Gambaran Pancytopenia, Defek Fungsional/ Defek Sintesis Hb, kelainan hati dan mikroangiopathy (uremia (?)
DD/ :
- Anemia Aplastik
- Pure Red Cell Aplasia
- Anemia Peny. Kronis (CRF)
- Thalasemia
Saran:
-
Cek Retik
Tes As. Folat & B. 12
Test fungsi hati (SGOT, SGPT dan bilirubin Indirek)
Tes Ureum dan Kreatinin dan Darah Lengkap
Monitoring MDT 1 minggu lagi
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ ___

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Umur
: 38 Thn / Bln
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. Andi Siti
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 1-11- 2010
R. Kelas:

Erithrosit
(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+) &Trianguler Cell (+) ), Tear drop cell (++), Makro-ovalosit (+),
Ovalocyte Cell (+), Target Cell (+), Sferochyte Cell(+), Stomatocyte Cell (+), Pencil Cell (+) dan
Polikromasi (+).
Lekosit
: Jumlah cukup, Netropenia relative (Vakuolisasi (+), Granulasitoksik (+) dan Hypersegmentasi (+)),
Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): (Promielocyte Cell(+), Mielocyte Cell (+), Metamielocyte Cell
(+), dan sel Netrofil Batang (+)), Pseudo-Pelger Cell (+), Lymphocytosis relative (+) dan Monosit Cell
(+) serta Eosinophyl Cell(+).
Trombosit
: Jumlah cukup, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+), Trombosit besar (+) danTrombosit
mengelompok (+)
Kesan:
hati dan proses infeksi (campuran(?)) kronis.
DD/ :
- Sindroma Mielodisplatik
Saran:
-

Tes As. Folat/ B12
Cek GDS
Cek CRP
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Susi____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Umur
Thn / Bln
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. Suara
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 4-1- 2011
R. Kelas: Lt 2

Erithrosit
: Anisositosis, Normositik-Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+), Makrosit (++),
Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Anullocyte Cell (+),Tear drop
Cell, Ovalocyte Cell (+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Pencil Celll (+), dan Polikromasi (+)
serta Clumping (+)
Lekosit
: Jumlah Meningkat, Neuthrophylia absolute: Neutrophyll Segment Cell (+++), Vakuolisasi (+), Granulasi
Toxic (+), pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+) (Mietamielocyte Cell (+), dan Neutrophyl Stab (+)) ,
Pseudo Pelger Cell (+), Limphocyte Cell (+), Monocyte (+): Sel Monosit Varian (+) dan Vakuolisasi
(+).
Trombosit
: Jumlah Meningkat, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+), Trombosit Besar (+) dan
dan Viral (Sepsis ?), Peradangan kronis,Trombositosis, Kemungkinan disertai Mikroangiopati (Uremia).
DD/:
- Anemia Megalobalstik
- Keganasan (Tumor Ginjal)
- Perdarahan Akut
- Chronic Mielositik Kronik
tahap awal
- DIC + Sepsis
- Trombositosis Primer/ Thrombositosis Essensial
- Thrombophylia
- Post Operasi dg Spinal Anaesthesi (?)
Kesan:
Saran:
-
Cek CRP, LED,

Cek Status Besi (Fe Serum, Ferritin , Transferrin)
Cek PT, APTT & INR
Cek Profil Lipide
Cek GDS
- Cek D-Dimer
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Susi____
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. Susy Andriati
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. Alma
: Susp. Anemia
Tgl: 4-1- 2011
Umur
: 41
Thn / Bln
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 5-1- 2011
R. Kelas: Lt 2

Erithrosit
: Anisositosis, Makrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+), Makrosit (+),
Cell, Ovalocyte Cell (+), Makro-ovalocyte Cell (+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Pencil Celll (+),
Target Cell (+), Polikromasi Cell (+), serta Clumping (+)
Lekosit
: Jumlah Sedikit Meningkat, Nethrophylia absolute: Netrophyll Segment Cell (+++), Granulasi Toxic (+),
Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+) (Mietamielocyte Cell (+), dan Netrophyl Stab (+)), Pseudo Pelger
Cell (+), Limphocyte Cell (+), dan Monocyte Cell (+)..
Trombosit
: Jumlah Cukup, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+), Trombosit Besar (+) dan
Gambaran Anemia, Diseritropooetik, Defek Sintesis Hb & DNA, Proses Infeksi Bakterial Akut, kemungkinan
adanya Kelainan Hati dan Proses peradangan disertai Mikroangiopati (Uremia).
DD/:
- Anemia Megalobalstik
- Perdarahan Akut
- Malabsorpsi
Kesan:
Saran:
-
Cek CRP, LED, dan D-Dimer

Cek PT & APTT
Cek Profil Lipide dan albumin
Cek GDS
Cek Ureum dan Kreatinin
- Rencana Transfusi PRC

- Cek MDT Ulang Pasca Terapi
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Agil AMAK____
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Umur
: 60 Thn / Bln
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. Suarni
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 11-1- 2011
R. Kelas: Lt 2

Erithrosit
: Anisositosis, Makrositik-Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+), Makrosit (++),
Fragmentasi: (Helmet Cell (+), dan Trianguler Cell (+) ), Anullocyte Cell (+),Tear drop Cell (+), MakroOvalocyte Cell (+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Pencil Celll (+), Spherocyte Cell (+) dan
Basophylic Stippling Cell (+) serta Clumping (+)
Lekosit
: Jumlah sedikit Meningkat, Nethrophylia absolute: Netrophyll Segment Cell (+++), Vakuolisasi (+),
Granulasi Toxic (+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+) (Myelocyte Cell (+), Promyelocyte Cell (+),
Metamielocyte Cell (+), dan Netrophyl Stab (+)), Pseudo Pelger Cell (+), Variant Limphocyte Cell (+),
dan Variant Monocyte Cell (+). .
Trombosit
: Jumlah Sedikit Meningkat, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+), Trombosit Besar (+)
dan Trombosit mengelompok (+)
dan Viral mulai mereda), Peradangan kronis tahap konvalesen, dan kemungkinan masih disertai Mikroangiopati (Uremia).
DD/:
- Perdarahan Akut
- Leukemia Mielositik Kronik tahap awal
Kesan:
Saran:
-
Cek CRP, LED,

Cek Status Besi (Fe Serum, Ferritin , dan Transferrin)
Cek Asam Folat dan B12
Cek Ureum, Kreatinin dan As. urat
Cek Profil Lipide
Cek GDS

Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Agil, AMAK
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Dr. H. Jupri, Sp.PD. Tgl:10-1- 2011
Umur
: 61 Thn / Bln
: RS Kambang
Jenis Kelamin
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: Tn. Nuryadi
Unit
: Zaal UPA
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 11-1- 2011
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Normositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmentasi:
Cell (+); (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Ovalocyte Cell (+), Spherocyte
Cell (+), Burr Cell (++), Stomatocyte Cell (+), dan Target cell (+), serta Pencil Cell (+),
Lekosit
: Jumlah cukup, Netrophilia relatif : Segmented Neutrophyl (+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left:
(Metamyelocyte Cell (+), dan Stab Netrophyl Cell (+)) , Variant Limphocyte Cell (+), dan Variant
Monocyte Cell (+)..
Trombosit
: Jumlah Cukup, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+) danTrombosit mengelompok (+)
Kesan:
Gambaran Defek Fungsional/ Defek Sintesis Hb, dengan proses infeksi akut (bakterial dan viral (?) ), kelainan
hati dan mikroangiopathy (uremia (?))
DD/ :
- Perdarahan Akut
- Proses Infeksi Campuran (Bakterial & Viral): DHF , Campak atau Varicella
- Anemia Defisiensi Fe Tahap Awal
- Anemia Megaloblastik Tahap Awal
- Thalasemia
Saran:
-
Test Fungsi Hati (SGOT, SGPT dan bilirubin Indirek)

Monitoring Hb, Hct dan Angka Trombosit (AT)/ 24 jam
MDT 1 minggu lagi
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Agil, AMAK ___

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 21- 1- 2011
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Tn. Suhaimi
Umur
Thn / Bln
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 21-1- 2011
R. Kelas:

Erithrosit
(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+) &Trianguler Cell (+) ), Tear drop cell (++), Makro-ovalosit (+),
Ovalocyte Cell (+), Target Cell (+), Sferochyte Cell(+), Stomatocyte Cell (+), Pencil Cell (+) dan
Polikromasi (+).
Lekosit
: Jumlah cukup, Netropenia relative (Vakuolisasi (+), Granulasitoksik (+) dan Hypersegmentasi (+)),
Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): (Promielocyte Cell(+), Mielocyte Cell (+), Metamielocyte Cell
(+), dan sel Netrofil Batang (+)), Pseudo-Pelger Cell (+), Lymphocytosis relative (+) dan Monosit Cell
(+) serta Eosinophyl Cell(+).
Trombosit
: Jumlah cukup, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+), Trombosit besar (+) danTrombosit
mengelompok (+)
Kesan:
hati dan proses infeksi (campuran(?)) kronis.
DD/ :
- Sindroma Mielodisplatik
Saran:
-

Tes As. Folat/ B12
Cek GDS
Cek CRP
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Fatimah____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. Sahana
Umur
Thn / Bln
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 8-2- 2011
R. Kelas:

Erithrosit
Cell (+), Sferochyte Cell(+), Stomatocyte Cell (+), dan Polikromasi (+) serta Clumping (+)
Lekosit
: Jumlah cukup, dominasi sel Neutrofil Segmen (Netrofilia Relatif); Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left
(+): (sel Mielosit (+), sel Promielosit (+), Sel Metamielosit (+) dan sel Netrofil Batang (+)) , Pseudo
Pelger Cell (+), sel Limfosit (+), dan sel Monosit (+).
Trombosit
: Jumlah mulai sedikit menurun, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+) danTrombosit besar
(+)
Kesan:
kelainan hati dan proses infeksi bakterial akut disertai proses peradangan (+)
DD/ :
- Perdarahan Akut
- Myelofibrosis
- Typhoid Abdominalis
- DHF Grade I
Saran:
-

Tes As. Folat,
Monitor Hb, Hct dan AT/ 8 jam
Cek Widal
Cek GDS
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Jamal, AmAk____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Umur
: 56 Thn / Bln
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. Rogayah
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 9-2- 2011
R. Kelas:

Erithrosit
(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Ovalocyte Cell (+), Target Cell (++),
Stomatocyte Cell (+), Sferochyte Cell(+), Burr Cell (+) dan Polikromasi (+) serta Clumping (+).
Lekosit
: Jumlah meningkat, dominasi sel Netrofil Segmen (Netrofilia Absolut ): Granulasi Toksik (+), Vakuolisasi
(+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): Metamyelocyte Cell (+), dan Stab Neutrophyl Cell(+),
Lymphocyte Cell (+) serta Monocyte Cell (+)
Trombosit
Kesan:
hati dan proses infeksi bakterial akut disertai mikroangiopathy
DD/ :
- Anemia Gravis
- Perdarahan akut
- Thalasemia
- Hemolytic Uremic Sydrome
- Sepsis
- DIC
Saran:
-

Tes As. Folat/ B12
Rencana Transfusi PRC
Cek CRP dan D-Dimer
Cek GDS
Cek DDR saat demam bila perlu
Cek Widal
Ulang MDT Pasca Terapi
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Fatimah____
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Umur
: 35 Thn / Bln
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. Sariyana Yusuf
Jenis Kelamin
Unit
: Poli UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 15-2- 2011
R. Kelas:

Erithrosit
(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Ovalocyte Cell (+), Target Cell (++),
Stomatocyte Cell (+), Sferochyte Cell(+), Burr Cell (+), Tear Drop Cell (+) dan Polikromasi (+) serta
Clumping (+).
Lekosit
: Jumlah cukup, Dominasi sel Netrofil Segmen (Netrofilia Relatif ): Granulasi Toksik (+), Vakuolisasi
(+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): Myelocyte Cell (+), Promyelocyte Cell (+),Metamyelocyte Cell (+), dan Stab Neutrophyl Cell(+), Eosinophyl Cell (+), Lymphocyte Cell (+) serta
Monocyte Cell (+)
Trombosit
Kesan:
Gambaran Anemia Mikrositik Hipokromik, defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya kelainan
DD/ :
- Thalasemia
- Perdarahan akut
- Hemolytic Uremic Syndrome
- Myelofibrosis
Saran:
-

Tes As. Folat/ B12
Rencana Transfusi PRC
Cek CRP
Cek GDS
Ulang MDT 1 minggu Pasca Terapi
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Susi, AMAK____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
Umur
: 56 Tahun
: RS Kambang
: Tn. Sawianto
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
Lt. II
:
: 20- 2- 2011
:
:
No. Lab
Tgl. Dikirim
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Normo-Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop Cell (+),, Macro-Ovalocyte Cell (+), Micro-Spherocyte Cell(+), Burr Cell (+), Annulocyte Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Pencil
Cell (+), Polikromasi (+), dan Clumping Cell (+)
Lekosit
: Jumlah cukup, dominasi Variant Lymphocyte Cell (+) (Lymphocytosis Relatif), Segmented Neutrophyl
Cell (+), Pseudo Pelger Cell (+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): Myelocyte Cell (+), Promyelocyte Cell (+), Metamylocyte Cell (+), Stab Neutrophyl Cell (+) dan Varian Monocyte Cell (+).
Trombosit
Kesan:
Gambaran Anemia dengan defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya proses infeksi
campuran akut (bakterial dan viral (?) ), proses inflamasi dan mikroangiopathy dan trombositopenia
DD/ :
- Anemia Defisiensi Besi (Fe) tahap awal
- Anemia Megaloblastik tahap awal
- Anemia Hemolitik akut
- Hemolitik Uremic Syndrome
- Perdarahan Akut
- Hepatitis akut
- Gangguan Fungsi Ginjal
- Infeksi Penyakit Tropis (Malaria/ Helminthiasis/ DHF/ Thypoid Abdominalis)
- Myelofibrosis
Saran:
-

Tes As. Folat,
Test Fungsi hati (SGOT, SGPT, bilirubin Indirek, - GT dan HBsAg)
Tes Ureum, Kreatinin dan asam urat
Rencana Transfusi Darah PRC
Cek CRP
Cek Widal test dan monitor Hb, Hct serta AT (Angka Trombosit) / 2 jam)
Cek - Microglobulin
Cek GD Puasa & GD 2 JPP (DD/: DM)
- Cek MDT Ulang 1 minggu Pasca Transfusi
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Agil AMAK___

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Dr. H. Mustarim, Sp. A. Tgl:3-4- 2011
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: An. TIO
Umur
: 10 Thn
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPA
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 5-4- 2011
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Normokromik Normokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop cell, Ovalocyte Cell
(+), Sferochyte Cell(+) (mikro), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Target cell (+), Pencil cell (+),,
Polikromasi (+) dan Smudge cell (+), serta normoblast polikromatofilik (+),
Lekosit
: Jumlah sangat meningkat sekali , Dominasi Promyelocyte cell (++), Myelocyte cell (+), Metamyelocyte
cell (+), Stab Neutrophyl (+) dan sedikit Segmented Neutrophyil cell (+), Pergeseran ke kiri/ Shift to
the Left: Lymphocytosis Atypik absolut, Blast Cell (+) dan Monositopenia (+).
Trombosit
Kesan:
Gambaran Anemia, Inefektif Eritropesis, Defek Sintesis Hb, Lekositosis Absulut, dengan Kelainan hati, Proses
Infeksi/ Inflamasi akut dan kemungkinan terjadi penggusuran sumsum tulang disertai mikroangiopathy
DD/ :
- Leukemia Akut:
* AML- Tipe 3
* ALL- Tipe 2
- Myelodisplasia
- Myeloproliferatif dissorder
- Proses Inflamasi akut
- Sepsis dengan MODS
Saran:
-
Cek BMP bila perlu

Cek Pewarnaan Sitokimia: PAS dan SBB
Test fungsi hati (SGOT, SGPT dan Bilirubin Indirek)
Rencana Transfusi WBC
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Fatimah,

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. H. Jupri Sp. PD.
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Tn. PANAUNGI
: GGA
Tgl: 8-5 2011
Umur
: 86 Thn / Bln
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 9- 5 2011
R. Kelas: Lt 2

Erithrosit
: Anisositosis, Makrositik-Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+), Makrosit (++),
Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+) dan Trianguler Cell (+) ), Anullocyte Cell (+),Tear
Drop Cell (+), Macro-Ovalocyte Cell (+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Target Cell (+), Pencil
Cell (+), dan Smudge Cell (+) serta Rouleaux Cell (+)
Lekosit
: Jumlah Meningkat, Neutrophilia absolute: Hypersegmentation Cell (+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the
Left (+): (Myelocyte Cell (+), Promyelocyte Cell (+), dan Metamielocyte Cell (+), serta Stab Neutrophyl
(+)), Pseudo Pelger Cell (+), Eosinophyle Cell (+), Lymphophenia relatif (+) dan Variant Monocyte Cell
(+). serta Blast Cell (+): Myeloblast .
Trombosit
: Jumlah Cukup, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+), Trombosit Besar (+) dan Trombosit
mengelompok (+)
Gambaran Anemia, Diseritropoetik, Destruksi Eritrosit, Sintesis Hb Inadekuat, Defek Sintesis DNA, Proses
Infeksi Bakterial Akut, Bakterial Gram Positif), Peradangan kronis, dan adanya kelaianan hati, disertai
Mikroangiopati (Uremia).
DD/:
- Myelofibrosis
- Gangguan Myeloproliferatif
- Multiple Myeloma
- Severe Sepsis dengan MODS
- Gangguan Fungsi Hati (Hepatitis Kronik dan Anemia Hepatoseluler)
- Gangguan Fungsi Ginjal (GGA atau GGK)
- Leukemia Mielositik Kronik tahap awal (CML tahap awal)
- Lekemoid reaction
Kesan:
Saran:
-
Cek CRP, LED, & Cek Retik

Cek Asam Folat dan B12
Cek Ureum, Kreatinin dan As. urat
Cek Profil Lipide
Cek GDS
Kultur Darah
- Cek DLO (Darah Lengkap Otomat) / 24 jam

- Cek BMP bila perlu dan Sitokimia
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Agil, AMAK
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Dr. Dian, Sp.A
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: An. Sakinah
Tgl: 24- 5- 2011
Umur
: 1 thn 5 bln
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPA
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 25-5- 2011
Ruang: 206 Lt.2

Erithrosit
Lekosit
Trombosit
(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop Cell, Ovalocyte Cell (+), Target
Cell (++), Sferochyte Cell(+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Polikromasi (+) dan Clumping (+)
: Jumlah cukup, dominasi sel Lymphosit (Lymphositosis relatif), Netrofil segmen (+), Vakuolisasi (+),
pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): (sel Mielosit (+), dan sel Netrofil Batang (+)) , Monosit (+)
Kesan:
kelainan hati dan infeksi bakterial akut disertai inflamasi serta proses microangiopathy
DD/ :
- Myelofibrosis
Saran:
-

Tes As. Folat,
Monitoring MDT pasca terapi
Cek DDR
Cek LED dan Mycotec TB
Cek GDS
i
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Agil, AmAk____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Umur
: 70 tahun
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. TINA HITUNG
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 27-5- 2011
R. Kelas:

Erithrosit
Cell (+), Sferochyte Cell(+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), dan Polikromasi Cell (+) serta Clumping Cell (+)
Lekosit
: Jumlah cukup, dominasi Neutrophyl Segmented Cell (+) (Neutrophylia Relatif), Pergeseran ke kiri/
Shift to the Left (+): Metamyelocyte Cell (+), dan Neutrophyl Stab Cell (+), Pseudo Pelger Cell (+),
dan Lymphocyte Variant Cell (+) serta Monocyte Cell (+) .
Trombosit
Kesan:
Anemia mikrositik hipokromik, defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya kelainan hati dan ai
proses infeksi akut (bakterial + virus) disertai mikroangiopati
DD/ :
- Gangguan Hati
- Myelofibrosis
Saran:
-

Tes As. Folat,
Monitoring MDT Pasca Terapi
Cek GDS dan Urin Rutin
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Agil, AmAk____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Tn. HARI ZARMAN
Umur
: 56 tahun
Jenis Kelamin
Unit
: Poli UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 12 -7- 2011
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Hipokromik, Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi: Helmet Cell
(+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Ovalocyte Cell (+), Target Cell (+), Sferochyte Cell(+),
Burr Cell (+), Anullocyte Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Polikromasi Cell (+) dan Rouleux (+) serta
Plasmodium Vivax: Stad. Ring (+).
Lekosit
: Jumlah cukup, Neutrophyl Segmented Cell (+) cukup, Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): Metamyelocyte Cell (+), dan Neutrophyl Stab Cell (+), Pseudo Pelger Cell (+), Lymphocyte Variant Cell
(+) dan Monocyte Cell (+), serta Eosinofilia Relatif (+). .
Trombosit
Kesan:
Anemia mikrositik hipokromik, defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya kelainan hati,
adanya proses peradangan kronis dan proses infeksi akut dan reaksi hipersensitifitas (Parasit Malaria (+)),
disertai mikroangiopati
DD/ :
- Gangguan Hati
- Multiple Myeloma
- Lymphoma
- Malaria
Saran:
-

Tes As. Folat,
Cek MDT dan DDR Pasca Terapi
Cek Retikulosit
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Yuli____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Umur
tahun
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. SITI FATIMAH
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 16-7- 2011
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmentasi:
(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Ovalocyte Cell (+), Target Cell (+),
Spherocyte Cell(+), Pencil Cell (+), Burr Cell (+), dan Stomatocyte Cell (+), serta Clumping Cell (+)
Lekosit
Trombosit
Kesan:
Anemia mikrositik hipokromik, defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya kelainan hati dan
proses peradangan akut disertai mikroangiopati
DD/ :
- Gangguan Hati
Saran:
-
Pemeriksaan Status Besi (Fe serum, Ferritin, % Saturasi dan TIBC)

Tes As. Folat,
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Yur, AmAk____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. DARMITA
Umur
Thn / Bln
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 21-7- 2011
R. Kelas:

Erithrosit
Cell (+), Spherocyte Cell (+), Burr Cell (+) dan Polikromasi (+) serta Clumping (+).
Lekosit
: Jumlah meningkat, dominasi sel Netrofil Segmen (Netrofilia absolut), Lymphosit varian (+), Vakuolisasi
(+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): sel Metamielosit (+), dan sel Netrofil Batang (+), dan
Monosit (+).
Trombosit
Kesan:
hati proses infeksi bakterial kronis dengan peradangan akut disertai mikroangiopathy
DD/ :
- Melofibrosis
Saran:
-

Tes As. Folat/ B12
Cek GDS
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
_Sumantri, AMAK_

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: Orang tua pasien

: RS Kambang
: An. Asila Nadifa
Tgl:3-08- 2011
Umur
: 3 Thn 2 Bln
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPA
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 5-08- 2011
R. Kelas: 3

Erithrosit
(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Ovalocyte Cell (+), Micro- Spherochyte
Cell(+), Burr Cell (++), Stomatocyte Cell (+), Target cell (+), Pencil Cell (+), dan Plasmodium Vivax :
Stadium Ring, (+) dan Gametosit Jantan (+), serta Roulleux Cell (+)
Lekosit
: Jumlah cukup , dominasi Sel Netrofil Segment (Netrofilia Relatif), pergeseran ke kiri/ Shift to the Left:
(sel Mielosit (+), Promielosit (+), dan sel Netrofil Batang (+)) , Sel Limfosit varian (+), dan Sel
Monosit Varian: (+) serta Sel Eosinofil (+).
Trombosit
Kesan:
Gambaran Anemia, Defek Fungsional/ Defek Sintesis Hb, adanya kelainan hati, dan kemungkinan proses
hipersensitifitas disertai mikroangiopathy
DD/ :
- Anemia Defisiensi Fe
- Perdarahan akut
- Microangiopathy Hemolytic Anemia (MAHA)
- Thalasemia
Saran:
-
Pemeriksaan Status Besi (Fe, Ferritin, % Saturasi Transferin dan TIBC)

Test fungsi hati (SGOT, SGPT dan bilirubin Indirek)
Monitoring Hb, Hct, AL dan AT/ 6 jam dan Hb Elektroforesis
Cek Retik, LED dan Tes TB Ig G & Ig M
Cek DDR ulang 3 hari kemudian
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Jamaludin, AmAk

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Dr. Armansyah Tgl: 18-1- 2012
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: APOTEK KDA
: Tn. DENI
Umur
: 30
Thn / Bln
Jenis Kelamin
Unit
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 19-1- 2012
R. Kelas:

Erithrosit
(+), Spherocyte Cell(+), Stomatocyte Cell (+), Plasmodium malariae vivax (+): stadium Ring, dan
Cabot Ring (+)
Lekosit
: Jumlah meningkat , sel Netrofil segmen (+): Hipersegmentasi (+), dan vakuolisasi (+), pergeseran ke
kiri/ Shift to the Left (+) (sel Mielosit (+), sel Promielosit (+), sel Metamielosit (+), dan sel Netrofil
Batang (+)) , sel Limfosit (+): Limfosit Varian (+) dalam jumlah cukup, sel Monosit (+) dan Eosiinofilia
absolut (+) serta Blast Like (+)
Trombosit
Kesan:
Gambaran Anemia tahap awal dengan defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya
mikroangiopathy disertai proses infeksi bakterial kronis dan reaksi hipersensitifitas (+) : kemungkinan adanya
infeksi malaria
DD/ :
- Anemia Megaloblastik Tahap awal
- Malaria Tertiana
- Myelofibrosis
Saran:
-
Pemeriksaan Fungsi hati (SGOT, SGPT dan bilirubin Indirek)

Cek Tes Asam Folat
Cek DDR per 3 hari saat demam
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Fatimah___

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Tgl:2-4- 2012
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS .RD. MattaherKambang
: By. RIRA ZAHRATUL FARIHA
Umur
: 11 bln
Jenis Kelamin
Unit
: Poli UPA
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 4-4- 2012
Ruang:

Erithrosit
: Anisositosis, Makrositik Normokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (++), Fragmentasi:
(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop Cell, Makro-Ovalocyte Cell (+),
Mikro Sferochyte Cell(+), Basophyllic Stippling (+), Polikromasi (+, Plasmodium Vivax (+): Stad. Ring
(+), Schizont mature (+), Trophozoit (+) dan Clumping (+)
Lekosit
: Jumlah meningkat, Dominasi sel Lymphosit (Lymphositosis absolute (+): Lymphosit Atipik (+), Neutropenia absolute (+): Neutrofil segmen (+), Vakuolisasi (+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): (sel
Myeloblast (+), sel Promielosit (+), sel Mielosit (+), sel Metamielosit dan sel Neutrofil Batang (+)), dan
Monosit (+)
Trombosit
Kesan:
Anemia makrositik normokromik, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya infeksi malaria
DD/ :
- Infeksi Malaria Vivax
- Thalasemia
- Myelofibrosis
Saran:
-
Tes As. Folat dan B12

Terapi as. Folat dean B12
Cek GDS
i
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Fatimah____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Dr. H. Mustarim, Sp.A

2013
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
:
: RS Kambang
An. ARIP
:
Tgl: 3-1-
Umur
thn
bln
Jenis Kelamin
Unit
: Poli UPA
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 4-1- 2013
Ruang:

Erithrosit
Lekosit
Trombosit
Cell (++), Sferochyte Cell(+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Polikromasi (+) dan Clumping (+)
: Jumlah menurun, Neutropenia absolute: Shift to the Left (+): (sel Mielosit (+), dan sel Netrofil
Batang (+)), Lymphositopenia absolut, (+) , serta Monosit varian (+)
Kesan:
Gambaran Anemia mikrositik hipokromik, defek sintesis DNA, mikroangiopati (+), hemoglobinopathy,
kemungkinan adanya kelainan hati, leucopenia dan trombositopenia disertai proses microangiopathy
DD/ :
- Pancytopenia
- Anemia Aplastik
- Thalasemia
- Myelofibrosis
Saran:
-
Monitor Hb, Ht, AL dan AT / 3 jam

Cek Tubex TF, DDR dan NS-1 Ag
Cek CRP
Cek GDS
Cek OFT
Cek Elektroforesa Protein
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Fatimah____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Umur
: 62 Thn / Bln
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. H. RASINAH
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 14-1- 2012
R. Kelas:III

Erithrosit
Cell (+), Pencil Cell(+), Burr Cell (+), Basophyllic Stippling Cell (+), Cabot Ring Cell(+), Polikromasi (+)
dan Clumping (+) serta Plasmodium Vivax: (stad. Ring (+) & Schizone (+)) & Plasmodium Falciparum:
(Stad. Ring & Male Gamethocyte (+))
Lekosit
: Jumlah cukup, dominasi sel Lymphosit (Lymphositosis relatif), Netrofil segmen (+), Pergeseran ke kiri/
Shift to the Left (+) (sel Mielosit (+), dan sel Netrofil Batang (+)) , sel Eosinofil (+), serta Monositosis
relatif (+)
Trombosit
Kesan:
Anemia mikrositik hipokromik, dyserithropoesis, mikroangiopati (+), hemoglobinopathy, kemungkinan adanya

kelainan hati dan Trombositosis disertai proses infeksi campuran (bakterial dan parasit.)
DD/ :
- Mixed Malaria Infection (P. Vivax & P. Falciparum)
- Hemolytic Uremic Syndrome (HUS)
- Myelofibrosis
Saran:
-

Tes As. Folat,
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Susiyanti____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
Umur
: 32
: RS Kambang
: NY. NURAIDA
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal Kebidanan R. Kelas:

Lt. II
:
: 17-1- 2012
:
:
No. Lab
Tgl. Dikirim
Thn

Erithrosit
: Anisositosis, Makrositik- Normokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (++), dan
Normosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop
cell, Ovalocyte Cell (+), Spherocyte Cell(+), Crenated Cell (+), Burr Cell (+), Pencil Cell (+) dan
Stomatocyte Cell serta Clumping (+)
Lekosit
: Jumlah menurun , Limfositosis relative: sel Limfosit (+), Neutropenia absolute: Neutrofil segmen (+),
Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): sel Promielosit (+), sel Mielosit (+), sel Metamielosit (+), dan
Neutrofil Batang, dan Monositosis relatif (+): (Sel Monosit Varian (+), serta Plasmocyte Cell (+).
Trombosit
Kesan:
Gambaran Anemia dengan dyserithropoesis, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya kelainan hati,

mikroangiopathy, proses inflamasi dan proses infeksi akut serta trombositopenia
DD/ :
- Pansitopenia: Anemia Aplastik
- Anemia Defisiensi Besi (Fe) disertai Anemia Megaloblastik tahap awal
- Anemia Defisiensi As. Folat
- Anemia Peny. Kronis (Enteritis regional pada Gastritis Kronis dan Keganasan)
- Kegagalan respon kronis
- Perdarahan akut
- Infeksi Berat (Sepsis, DIC, dan SIRS (?))
- Myelofibrosis
Saran:
-

Monitoring MDT Pasca terapi dan 1 minggu pasca transfuse
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Yuli___

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: Dr. Yanrike Tgl: 19-1- 2013

: RS UD H. ABDUL MANAP
: Tn. DIMAS
Umur
Tahun
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000000001
: 20- 1- 2013
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Normo-Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop Cell (+),, Macro-Ovalocyte Cell (+), Micro-Spherocyte Cell(+), Burr Cell (+), Target Cell (+)< Annulocyte Cell (+),
Stomatocyte Cell (+), Pencil Cell (+), Polikromasi (+), dan Clumping Cell (+) serta Plasmosdium Vivax:
Stad. Trophozoit (+), Stad. Schizont (+) dan Gamet dan (+)
Lekosit
: Jumlah cukup, Netrofilia relative: dominasi Segmented Neutrophyl Cell (+), Hypersegmentasi (+),
Agranuler (+), Granulasi Toksik (+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): Myelocyte Cell (+),
Promyelocyte Cell (+), Metamylocyte Cell (+), Stab Neutrophyl Cell (+), Limfopenia relatif dan Varian
Monocyte Cell (+) serta Bakteri Baccilus (+) dan Streptococcus (+)
Trombosit
Kesan:
Gambaran Anemia dengan defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya proses infeksi
campuran akut (bakterial dan parasit kronis (?) ), proses inflamasi dan mikroangiopathy dan trombositopenia
DD/ :
- Anemia Megaloblastik tahap awal
- Anemia Hemolitik akut
- Hemolitik Uremic Syndrome (HUS)
- Perdarahan Akut
- Anemia Penyakit Kronis (TBC (?) )
- Hepatitis akut
- Infeksi Penyakit Tropis (Malaria P. Vivax / Helminthiasis/ DHF/ Thypoid Abdominalis)
- Myelofibrosis
Saran:
-

Tes As. Folat,
Test Fungsi hati (SGOT, SGPT, bilirubin Indirek, - GT dan HBsAg)
Tes Ureum, Kreatinin dan asam urat
Rencana Transfusi Darah PRC
Cek CRP
Cek Widal test dan monitor Hb, Hct serta AT (Angka Trombosit) / 6 jam)
Cek - Microglobulin
Cek GD Puasa & GD 2 JPP (DD/: DM)
- Cek MDT Ulang 1 minggu Pasca Transfusi
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ ___
Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan tentang hasil pemeriksaan,

Diharapkan segera menghubungi Inst.Laboratorium Patologi Klinik RS. Kambang, Jambi
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Dr. Yanrike
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: RIKA SAFITRI
Tgl: 19-1- 2013
Umur
thn
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 0000002
: 20-1- 2013
Ruang:

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (++), Fragmentasi:
Cell (++), Spherochyte Cell(+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Polikromasi (+) dan Clumping (+)
serta P. Vivax (+): Stad. Ring (+)
Lekosit
: Jumlah cukup, Neutrofil segmen (+), Granulasi toksik (+), Vakuolisasi (+), Pergeseran ke kiri/ Shift to
the Left (+): (sel Mielosit (+), dan sel Netrofil Batang (+)) , Lymphocyte Cell dalam batas normal(+:
Spindle form (+) serta Monocyte Cell (+)
Trombosit
: Jumlah cukup, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+) dan Trombosit mengelompok (+)
Kesan:
Anemia mikrositik hipokromik, dyerithropoesis, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya kelainan hati dan
infeksi campuran akut (bakterial dan parasit (?)), dan terjadi proses inflamasi disertai microangiopathy.
DD/ :
- Anemia Megaloblastik disertai Anemia Defisiensi Besi (Fe) tahap awal
- Anemia Penyakit Kronis (TBC, Gangguan absorbsi saluran cerna (?) / Gastritis kronis (?))
- Malaria Tertiana (Plasmodium Vivax)
- Myelofibrosis
Saran:
-

Transfusi PRC
Monitoring 1 minggu MDT pasca transfusi dan terapi suplemen
Cek DDR Ulang tiap 3 hari saat demam
Cek GDS
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ _______________

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Umur
78 tahun
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. MURNI
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 20-1- 2013
R. Kelas: 308

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (++), Normmosit (+), Makrosit
(+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Ovalocyte Cell (+),
Target Cell (+), Spherochyte Cell(+), Pencil Cell (+), Burr Cell (+), Polikromasi (+) dan Stomatocyte
Cell (+), serta Clumping Cell (+)
Lekosit
Trombosit
Kesan:
proses inflamasi akut disertai mikroangiopati
DD/ :
- Anemia Defisiensi Besi (Fe) berat disertai Anemia Megaloblastik tahap awal
- Anemia Penyakit Kronis (TBC (?), Gangguan Absorbsi Saluran Cerna (?) atau Gastritis kronis)
- Gangguan Fungsi Hati
Saran:
-

Tes Ureum dan Kreatinin dan As. Urat
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Feri Agustina, AMAK_

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. MAYAR
Umur
: 75
Thn
Bln
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 28-1- 2013
R. Kelas:

Erithrosit
Cell (+), Annulocyte Cell (+), Burr Cell (+), Pencil Cell (+), Spherocyte Cell(+), Stomatocyte Cell (+),
Polikromasi (+) dan Clumping (+) serta Plasmodium Vivax (+): Stad. Ring (+) dan Gamet Jantan
(+).
Lekosit
: Jumlah cukup, dominasi sel Neutrofil Segmen (Netrofilia Relatif); Hyper segmentasi (+), Pseudo Pelger
Cell (+), sel Neutrofil Batang (+), dan sel Limfosit (+), serta sel Monosit (+).
Trombosit
: Jumlah mulai sedikit menurun, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+) danTrombosit besar
(+)
Kesan:
kelainan hati dan proses infeksi campuran (bakterial dan parasit (?)) disertai proses peradangan (+) kronis
DD/ :
- Anemia Penyakit Kronis (TBC, Gangguan absorbsi sal. Cerna / Malaria Tertiana)
- Perdarahan Akut
- Myelofibrosis
- Typhoid Abdominalis
- DHF Grade I
Saran:
Tes As. Folat dan B 12
Terapi as. Folat/ B12 dan Fe
Cek Widal
Cek DDR / 3 hari saat demam
- Cek GDS
-
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Jamaludin, AmAk____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. ROHANI
Umur
Thn
Bln
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 5-2- 2013
R. Kelas:204

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Hipokromik, Poikilositosis: Mikrosit (++), Fragmentasi: (Helmet Cell (+),
Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop cell, Ovalocyte Cell (+), Target Cell (+),
Annulocyte Cell (+), Burr Cell (+), Pencil Cell (+), Spherocyte Cell(+), dan Stomatocyte Cell (+),
Polikromasi (+) serta Clumping (+).
Lekosit
: Jumlah cukup, dominasi sel Neutrofil Segmen (Neutrofilia Relatif); Pseudo Pelger Cell (+), sel
Neutrofil Batang (+), dan sel Limfosit (+), serta sel Monosit (+).
Trombosit
: Jumlah cukup, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+) danTrombosit besar
(+)
Kesan:
proses peradangan (+) kronis disertai mikroangiopati
DD/ :
- Anemia Penyakit Kronis (TBC / Gangguan absorbsi sal. Cerna / Gastritis Kronis)
- Perdarahan Akut
- Myelofibrosis
Saran:
Tes As. Folat dan B 12
Terapi as. Folat/ B12 dan Fe
Test Fungsi Hati (SGOT, SGPT dan bilirubin Indirek)
Cek MDT 1 minggu lagi
- Cek GDS
-
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Agil Pambudi, AmAk

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Umur
: 73 Thn
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Tn. ARSYAD
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 18-2- 2013
R. Kelas: Lt 3

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik-Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (++), Makrosit (+),
Fragmentasi Cell (+): (Helmet Cell (+), dan Trianguler Cell (+)), Anullocyte Cell (+), Tear drop Cell(+)
Makro Ovalocyte Cell (+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Pencil Celll (+), Spherocyte Cell (+),
Polikromasi (+), Basophylic Stippling Cell (+), Target Cell (+) dan Plasmodium Vivax (+): Stad. Ring
(+) serta Clumping Erytrocyte Cell (+)
Lekosit
: Jumlah sedikit Meningkat, Neutrophylia absolute: Segment Neutrophyle Cell (+++), Vakuolisasi (+),
Granulasi Toxic (+), Hypersegmentasi (+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): Metamielocyte Cell
(+), dan Stab Neutrophyle Cell (+)), Pseudo Pelger Cell (+), Bakteri batang dan kokus (+) dan Limphocyte Cell (+): Spindle Cell (+), serta Variant Monocyte Cell (+).
Trombosit
: Jumlah Sedikit Meningkat, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+), Trombosit Besar (+)
dan Trombosit mengelompok (+)
dan Parasit Malaria), Peradangan kronis tahap konvalesen, dan kemungkinan disertai Mikroangiopati (Uremia).
DD/:
- Anemia Sideroblastik
- Anemia Penyakit Kronis (Gangguan absorbsi sal. Cerna / TBC/ Radang sal. cerna ec. Infeksi S.
Typhosa dg Tx/ Chloramphenicol/ Thiamphenicol atau Malaria P. Vivax)
- Perdarahan Akut
- Myelodisplasia dan Defisiensi Transportasi Besi
Kesan:
Saran:
-
Cek CRP, LED,

Monitor AT, Ht, Hb dan AL / 24 jam
Cek DDR ulang per 3 hari saat demam
Cek MDT Ulang Pasca Terapi Fe
Cek Ureum, Kreatinin dan As. Urat
Cek Profil Lipide
Cek GDS
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Yuli

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Umur
Thn
Bln
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Tn. BAMBANG
Jenis Kelamin
Unit
: Kelas II / UPD Ruang: 202
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000000001
: 18-3- 2013

Erithrosit
: Anisositosis, Makrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (++), MacroovaloCyte Cell (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop
Cell, Pencile Cell (+), Target Cell (+), Spherocyte Cell(+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+),
Polikromasi (+) dan Clumping (+) Cell (+).
Lekosit
: Jumlah cukup, dominasi sel Lymphosit (Lymphositosis relatif), Neutrofil segmen (+), Vakuolisasi (+),
pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): (sel Mielosit (+), dan sel Netrofil Batang (+) , sel Eosinofil (+),
Monositosis relatif (+): (Sel Monosit Varian (+) dan Vakuolisasi (+) serta Bakteri: Baccil/ batang (+)
Gram Negatif (+)
Trombosit
Kesan:
Anemia makrositik hipokromik, defek sintesis DNA, mikroangiopati (+), hemoglobinopathy, kemungkinan adanya
kelainan hati, proses peradangan akut dan mikroangiopathy disertai trombositosis
DD/ :
- Anemia Penyakit Kronis (TBC ekstrapulmoner, Malabsorpsi atau Malaria Tertiana) tahap konvalesen
- Thrombophylia
- Myelofibrosis
Saran:
-

Tes As. Folat & B12
Test Fungsi hati (SGOT, SGPT dan Bilirubin Indirek)
Cek Profili Lipid
Cek PT, APTT dan INR
i
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Agil Pambudi, AmAk

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Umur
60 Thn
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. SARIFAH
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000000001
: 24-4- 2013
R. Kelas: Lt 2

Kesan:
Erithrosit
: Anisositosis, Normositik-Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (++), Makrosit (+),
Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Anullocyte Cell (+), Ovalocyte
Cell (+), Pencil Celll (+), Plasmodium Malariae Vivax (+): Stad. Ring (+), Gametocyte Cell (+), Schizont
Cell (+), dan Clumping Cell (+) serta NRBC (+), Jamur (+): Pseudohypha (++); konidia (+)
Lekosit
: Jumlah Meningkat, Neuthrophylia absolute: dominasi Neutrophyll Segment Cell (+++), Hypersegmentasi Cell (+), Granulasi Toxic (+), pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+) (Mietamielocyte Cell (+), dan
Neutrophyl Stab (+)) , Pseudo Pelger Cell (+), Lymphocyte Cell (++), Monocyte (+): Sel Monosit Varian
(+), serta Bakteri gram (-) batang: Salmonella Typhi (+) dan Bakteri Gram (-) Coccus
Trombosit
: Jumlah Meningkat, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+), dan Trombosit Besar (+) serta
Gambaran Anemia, Diseritropooetik, Defek Sintesis DNA, Proses Infeksi Campuran (Bakterial Gram Negatif
dan Plasm. Malariae Vivax (Sepsis ?), Peradangan kronis,Trombositosis, Gambaran seperti sediaan urin (
Pseudohypha; Konidia ; Silinder Granuler; dan Silinder Lemak serta Lilin
DD/:
- Anemia Penyakit Kronis (Malaria/ TBC atau- Perdarahan Akut
Gangguan GI.Tract)
- Chronic Mielositik Leukemia Kronik tahap awal
- DIC + Sepsis
- Thrombophylia
Saran:
- Cek CRP, LED,
- Cek D-Dimer dan Fibrinogen
- Cek LFT (SGOT, SGPT dan Bilirubin Indirek)
- Pro Transfusi Whole Blood
- Cek Status Besi (Fe Serum, Ferritin , Transferrin) - Pro MDT Ulang 1 minggu pasca transfusi
- Cek PT, APTT & INR
- Cek Profil Lipide
- Cek GDS
- Monitor DDR/ Malaria per 3 hari saat demam dan Tubex TF
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Fatimah____

Diharapkan Segera menghubungi Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS. Kambang, Jambi
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
dr. Jupri, Sp.PD Tgl: 19-10- 2014
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS KAMBANG
: Tn. AMRI
Umur
: 30
Thn / Bln
Jenis Kelamin
Unit
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000001
: 20-10- 2014
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Normositik Normokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit Cell (+), Makro-Ovalocyte

Cell (+), Target Cell (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ),
Burr Cell (+), Mikro-Spherocyte Cell (+), dan Stomatocyte Cell (+), serta Cabot Ring (+).
Lekosit
: Jumlah meningkat , Neutrofilia Absolut: didominasi sel Neutrofil segmen (+): Hipersegmentasi (+),
Hipogranuler dan Agranuler (+), sel Neutrofil Batang (+) , sel Limfosit (+): Limfosit Varian (+) dalam
jumlah cukup, dan sel Monosit (+) serta sel Eosinofil (+)
Trombosit
Kesan:
Gambaran Anemia Normositik Normokrom dengan defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya
infeksi bakterial kronis dan reaksi hipersensitifitas (+) serta adanya mikroangiopathy
DD/ :
- Anemia Hemolitik Akut disertai infeksi bakterial kronis
Saran:
-
Pemeriksaan Fungsi hati (SGOT, SGPT dan bilirubin Indirek)

Cek Fungsi Ginjal: Ureum dan Kreatinin
Cek Retikulosit dan Elektroforesis Hb
Cek GDS
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Agil Pambudi, AMAK

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. H.MUSTARIM, Sp. A.. Tgl: 1-122014

: RS Kambang
: An. RANDA
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
Umur
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPA
Lt. II
: 000001
: 3-12- 2014
No. Lab
Tgl. Dikirim
9 Thn / Bln
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Normositik Normokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+), Makrosit (+),
Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop cell (+), makroovalocyte Cell (+), Spherochyte Cell(+), Burr Cell (+), Target Cell (+), Pencil Cell (+), Plasmodium
malariae vivax (+): stadium Ring, Trofozoit , Schizone (+) dan Gametocyte serta Cabot Ring (+)
Lekosit
Mielosit (+), dan sel Netrofil Batang (+)) , dan Limfositosis relative: Limfosit varian (+), serta Monosit
(+): (Sel Monosit Varian (+).
Trombosit
Kesan:
Gambaran Anemia dengan defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya kelainan fungsi hati dan
mikroangiopathy disertai proses infeksi campuran (bakterial , viral dan malaria)
DD/ :
- Anemia Immunohaemolytic Acute (AIHA) dan defisiensi asam Folat tahap awal
- Anemia Peny. Kronis (Gangg. Pencernaan dan Malaria)
- DHF Grade III- IV
- Myelofibrosis
Saran:
-
Tes As. Folat,

Tes NS-1 Ag dan Widal/ Tubex
i
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Risman, Amd. AK__

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. H. MUSTARIM, Sp.A. Tgl: 6-122014

: RS Kambang
: An. KAYLA
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
Umur
Thn / Bln
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPA
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000002
: 6-12- 2014
R. Kelas: Lt 2

Erithrosit
Fragmentasi: (Helmet Cell (+), dan Trianguler Cell (+) kecil ), Anullocyte Cell (++),Tear drop Cell (+),
Makro-Ovalocyte Cell (+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Target Cell (+), Pencil Celll (+), Spherocyte Cell (+), Basophylic Stippling Cell (+), Baccilus (+) dan Clumping (+) serta Smudge Cell (+),
Lekosit
: Jumlah Meningkat, Neutrophylia absolute: Neutrophyll Segment Cell (+++): Hypersegmentasi (++),
Hipogranuler (+), Granulasi Toxic (+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+) (Myelocyte Cell (+),
Promyelocyte Cell (+), Metamielocyte Cell (+), dan Neutrophyl Stab (+)), Pseudo Pelger Cell (+),
Variant Limphocyte Cell (+), Budging Lymphocyte (+), dan Variant Monocyte Cell (+). .
Trombosit
Gambaran Anemia, Diseritropooetik, Defek Sintesis DNA, Proses Infeksi Akut (Bakterial), Peradangan kronis
dan adanya gangguan fungsi hati disertai Mikroangiopati.
DD/:
- Anemia Penyakit Kronis (TB Paru dan Gangguan Sal. Cerna)
- Thalasemia mayor
Kesan:
Saran:
-
Cek CRP
Cek Status Besi (Fe Serum, Sat. %, dan Transferrin) - Cek MDT Ulang Pasca Terapi
Cek Elektroforesa Hb
Cek Ureum, dan Kreatinin
Cek Ig G & Ig M TB test
Cek GDS
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Risman, Amd. AK
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. H. JUPRI, Sp. PD. Tgl: 6-12- 2014
Umur
38
Thn
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Tn. TUMIJAN
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000003
: 7-12- 2014
R. Kelas: Lt 2

Erithrosit
serta Clumping (+)
Lekosit
: Jumlah Meningkat, Neutrophylia absolute: Neutrophyll Segment Cell (++), Hypersegmentasi (+),
Granulasi Toxic (+), pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+) (Promyelocyte Cell (+), Myelocyte Cell(+),
Metamielocyte Cell (+), dan Neutrophyl Stab (+)) , Limphocyte Cell (+), Monocyte (+): Sel Monosit
Varian (+).
Trombosit
Gambaran Anemia, Diseritropooetik, Defek Sintesis DNA, Proses Infeksi Bakterial Akut (Sepsis (?)),
Peradangan kronis,dan Trombositosis disertai Mikroangiopati (Uremia).
DD/:
- Anemia Defisiensi Besi dan An. Megalobalstik tahap awal disertai Infeksi bakterial
- Anemia Penyakit Kronis (TB Paru dan gangguan sal. Cerna)
- Thrombophylia: DVT (Deep Venous Thrombocytosis)
Kesan:
Saran:
-
Cek CRP/Hs-CRP, D- Dimer

Cek Status Besi (Fe Serum, Sat %, Transferrin)
Cek PT, APTT & INR
Cek Profile Lipid
Cek GDS
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Susi____
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. ERIJASNI, Sp. PD. Tgl:12-12-2014
Umur
: 40 Thn / Bln
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. SEPTI YOHANI
Jenis Kelamin
Unit
: POLIKLINIK P.DALAM
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000005
: 12-12-2014

Erithrosit
: Anisositosis, Normositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmentasi
(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Tear drop cell, Ovalocyte Cell (+), Macro-Ovalocyte (+), Target
Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Burr Cell (+), Polikromasi (+) dan Clumping (+) serta Smudge Cell (+).
Lekosit
: Jumlah cukup, dominasi sel Lymphosit (Lymphositosis relatif), Neutrofil segmen (+), Hypersegmentasi
(+), Hypogranula (+), pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): Sel Promielosit (+), sel Mielosit (+), sel
Metamielosit (+), dan Netrofil Batang (+)), Pseudo Pelger Cell (+), Monositosis relatif (+) (Sel Monosit
Varian (+) dan Vakuolisasi (
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: Dr. H. Jupri, Sp.PD Tgl: 23-09- 2015

: RS Kambang
: Tn. YUNAN
Umur
Jenis Kelamin
: 58 Thn
Unit
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 23-9-2015
R. Kelas:

Erithrosit
(+), Spherocyte Cell (+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), dan miselium (+) serta conidiosphora
(+)
Lekosit
Mielosit (+), dan sel Netrofil Batang (+)) , Monositosis relatif (+): (Sel Monosit Varian (+).
Trombosit
Kesan:
Gambaran Pancytopenia: Anemia dengan defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya
mikroangiopathy disertai proses infeksi bakterial dan jamur serta trombositopenia
DD/ :
- Anemia Aplastik didapat tahap Awal
- Anemia Peny. Kronis: (Gangg. Sal. Cerna, Efek toxic akibat terapi yang lama (Chloramphenicol, Phenylbutazon, Anticonvulsan, dan Sulfonamide); Toxic (Benzena, Insektisida, dan Solven); dan Infeksi campuran:
Bakterial, Virus dan Jamur) serta Immune disorders.
- Myelofibrosis
Saran:
-
Pemeriksaan angka (hitung) Retikulosit dan Darah Lengkap Otomat

Tes Elektroforesa Hb
Monitoring MDT pasca terapi dan BMP bila perlu
Cek CRP
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Yuli

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Dr. Ridwan, Sp.PD
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: TN. MUSNI MAJID
Tgl: 29- 9- 2015
Umur
: 64 Thn
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Unit
: Zaal UPD R. Kelas:
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000002
: 29-9- 2015

Erithrosit
: Anisositosis, Normositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmentasi:
(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Ovalocyte Cell (+), Target Cell (+),
Stomatocyte Cell (+), Spherocyte Cell(+), Pencil Cell (+) dan Burr Cell (+) serta Clumping (+).
Lekosit
: Jumlah sedikit meningkat, dominasi sel Neutrofil Segmen (Neutrofilia Absolut ): Granulasi Toksik (+),
(+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): Metamyelocyte Cell (+), dan Stab Neutrophyl Cell(+),
Lymphocyte Cell (+) serta Monocyte Cell (+)
Trombosit
Kesan:
Gambaran Anemia Normositik Normokromik, defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya
kelainan hati dan proses infeksi bakterial akut disertai mikroangiopathy.
DD/ :
- Anemia Hemolitik Akut (Infeksi Bakterialis Akut) dan An. Defisiensi Besi tahap awal
- Anemia Defisiensi As Folat
- Anemia Hemolytic Uremic Sydrome
Saran:
-
Cek Status Besi (Fe serum, % Saturasi dan Ferritin)

Terapi Suplemen Fe
Tes Figlu
Terapi As. Folat
Cek CRP dan D-Dimer
Cek GDS
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
_Jamaludin, Am.AK____
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. Ridwan, Sp.PD
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: TN. SUWONO
: Anemia
Tgl:2-10- 2015
Umur
: 46 Thn
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Unit
: Zaal UPD R. Kelas: Fatimah

Lantai 3
: 000001
: 2-10- 2015
:
No. Lab
Tgl. Dikirim

Erithrosit
: Anisositosis, Makrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Makrosit (++), Fragmentasi:
(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Makro-Ovalocyte Cell (+), Target Cell (+),
Stomatocyte Cell (+), Spherocyte Cell(+), Basophyllic Stippling(+), Pencil Cell (+) dan Burr Cell (+)
serta Clumping (+).
Lekosit
: Jumlah sedikit meningkat, dominasi sel Neutrofil Segmen (Neutrofilia Absolut ): Granulasi Toksik (+),
(+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): Promyelocyte Cell (+), Metamyelocyte Cell (+), dan
Stab Neutrophyl Cell(+), Lymphocyte Cell (+) serta Monocyte Cell (+)
Trombosit
: Jumlah cukup, Distribusi tidak merata, Trombosit besar (+) dan Trombosit mengelompok (+)
Kesan:
Gambaran Anemia Makrositik Hypokromik, defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya
kelainan hati dan Lekositosis (proses infeksi bakterial akut) disertai mikroangiopathy.
DD/ :
- Anemia Megaloblastik Kronis dengan Anemia Defisiensi Akut
- Anemia Penyakit Kronis (Gangguan Sal. Cerna, Gangguan Sal. Napas dan Gangguan Hati disertai kelainan
Ginjal ec: Infeksi Bakterialis Akut)
- Anemia Hemolytic Uremic Sydrome (HUS)
Saran:
-
Cek Figlu
Status Besi (Fe serum, % Saturasi dan Ferritin)
Terapi Suplemen As. Folat dan Preparat Fe
Cek CRP dan D-Dimer
Cek GDS
Ulang MDT 1 minggu Pasca Transfusi & Terapi
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
_Jamaludin, Am.AK____
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Dr. Ridwan Sp. PD. Tgl:28-11- 2015
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. RATIH
Umur
Thn
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
:
: 28-11- 2015
Perempuan
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Hipokromik , Poikilositosis: Mikrosit (++), Normosit (+), Fragmentasi: (Helmet
Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Ovalocyte Cell (+), Target Cell (+), Burr Cell (+),
Pencil Cell dan Polikromasi (+) serta Clumping (+) Cell.
Lekosit
: Jumlah meningkat, dominasi sel Netrofil Segmen (Netrofilia Absolut ): Hypersegmentasi (+), Granulasi
Toksik (+), Vakuolisasi (+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): Metamyelocyte Cell (+), dan
Stab Neutrophyl Cell(+), Lymphocytopenia (+) serta Monocytopenia (+)
Trombosit
Kesan:
Gambaran Anemia Mikrositik Hipokromik, defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya kelainan
DD/ :
- Anemia Hemolytic Uremic Sydrome
- Sepsis
- DIC
Saran:
-

Cek CRP dan D-Dimer
Cek GDS
Cek Widal
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Fitri Jayati, Amd Ak

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Dr. H., Jupri, Sp.PD Tgl:28-11- 2015
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: NY. HINDUN
Umur
: 58 thn
Jenis Kelamin
: Perempuan
Unit
: R. VIP
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000002
: 28-11- 2015
Ruang: 11

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Hipokromik, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (++), Fragmentasi: (Helmet
Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop Cell, Ovalocyte Cell (+), Target Cell
(++), Mikro - Spherocyte Cell(+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Polikromasi (+) dan Clumping
(+) serta Smudge Cell (+).
Lekosit
: Jumlah meningkat, Neutrofilia absolute: didominasi Neutrophyl Segment Cell (++) : Hypersegmentasi
Cell (++), Granulasitoksik (+), Stab Neutrophyle (+), Basophyle Cell (+) dan Lymphopenia relative
dan Monositopenia relative.
Trombosit
: Jumlah menurun, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+) dan Satelite Thrombocyte Cell
(+)
Kesan:
Gambaran Anemia Mikrositik Hypokromik, eritropoetik in-efektif, defek sintesis DNA, hemoglobinopathy,
kemungkinan adanya kelainan hati, Infeksi bakterial kronis dan trombositopenia disertai proses microangiopathy
DD/ :
- Anemia Penyakit Kronis (Gangguan Sal. Cerna, Gangguan Sal. Napas dan Gangguan Fungsi Ginjal)
- Thalasemia minor
- Myelofibrosis
Saran:
-
Cek Status Besi (Fe serum, % Sat (Transferin) dan Ferritin )

Cek Fragilitas Osmotik
Tes Ureum , Kreatinin dan As. Urat
Cek Urin Lengkap
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Susiyanti____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Dr. RIDWAN, Sp.PD Tgl:30-11- 2015
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: TN. SUWONO
Umur
: 46 thn
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Unit
: R.
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000003
: 30-11- 2015
Lantai II

Erithrosit
: Anisositosis, Normositik NormoHypokromnik Sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (++),

Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop Cell,
Ovalocyte Cell (+), Target Cell (++), Mikro - Spherocyte Cell(+), Burr Cell (+), Basophyliic Stipling
(+), Polikromasi (+) dan Clumping (+) serta Smudge Cell (+).
Lekosit
: Jumlah meningkat, Lymphositosis: Absolute: Blast Like (+), Cleft (+), Pleimorfik (+), Inti Irreguler (+),
Nukleoli Prominent (+), Neutrophenia Relatif: Neutrophyle Cell (+), Hypo dan Agranuler, Hypersegmentasi Cell (+), Granulasitoksik (+), Stab Neutrophyle (+), Shift to The Left: (Promielocyte Cell (+),
Mielocyte Cell (+), Metamielocyte Cell (+), dan Stab. Neutrophyle Cell (+), Blast Like (+), Auer Rod (+)
serta Monocyte Cell (+).
Trombosit
(+)
Kesan:
Gambaran Anemia Normositik Normo-Hypokromik, eritropoetik in-efektif, defek sintesis DNA, hemoglobinopathy,
kemungkinan adanya kelainan hati, Infeksi bakterial akut dan trombositopenia disertai tanda-tanda keganasan
dengan proses microangiopathy
DD/ :
- Leukemia Akut
DD/ : - ALL type 2
- AML type M4
- Reaksi Lekemoid
- Mononucleosis Infectiosa
- Lymfoma
- Anemia Megaloblastik dengan An. Defisiensi Besi kronis
- Myelofibrosis
Saran:
Cek BMP
Cek Sitokimia: PAS dan SBB
Cek Figlu test
Cek Fragilitas Osmotik dan Cek Hitung Retikulosit
Cek Urin Lengkap (U. rutin & sediment)
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Dwi Suci Djumaicha, Amd.AK

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: TN. SUWONO
Umur
: 46 thn
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Unit
: R.
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000003
: 1-12- 2015
Lantai II

DIFFERENTIAL COUNTING (DIFF. COUNT )LEUCOCYTE:
EOSINOPHYL
BASOPHYL
PROMIELOCYTE
14
MIELOCYTE
17
METAMIELOCYTE
12
NEUTROFIL BATANG
STAB. NEUTROPHYLE)
NEUTROPHYLE SEGMENT
LYMPHOCYTE
MONOCYTE
LAIN2
:
:
:
22
14
LYMPHOBLAST BESAR
LYMPHOBLAST
INDENTASI INTI (CLEFT/
CELAH)
MIELOBLAST LIKE
NRBC
JUMLAH TOTAL (%)
-
:
:
:
2
3
100 SEL
Dokter Pemeriksa ,
dr. Donny
Kostradi,
M.Kes.Sp.PK
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. RIDWAN, Sp.PD Tgl:10-12- 2015
Umur
: 55 Tahun
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. MAEMUNAH
Jenis Kelamin
Unit
: R. Khodijah
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 00001
: 11-12- 2015
Kelas: Lt 2

Erithrosit
: Anisositosis, Normo-Makrositik Normo-Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+),

Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop
Cell, Makro-ovalocyte Cell (+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Target Cell (+), Pencil Celll (+),
Mikro-spherocyte Cell (+), dan Polikromasi Cell (+), serta Clumping (+)
Lekosit
: Jumlah Sedikit Meningkat, di dominasi Neutrophyle Segmented Cell (+), Granulasi toksik (+), Shift to
the Left/ Pergeseran ke kiri: Promielocyte Cell (+), Mielocyte Cell (+), Metamielocyte Cell (+), Stab
Neutrophyle Cell (+), Pseudo Pelger (+), Limphocyte Cell dalam batas normal (+), dan Monocytopenia
relatif (+).
Trombosit
Gambaran Anemia, Diseritropooetik, Defek Sintesis Hb & DNA, Proses Infeksi Bakterial Akut, kemungkinan
adanya Kelainan Hati dan Proses peradangan disertai Mikroangiopati (Uremia).
DD/:
- Anemia Megalobalstik tahap awal
- Mielofibrosis
Kesan:
Saran:
-

Cek FIGLU dan Terapi As. Folat
Cek GDS

- Cek MDT Ulang 1 minggu kemudian Pasca Transfusi
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Yuli____
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: NY. MAEMUNAH
Umur
: 55 Tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Unit
: R. KHADIJAH
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 00001
: 11-12- 2015
Lantai II

DIFFERENTIAL COUNTING (DIFF. COUNT )LEUCOCYTE:
EOSINOPHYL
BASOPHYL
PROMIELOCYTE
MIELOCYTE
METAMIELOCYTE
NEUTROFIL BATANG
STAB. NEUTROPHYLE)
NEUTROPHYLE SEGMENT
62
LYMPHOCYTE
25
MONOCYTE
LAIN2
:
:
:
PELGER HEUTZ
JUMLAH TOTAL (%)
2
100 SEL
Dokter Pemeriksa ,
dr. Donny
Kostradi,
M.Kes.Sp.PK
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. Wowor
Tgl:15-12-2015
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: TN. SYAHRIAL
: Susp. Anemia
Umur
: 67
Tahun
Jenis Kelamin
: Pria
Unit
: IGD
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 00003
: 16-12-2015
R. Kelas: Lt 2

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik - Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (++), Makrosit (+),
Cell, Ovalocyte Cell (+), Makro-ovalocyte Cell (+), Burr Cell (++), Stomatocyte Cell (+), Pencil Celll (+),
Target Cell (+), Polikromasi Cell (+), serta Clumping (+)
Lekosit
: Jumlah Sedikit Meningkat, Neutrophylia absolute: Segmented Neutrophyl Cell (+), Hypersegmentasi
(+), Granulasi Toxic (+), Pseudo- Pelger (+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): Promielocyte Cell
(+), Mielocyte Cell (+), Metamielocyte Cell (+), dan Stab Neutrophyle Cell (+), Eosinophyl Cell dalam
batas normal, Limphocytopenia Relatif Cell (+), dan Monocyte Cell (+)..
Trombosit
Gambaran Anemia, Diseritropooetik, Defek Sintesis Hb & DNA, Proses Infeksi Bakterial Akut dan peradangan
akut, dengan kemungkinan adanya Kelainan Hati disertai Mikroangiopati (Uremia).
DD/:
- Anemia Defisiensi Besi dengan an. Megalobalstik tahap awal
- Anemia Penyakit Kronis (Gangg. Sal. Cerna, Gangg. Sal. Napas dan Gangg. Fungsi Ginjal)
- Microangiopathy Haemolytic Uremic Syndrome
- Mielofibrosis
Kesan:
Saran:
-

Cek Status Besi (Fe Serum, % Saturasi, Transferrin)
Cek tes Figlu dan Schilling Test
Cek GDS
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Nina, Amd. AK_

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Dr. WOWOR, Tgl:15-12- 2015
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: TN. SYAHRIAL
Umur
: 67 Tahun
Jenis Kelamin
: Pria
Unit
: IGD
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 00004
: 16-12- 2015
Lantai

DIFFERENTIAL COUNTING (DIFF. COUNT ) LEUCOCYTE:
EOSINOPHYL
BASOPHYL
PROMIELOCYTE
MIELOCYTE
METAMIELOCYTE
NEUTROFIL BATANG
STAB. NEUTROPHYLE)
NEUTROPHYLE SEGMENT
82
LYMPHOCYTE
MONOCYTE
LAIN2
:
:
:
PSEUDO PELGER
JUMLAH TOTAL (%)
2
100 SEL
Dokter Pemeriksa ,
dr. Donny
Kostradi,
M.Kes.Sp.PK
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Dr. Muchlisah Arvan Tgl:19-12- 2015
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS DKT JAMBI
: An. NABILA
Umur
: 3 Tahun
Jenis Kelamin
Unit
: UGD
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 00004
: 20-12- 2015
Perempuan
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (++), Makrosit (+),
Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Ovalocyte Cell (+), MicroSpherochyte Cell (+), Burr Cell (++), Stomatocyte Cell (+), Target Cell (+), Pencil Cell (+), Basophyllic Stippling Cell (+) dan Smudge Cell serta Clumping Cell (+)
Lekosit
: Jumlah cukup , Segmented Neutrophyl Cell dalam batas normal, pergeseran ke kiri/ Shift to the Left:
(Mielocyte Cell (+), Metamielocyte Cell (+), dan Stab Neutrophyl Cell (+)), Eosinophyl Cell dalam batas
normal dan Limphocyte Cell dalam batas normal (+), serta Monocyte Cell dalam batas normal (+).
Trombosit
: Jumlah menurun, Distribusi tidak merata, Thrombocyte Cell besar (+) danTrombosit mengelompok (+)
Kesan:
Gambaran Anemia, Defek Fungsional/ Defek Sintesis Hb, Eritropoetik in-efektif adanya kelainan hati, proses
hemolisis, dengan kemungkinan proses inflamasi akut dan mikroangiopathy disertai trombositopenia
DD/ :
- Thalasemia Mayor
- Anemia Perniciosa
Saran:
-
Tes Elektroforesa Hb
Tes Elektroforesa Protein
Tes Status Besi (Serum Iron, % Saturasi dan Transferin)
Tes FIGLU dan Schilling
Test fungsi hati (SGOT, SGPT dan bilirubin Indirek) serta LDH
Monitoring Hb, Hct, AL dan AT/ 6 jam
Pro Transfusi PRC
Cek Retik, LED dan Tes TB Ig G & Ig M
Cek MDT ulang 1 minggu pasca transfusi
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Analis DKT

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Tn. SLAMET
Umur
: 55 Tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Unit
:
No. Lab
Tgl. Dikirim
UPD
R. KHODIJAH
Kamar 206
: 00005
: 23-12-2015

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Hipokromik , Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi: Helmet
Cell (+), Acanthocyte Cell (+) & Trianguler Cell (+) ), Tear drop cell (++), Makro-ovalosit (+), Ovalocyte Cell (+), Target Cell (+), Mikro-spherochyte Cell(+), Stomatocyte Cell (+), Pencil Cell (+) dan
Burr Cell (+), serta Clumping Cell (+).
Lekosit
: Jumlah cukup, didominasi: Segmented Neutrophyle Cell (+), Granulasitoksik (+) dan Pergeseran ke
kiri/ Shift to the Left (+): (Promielocyte Cell (+), Mielocyte Cell (+), Metamielocyte Cell (+), dan Stab
Neutrophyle Cell (+), Eosinophylia Relatif (+), dan Lymphocytopenia relatif (+) serta Monocytopenia relatif (+).
Trombosit
: Jumlah cukup, Distribusi tidak merata, Thrombosit besar (+) dan Trombosit mengelompok (+)
Kesan:
hati dan proses infeksi akut disertai mikroangiopathy (uremia).
DD/ :
- Hemolytic Uremic Syndrome
Saran:
-
Pemeriksaan Status Besi (Fe serum, % Saturasi dan TIBC)

Terapi Fe
Cek As. Folat (FIGLU test) / B12 (Schilling test)
Terapi As. Folat/ B12
Tes CRP, LDH, Ureum dan Kreatinin
Cek GDS dan Koreksi Balance Cairan.
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Susiyanti

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Dr. Hj. ERYASMI, Sp.PD Tgl:23-122015
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
:
: RS DKT Dr. BRATANATA
NY. WARSILA
:
Umur
: 38 Tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Unit
: UPD R.
Kamar
: 000006
: 23-12- 2015
No. Lab
Tgl. Dikirim

Erithrosit
: Anisositosis, Normositik - Normokromik, Poikilositosis: Normosit (++), Fragmentasi: (Helmet Cell

(+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop Cell, Target Cell (++), Stomatocyte Cell
(+), Burr Cell (+), dan Clumping (+) serta Plasmodium Falciparum (+): Stad. Ring (+), dan Schizont
(+).
Lekosit
: Jumlah meningkat, Neutrophylia absolute: Segmented Neutrophyl Cell (++), Granulasitoksik (+), Shift
to The Left: (Promielocyte Cell (+), Mielocyte Cell (+), Metamielocyte Cell (+), dan Stab. Neutrophyle
Cell (+), dan Lymphocytopenia relatif (+) serta Monocytopenia relatif (+).
Trombosit
(+)
Kesan:
Gambaran Anemia Normositik Normokromik, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya kelainan hati, Infeksi
campuran akut (bakterial dan plasmodium falciparum) dan mikroangiopathy disertai trombositopenia berat.
DD/ :
- Anemia Hemolytic Akut + Infeksi Campuran (Bakterial dan Plasmodium Falciparum dan / Viral )
- Perdarahan Akut
- MAHA (Microangiopathy Haemolytic Anaemia)
- Myelofibrosis
Saran:
Tes LDH, Ureum , Kreatinin dan As. Urat
Monitoring Hb, Ht, AL dan AT/ 1 jam
Cek Typhi Dot/ Widal, dan NS1-Ag
Cek DDR Ulang pasca therapy
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Analis DKT

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Dr. Hj. ERYASMI, Sp. PD. Tgl: 23- 122015

: RS DKT BRATANATA Jambi
: Tn. SUTRISNO
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
Umur
: 46 Tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Unit
No. Lab
Tgl. Dikirim
UPD
R.
Kamar
: 00007
: 23-12-2015

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Hipokromik , Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi: Helmet
Cell (+), Acanthocyte Cell (+) & Trianguler Cell (+) ), Tear drop cell (++), Makro-ovalosit (+), Ovalocyte Cell (+), Target Cell (+), Mikro-spherochyte Cell(+), Stomatocyte Cell (+), Pencil Cell (++) dan
Burr Cell (+), serta Clumping Cell (+).
Lekosit
: Jumlah cukup, didominasi: Segmented Neutrophyle Cell (+), Granulasitoksik (+) dan Pergeseran ke
kiri/ Shift to the Left (+): (Promielocyte Cell (+), Mielocyte Cell (+), Metamielocyte Cell (+), dan Stab
Neutrophyle Cell (+), dan Lymphocytopenia relatif (+) serta Monocytopenia relatif (+).
Trombosit
: Jumlah menurun, Distribusi tidak merata, Thrombosit besar (+) dan Trombosit mengelompok (+)
Kesan:
hati dengan proses infeksi bakterial akut dan mikroangiopathy disertai trombositopenia berat.
DD/ :
- Anemia Defisiensi Besi (Fe) dengan Infeksi Bakterial Akut
- Anemia Penyakit Kronis (Gangg. Fungsi Sal. Cerna, Gangg. Fungsi Ginjal dan Gang. Sal. Napas: TB atau
Ca-Paru)
- Myelofibrosis
Saran:
-
Pemeriksaan Status Besi (Fe serum, % Saturasi dan TIBC)

Terapi Fe
Cek As. Folat (FIGLU test) / B12 (Schilling test)
Terapi As. Folat/ B12
Tes CRP, LDH, Ureum dan Kreatinin
Cek CT dan BT atau PT/INR, dan APTT
Cek Widal/ Typhi Dot, NS-1 Ag
Cek DDR Ulang saat demam sore hari
Cek GDS dan Koreksi Balance Cairan
Cek MDT Ulang pasca Transfusi.
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Analis DKT

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter

: TN. PAIJO
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
Umur
: 62 Tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Unit
: UPD R. CENDANA
Kamar
: 000008
: 25-12- 2015
No. Lab
Tgl. Dikirim

Erithrosit
: Anisositosis, Normositik Hypokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+) dan
Makrosit, Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop Cell,
Target Cell (++), Pencil Cell (+), Macro-ovalocyte Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Annulocyte Cell (+),
Burr Cell (+), Micro-spherocyte Cell (+), dan Clumping (+) serta Smudge Cell (++).
Lekosit
: Jumlah meningkat, Neutrophylia absolute: Segmented Neutrophyl Cell (++), Hypersegmentasi (++),
Granulasitoksik (+), Pelger Heutz (+), Shift to The Left: (Promielocyte Cell (+), Mielocyte Cell (+),
Metamielocyte Cell (+), dan Stab. Neutrophyle Cell (+), dan Lymphocytopenia relatif (+) serta
Monocyte Cell (+) dalam batas normal.
Trombosit
: Jumlah menurun, Distribusi tidak merata, Thrombocyte Cell besar (+) dan Satelite Thrombocyte Cell
(+)
Kesan:
Gambaran Anemia Normositik Hypokromik sebagian, Defek sintesis Hb, hemoglobinopathy, kemungkinan
adanya kelainan hati, Infeksi campuran akut (bakterial), tanda keganasan dan mikroangiopathy disertai
trombositopenia berat.
DD/ :
- Lekemoid Reaction (ec/: Endocarditis, Pneumonia, Sepsis dan Leptospirosis)
- Suspek Leukemia Kronis:
DD/: - CML (Chronic Myeloblastik Leukemia)
- Mielofibrosis
- Neoplasma (Ca-Colon, Ca embryonal Ginjal)
- Anemia Defisiensi besi dan An. Megaloblastik tahap awal
- MAHA (Microangiopathy Haemolytic Anaemia
Saran:
Hitung ME ratio
Cek BMP
Tes LDH, Ureum , Kreatinin dan As. Urat
Cek Status Besi (Fe serum, % Sat dan Transferrin)
Cek Figlu dan Schilling test
Cek HS-CRP, D-Dimer
Terapi suplemen Fe, As. Folat dan B12
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Analis DKT

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita

: TN. PAIJO
Umur
: 62 Tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Unit
: UPD R. CENDANA
Kamar
: 000008
: 25-12- 2015
:
No. Lab
Tgl. Dikirim

EOSINOPHYL
BASOPHYL
PROMIELOCYTE
10
MIELOCYTE
METAMIELOCYTE
10
NEUTROFIL BATANG
STAB. NEUTROPHYLE)
10
NEUTROPHYLE SEGMENT
60
LYMPHOCYTE
MONOCYTE
LAIN2
:
:
PELGER HEUTZ
JUMLAH TOTAL (%)
100 SEL
Dokter Pemeriksa ,
dr. Donny
Kostradi,
M.Kes.Sp.PK

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Dr. H., Jupri, Sp.PD Tgl:29-12- 2015
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: NY. SYAFTINI
Umur
: 64 thn
Jenis Kelamin
: Perempuan
Unit
: R. HUMAIROH
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000009
: 29-12- 2015
Kamar: 14

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Hipokromik Sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (++), Makrosit (+),
Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop Cell, Ovalocyte
Cell (+), Target Cell (+), Mikro - Spherocyte Cell(+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Polikromasi
(+), Pencil Cell (+) dan Clumping Cell (+), serta Smudge Cell (+).
Lekosit
Cell (++), Granulasitoksik (+), Stab Neutrophyle (+), Basophyle Cell (+) dan Lymphopenia relative
dan Monositopenia relative.
Trombosit
: Jumlah menurun, Distribusi tidak merata, Thrombocyte Cell Besar (+) dan Satelite Thrombocyte Cell
(+)
Kesan:
kemungkinan adanya kelainan hati, Infeksi bakterial akut dan trombositopenia disertai proses microangiopathy
DD/ :
- Anemia Penyakit Kronis (Gangguan Sal. Cerna, Gangguan Sal. Napas dan Gangguan Fungsi Ginjal)
- Perdarahan Akut
- Myelofibrosis.
Saran:
Cek Status Besi (Fe serum, % Sat (Transferin) dan TIBC)
Cek CRP, LED dan LDH
Cek Urin Lengkap
Cek NS-1Ag, Widal/ Tubex dan DDR saat demam sore hari
Monitoring Hb, AL, Ht dan AT/ 3 jam
Koreksi Balance Cairan dan Elektrolit
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Susiyanti____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
:
: RS SILOAM
: NY. DIANA
Tgl:31-12- 2015
Umur
: 57 Tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Unit
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000010
: 31-12- 2015
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Hipokromik, Poikilositosis: Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi:

(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Ovalocyte Cell (+), Micro- Spherochyte
Cell(+), Burr Cell (++), Stomatocyte Cell (+), Tear Drop Cell (+), Target cell (+), Pencil Cell (+), serta
Clumping (+)
Lekosit
: Jumlah cukup , dominasi Segmented Neutrophyl Cell (+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left:
(Mielocyte Cell (+), Promielocyte Cell (+), Metamielocyte Cell dan Stab Neutrophyl Cell (+), dan
Lymphocyte Cell (+), serta Monocyte Cell (+).
Trombosit
: Jumlah sangat menurun, Distribusi tidak merata, dan Thrombocyte Cell (+).
Cek Angka Trombosit Manual (AT) = 0,45 x 103 /mm3 terkoreksi

Kesan:
Gambaran Anemia Mikrositik Hipokromik, Defek Fungsional/ Defek Sintesis Hb, adanya kelainan hati,
kemungkinan proses inflamasi akut dan mikroangiopathy disertai Trombositopenia berat.
DD/ :
- Anemia Defisiensi Fe tahap Awal disertai Anemia Hemolitik Akut
- Anemia Peny. Kronis (Gangg. Sal. Cerna, Gangg. Sal. Napas: Ca-Paru, TB Paru/ Pneumonia , Terapi Peny.
Jantung atau Pasca Splenectomy/ Ruptur Lien serta Peny. Auto-Immun: Lupus, RA/ HIV)
- Perdarahan akut yang profuse
- TTP (Thrombotic Thrombocytopenia Purpura)
- HUS (Haemolytic Uremic Syndrome)
- Mielofibrosis/ Keganasan.
Saran:
-
Pemeriksaan Status Besi (Fe, Ferritin, % Saturasi Transferin dan TIBC)

Test fungsi hati (SGOT, SGPT dan Bilirubin Indirek) dan LDH
Cek LED, CRP dan NS-1 Ag serta cek HIV
Cek CT & BT, APTT dan PT/ INR
Cek Protein, Albumin dan Profil Lipid
Cek DDR saat demam dan sore hari
Monitoring AT (Angka Trombosit) / 3 jam.
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
ANALIS SILOAM

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Tgl: 31-12-2015
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS SILOAM
: NY. SARIYANA YUSUF
Umur
: 38 Tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Unit
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000001
: 1-1- 2015
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Hipokromik, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (++), Makrosit (+),Fragmentasi
(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Tear Drop Cell, Ovalocyte Cell (+), Macro-Ovalocyte (+), Target
Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Burr Cell (+), Micro-spherocyte Cell (+), Pencil Cell (+), dan Polikromasi
(+) serta Clumping Cell (+).
Lekosit
: Jumlah cukup, dominasi Segmented Neutrophyl Cell (+), Pseudo Pelger Cell (+), Pergeseran ke kiri/
Shift to the Left (+) (sel Mielosit (+), sel Metamielosit (+), dan Netrofil Batang (+), Lympocyte Cell (+)
dalam batas normal, Monocyte Cell (+) dalam batas normal.
Trombosit
: Jumlah cukup, Distribusi tidak merata, Thrombocyte Cell Besar (+) dan Thrombocyte Cell mengelompok (+)
Kesan:
Gambaran Anemia Mikrositik Hipokromik, Defek Sintesis Hb, kemungkinan adanya proses infeksi bakterialis akut, dengan
inflamasi akut dan kelainan hati serta mikroangiopati
DD/: - Anemia Defisiensi Besi Kronis dengan Anemia Megaloblastik tahap awal
- Microangiopaty Anemia Haemolytic Acute
- Myelofibrosis
Saran: - Cek Status Besi (Fe, Ferritin & TIBC)
- Cek FIGLU dan Schilling Test

- Tes Fungsi Hati (SGOT, SGPT & Bil. Indirek) dan LDH
- Cek Ureum, Kreatinin dan As. Urat
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
ANALIS SILOAM

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. FADILA
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS KAMBANG
: NY. MUSTIAH
Tgl: 1-1-2016
Umur
: 64 Tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Unit
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000001
: 1-1- 2016
R. Fatimah
Kamar: 306

Erithrosit
: Anisositosis, Normo-Makrositik Normokromik, Poikilositosis: Normosit (+), Makrosit (++), Mikrosit (+),
Fragmentasi : (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Tear Drop Cell, Ovalocyte Cell (+), MacroOvalocyte (+), Target Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Burr Cell (+), Micro-spherocyte Cell (+), Pencil Cell
(+), Polikromasi Cell (+) dan Basophyllic Stiplling Cell (+), (+) serta Clumping Cell (+).
Lekosit
: Jumlah cukup, Neutrophylia Relatif (+): dominasi Segmented Neutrophyl Cell (+): Hypersegmentasi (+)
Granulasi Toksik (+), Vakuolisasi (+), Pseudo Pelger Cell (+), dan Stab Neutrophyl Cell (+), Eosinophyl Cell (+) dalam batas normal, Lymphocytopenia Relatif (+) dan Monocytopenia Relatif (+).
Trombosit
: Jumlah cukup, Distribusi tidak merata, Ginat Thrombocyte Cell (+), Thrombocyte Cell Besar (+) dan
Thrombocyte Cell mengelompok (+)
Kesan:
Gambaran Anemia Normo-Makrositik Normokromik, Eritropoesis In-efektif, Defek Sintesis Hb, kemungkinan adanya
proses infeksi bakterialis akut, dengan inflamasi akut dan kelainan hati disertai mikroangiopati.
DD/: - Anemia Defisiensi Besi Sedang dengan Anemia Megaloblastik tahap awal
- Microangiopaty Anemia Haemolytic Acute (MAHA)
- Myelofibrosis
Saran: - Cek Status Besi (Fe, Ferritin & TIBC)
- Cek FIGLU dan Schilling Test

- Tes Fungsi Hati (SGOT, SGPT & Bil. Indirek) dan LDH
- Cek Ureum, Kreatinin dan As. Urat
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Nina, Amd. AK

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Ny. AYULINAR
Umur
Jenis Kelamin
: Perempuan
Unit
: UPD R. Humairoh Kamar:

18
: 000002
: 7-1-2016
:
No. Lab
Tgl. Dikirim
75 Tahun

Erithrosit
Cell (+), Spherocyte Cell(+), Stomatocyte Cell (+), dan Polikromasi (+) serta Clumping (+)
Lekosit
: Jumlah cukup, Neutrophylia relatif: dominasi Segmented Neutrophyll Cell (+), Pergeseran ke kiri/ Shift
to the Left (+): (Mielocyte Cell (+), Promielocyte Cell (+), Metamielocyte Cell (+) dan Stab Neutrophyl
Cell (+), Lymphocytopenia relatif (+), dan Monocytopenia relatif (+).
Trombosit
: Jumlah mulai sedikit menurun, Distribusi tidak merata, Trombocyte Cell besar (+), Thrombocyte Cell
mengelompok (+)
Kesan:
kelainan hati dan proses infeksi bakterial kronis dengan proses inflamasi akut (+) disertai mikroangiopathy
DD/ :
- Anemia Defisiensi Besi (Fe) dan An. Megaloblastik tahap awal
- Haemolytic Uremic Syndrome
Saran:
-

Tes As. Folat,
Cek GDS
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Yuli____

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Dr. RIDWAN, Sp.PD. Tgl:14-1- 2016
Umur
: 60 Tahun
: RS Kambang
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: Tn. KIRJO
Unit
No. Lab
: UPD
Ruang: KHODIJAH
Kamar 208.1
: 000003
Tgl. Dikirim
: 15-1- 2016

Erithrosit
: Anisositosis, Normo-Makrositik, Normo-Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+),

Makrosit (++), Fragmentasi Cell (+): (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), dan Trianguler Cell (+) ),
Ovalocyte Cell (+), Spherocyte Cell (+), Burr Cell (++), Stomatocyte Cell (+), Pencil Cell (+), dan
Target cell (+), serta Pencil Cell (+).
Lekosit
: Jumlah menurun, Neutrophilia relatif : Hypersegmented Neutrophyl (+), Pergeseran ke kiri/ Shift to
the Left: (Metamyelocyte Cell (+), dan Stab Netrophyl Cell (+)) , Eosinophylia relatif (+), Lymhocytopenia absolute(+), dan Monocytopenia absolute (+).
Trombosit
Kesan:
Gambaran Defek Fungsional/ Defek Sintesis Hb, dengan proses infeksi akut (bakterial), kelainan hati dan reaksi
hypersensitifitas serta mikroangiopathy (uremia (?))
DD/ :
- Anemia Defisiensi Besi dan An. Megaloblastik tahap awal
- An. Penyakit Kronis: Gangg. Sal Napas: TB Paru, Bronchiectasis, Gangg. Sal. Cerna : Typhoid Abdominalis
Ascariasis, Amoebiasis atau Gangg. Metabolisme.
- MAHA (Micro-Angiopathy Haemolytic Anaemia)
Saran:
-
Test Fungsi Hati (SGOT, SGPT dan Bilirubin Indirek)

Tes CRP, Widal dan LED
MDT 1 minggu lagi
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Jamaludin, AM.AK

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS KAMBANG
: TN. KIRJO
Umur
: 60 Tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Unit
: UPD
Ruang: KHODIJAH
Kamar 208.1
: 000003
: 15-1- 2016
:
No. Lab
Tgl. Dikirim

EOSINOPHYL
BASOPHYL
PROMIELOCYTE
MIELOCYTE
METAMIELOCYTE
NEUTROFIL BATANG
STAB. NEUTROPHYLE)
NEUTROPHYLE SEGMENT
66
LYMPHOCYTE
16
MONOCYTE
LAIN2
:
:
JUMLAH TOTAL (%)
100 SEL
Dokter Pemeriksa ,
dr. Donny
Kostradi,
M.Kes.Sp.PK

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. ARIF SEJATI, Sp. PD. Tgl: 16-12016

: RS SILOAM
: TN. LADI
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
Umur
70 TAHUN
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Unit
: UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000004
: 16-1- 2016

Kesan:
Erithrosit
: Anisositosis, Normositik-Normokromik, Poikilositosis: Normosit (++), Mikrosit (+), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Anullocyte Cell (+), Ovalocyte Cell (+),
Makro-Ovalocyte Cell (+), dan Stomatocyte Cell (+), serta Spherocyte Cell (+).
Lekosit
: Jumlah Meningkat, Neuthrophylia absolute: dominasi Neutrophyll Segment Cell (+++), Hypersegmentasi Cell (+), Hypogranuler (+), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+): (Promielocyte Cell, Mielocyte
Cel (+), dan Metamielocyte Cell (+), dan Stab Neutrophyl Cell (+)) , Pseudo Pelger Cell (+), Eosinophilia
absolute (+), dan Lymphocytopenia relatif (+), serta Monocytopenia relatif (+).
Trombosit
Gambaran Polycythemia, Diseritropooetik, Defek Sintesis DNA, Proses Infeksi Bakterial Akut dan Inflamasi
akut, dengan kelainan Hati disertai reaksi Hypersensitifitas.
DD/:
- Trombophylia (Defisiensi Antithrombin, Fc V Leiden)
- DIC + Sepsis
- Post Operasi dg Spinal Anaesthesi (?) + Obesitas + Dyslipidemia
Saran:
- Cek CRP, LED.
- Cek CT, BT, PT, APTT & INR
- Cek Profil Lipide dan Homocystein
- Cek GDS
- Cek Agregasi Thrombosit
- Cek Ana- Test
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
_ANALIS SILOAM_

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. Arif, Sp.PD. Tgl: 23-2- 2016
Umur
60
Thn
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS BHAYANGKARA
: Tn. AMBO TANG
Jenis Kelamin
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 00001
: 24-2-2016
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik-Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (++), Makrosit (++),
Cell, Ovalocyte Cell (+), Mikro-Spherocyte Cell (+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Pencil Celll
(+), Target Cell (+), Polikromasi (+), dan Smudge Cell (+) serta Clumping (+)
Lekosit
: Jumlah Meningkat, Neutrophylia absolute: Neutrophyll Segment Cell (++), Hypersegmentasi Cell (+),
Hypogranulasi (+), pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+) (Promyelocyte Cell (+), Myelocyte Cell(+),
Metamielocyte Cell (+), dan Neutrophyl Stab (+)) , Blast like (+), Lymphocyte Cell (+): Spindle (+),
Cleft (+), Eosinophyle Cell (+), Monocyte (+): Variant Monocyte Cell (+).
Trombosit
: Jumlah sangat Meningkat, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+), Trombosit Besar (+) dan
Gambaran Anemia, Diseritropooetik, Defek Sintesis DNA, Proses Infeksi Bakterial Akut (Sepsis (?)), Kelainan
Hati, Peradangan kronis,dan Trombositosis disertai Mikroangiopati (Uremia).
DD/:
- Trombositemia Essensial
- Perdarahan Kronis (TB Paru dan gangguan sal. Cerna)
- Asplenia
- Post operasi
Kesan:
Saran:
-
Cek LAP (Leucocyte Alkaline Phosphatase)

Cek LDH dan Asam Urat
Cek PT, APTT & INR
Cek Profile Lipid
Cek GDS
Cek Elektrolit , Cek Trombopoetin, dan Interleukin- 6
Cek CT & BT
Cek Agregasi Thrombosit
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Analis Bhayangkara
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Dr. RIDWAN, Sp.PD Tgl: 5-3- 2016
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: NY. CHAISIAH
Umur
: 70 Tahun
Jenis Kelamin
: Wanita
Unit
: UPD R: HUMAIROH
Kamar 19
: 00001
: 6-3- 2016
:
No. Lab
Tgl. Dikirim

EOSINOPHYL
BASOPHYL
PROMIELOCYTE
MIELOCYTE
METAMIELOCYTE
NEUTROFIL BATANG
STAB. NEUTROPHYLE)
NEUTROPHYLE SEGMENT
72
LYMPHOCYTE
MONOCYTE
LAIN2
N. PSEUDO PELGER
N. PELGER HEUTZ
JUMLAH TOTAL (%)
-
:
:
:
2
2
100 SEL
Kesan:
Neutrophylia Absolute, Shift to The Left, Eosinophylia
Absolute, dan Lymphophenia relatif, serta dan Monocyte
Cell dalam batas normal.
Petugas Analis
Fitri Jayanti, Amd. AK
Dokter Pemeriksa ,
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Tgl: 5-3- 2016
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS SILOAM
: NY. HARYATI
Umur
Jenis Kelamin
: Wanita
Unit
:
No. Lab
Tgl. Dikirim
71 Tahun
Ruang:
Kelas:
: 00001
: 6- 3-2016

Erithrosit
: Anisositosis, Normo-Mikrositik Normo-Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+),

Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Anullocyte Cell
(+), Ovalocyte Cell (+), Mikro-Spherocyte Cell (+), Crenated Cell (+), Stomatocyte Cell (+), MicroSpherocyte Cell (+), Pencil Cell (+), Target Cell (+), Smudge Cell (+), Megakaryocyte Cell non Intak
(+), serta Clumping (+).
Lekosit
: Jumlah Meningkat, Neutrophylia absolute: Neutrophyll Segment Cell (++),Vakuolisasi (+) Hypersegmentasi Cell (+), Hypogranulasi (+), pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+) (Promyelocyte Cell (+),
Metamielocyte Cell (+), dan Neutrophyl Stab (+)) , Pseudo Pelger Cell (+), Eosinophylia absolute (+),
dan Lymphocytopenia relatif, serta Monocyte Cell dalam batas normal.
Trombosit
: Jumlah sangat Meningkat, Distribusi tidak merata, Giant Thrombocyte Cell (+), Trombosit Besar (+) dan
Trombosit mengelompok/ Satellite Thrombocyte Cell (+).
Gambaran Anemia Normositik Hypokromik sebagian, Diseritropooetik, Defek Sintesis DNA, Proses Infeksi
Bakterial Akut (Sepsis (?)), Kelainan Hati, Peradangan kronis,dan Reaksi Hypersensitifitas (Allergi) serta
Trombositosis.
DD/:
- Trombositemia Essensial
- Anemia Perdarahan Kronis ( Defisiensi Besi dan An. Megalobalstik tahap awal et causa: TB Paru dan
Gangguan Sal. Cerna)
- Asplenia
- Post operasi
Kesan:
Saran:
-

Cek PT, APTT & INR
Cek Profile Lipid
Cek GDS
Cek Elektrolit , Cek Trombopoetin, dan Interleukin- 6
Cek CT & BT
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Analis Siloam
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
dr. RIDWAN Sp. PD. Tgl: 24- 3- 2016
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Nn. ZARA
Umur
: 19 Tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000002
: 25-3- 2016
R. Kelas:205
P
BPJS
Erithrosit
: Anisositosis, Normositik Normokromik, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+), dan Fragmentasi:
(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Target Cell (+), Annulocyte Cell (+), Burr
Cell (+), Pencil Cell (+), dan Stomatocyte Cell (+), serta Clumping (+).
Lekosit
: Jumlah cukup, sel Neutrofil Segmen dalam batas normal (+), Hipogranuler (+), Shift to The Left (Pergeseran ke Kiri) (+): sel Promielosit (+), sel Metamielosit (+), dan sel Neutrofil Batang (+), dan sel
Limfosit dalam batas normal (+), serta sel Monosit dalam batas normal (+).
Trombosit
: Jumlah cukup, Distribusi tidak merata, sel Trombosit besar (+) dan sel Thrombosit mengelompok (+).
Kesan:
Anemia Normositik Normokromik, Hemoglobinopathy, kemungkinan adanya kelainan hati dan proses
peradangan (+) akut disertai mikroangiopati (ganguan fungsi ginjal ringan).
DD/ :
- Anemia Normositik Normokromik
- Anemia Perdarahan Akut ( Gang. Fungsi Sal. Cerna/ GI Tract: Dyspepsia, Gastroenteritis akut dengan
perdarahan akut, atau Gang. Asam lambung dan Gang. Balnace Cairan)
- Infeksi Viral akut
Saran:
-

Test Fungsi Ginjal (Ureum, dan Kreatinin)
Cek CRP dan Cek GDS
Test Urin Rutin.
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Jamaludin, Am.Ak

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Nn. ZARA
Umur
: 19 Tahun
Jenis Kelamin
: Wanita
Unit
: UPD R: 205
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000002
: 25-3- 2016

EOSINOPHYL
BASOPHYL
PROMIELOCYTE
MIELOCYTE
METAMIELOCYTE
NEUTROFIL BATANG
STAB. NEUTROPHYLE)
NEUTROPHYLE SEGMENT
55
LYMPHOCYTE
32
MONOCYTE
LAIN2
N. PSEUDO PELGER
N. PELGER HEUTZ
JUMLAH TOTAL (%)
-
:
:
:
0
0
100 SEL
Kesan:
Dalam Batas Normal.
Petugas Analis
ANALIS SILOAM
Dokter Pemeriksa ,
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. Arif Sejati, Sp.PD. Tgl: 28-3- 2016
Umur
60
Thn
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS SILOAM
: Tn. AMBO TANG
Jenis Kelamin
: Pria
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 00003
: 29-3-2016
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis,Mikrositik-Hipokromik, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi:

(Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Anullocyte Cell (+), Tear Drop Cell (+),
Ovalocyte Cell (+), Micro-Spherocyte Cell (+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Pencil Celll (+),
Target Cell (+), Polikromasi (+), dan Smudge Cell (+) serta Clumping (+)
Lekosit
: Jumlah Meningkat, Neutrophylia absolute: Neutrophyll Segment Cell (++), Hypersegmentasi Cell (+),
Hypogranulasi (+), pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+) (Promyelocyte Cell (+), Myelocyte Cell(+),
dan Neutrophyl Stab (+)) , Lymphopenia Relatif: Blast Like Cell (+): Spindle (+) Cleft (+), Eosinophylia
Absolute Cell (+), Monocytopenia Relatif (+): Variant Monocyte Cell (+): Vakuolisasi (+).
Trombosit
: Jumlah sangat Meningkat, Distribusi tidak merata, Trombosit Besar (+) dan Satelite Thrombocyte Cell/
Trombosit mengelompok (+).
Gambaran Anemia, Diseritropooetik, Defek Sintesis DNA, Proses Infeksi Bakterial Akut (Sepsis (?)), Kelainan
Hati, Peradangan kronis,dan Trombositosis disertai Mikroangiopati (Uremia).
DD/:
- Trombositemia Essensial:Thrombosis Vena (Vena Hepatika: Sindroma Budd Chiari, Mesenterika, Lienalis,
Priapism dan Emboli Paru), Thrombosis Arteri ( Transient Cerebral Ischemia, Obstruksi mikrosirkulasi jarijari kaki/ tangan dan berlanjut menjadi Akrosianosis)
- Anemia Perdarahan Kronis (TB Paru dan gangguan sal. Cerna: Ulkus Peptikum, Varises Gaster dan
Esofagus)
- Splenomegalia/ Asplenia
- Post operasi
- Gout
- Kelainan Mieloproliferatif
Kesan:
Saran:
-

Cek PT, APTT & INR
Cek Profile Lipid
Cek GDS
Cek Elektrolit: Kadar Kalium, Cek Trombopoetin, dan Interleukin- 6
Cek CT & BT
Petugas Analis
ANALIS SILOAM
Dokter Pemeriksa ,
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
drr.ARIF SEJATI, Sp.PD Tgl:28-32016

: RS SILOAM
: TN. AMBO TANG
Umur
: 60 Tahun
Jenis Kelamin
: Pria
Unit
: UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000004
: 29-3- 2016
:
:

EOSINOPHYL
BASOPHYL
PROMIELOCYTE
MIELOCYTE
METAMIELOCYTE
NEUTROFIL BATANG
STAB. NEUTROPHYLE)
NEUTROPHYLE SEGMENT
77
LYMPHOCYTE
MONOCYTE
LAIN2
N. PSEUDO PELGER
N. PELGER HEUTZ
JUMLAH TOTAL (%)
-
:
:
:
3
4
100 SEL
Kesan:
INTERPRETASI:
Lekositosis, Neutrofilia Absolout, Eosinofilia Absolut,
Lymphopenia Relatif, Monocytopenia Relatif
Petugas Analis
ANALIS SILOAM
Dokter Pemeriksa ,
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: dr. ARIF SEJATI, Sp. PD. Tgl: 30-32016

: RS SILOAM
: TN. KHOIRULLAH
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
Umur
TAHUN
Jenis Kelamin
: Pria
Unit
: UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000005
: 31-3- 2016

Erithrosit
: Anisositosis, Normositik-Normokromik, Poikilositosis: Normosit (++), Mikrosit (+), Makrosit (+), MakroOvalocyte Cell (+), Ovalocyte Cell (+), Target Cell (+), Basophyliic Stippling Cell (+), Spherocyte Cell
(+), Burr Cell (+), Tear Drop Cell (++), dan Howel Jolly Bodies (+) serta P. Vivax (+): Stadium Ring (+)
dan Schizont muda.
Lekosit
: Jumlah Meningkat, Neuthrophylia absolute: dominasi Neutrophyll Segment Cell (++), Hypersegmentasi Cell (+), Granulasitoksik (+), Vakuolisasi (+), Hypogranuler (++), Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left
(+): (Promielocyte Cell, dan Mielocyte Cel (+), dan Metamielocyte Cell (+), dan Stab Neutrophyl Cell
(+), Pseudo Pelger Cell (+), Eosinophil Cell (+), dan Lymphocytopenia relatif (+), serta Monocytopenia
relatif (+).
Trombosit
Kesan:
Gambaran Polycythemia, Diseritropooetik, Defek Sintesis DNA, Proses Infeksi Campuran (Bakterial Akut,
Malaria P. Vivax dan Infamasi akut, adanya kelainan hati dan reaksi hipersensitifitas serta mikroangiopathy.
DD/:
- Trombophylia (Defisiensi Antithrombin, Fc V Leiden)
- Trombositosis Primer/ Thrombositosis Essensial/ Thrombositemia essensial
- Thrombositosis reaktif akibat penyebab infeksi akut dan kronis
- DIC + Sepsis (Bakterial dan P. Vivax)
- Post Operasi dg Spinal Anaesthesi (?) + Obesitas + Dyslipidemia
- Kelainan Mieloproliferatif
Saran:
- Cek CRP, LED.
- Cek CT, BT, PT, APTT & INR
- Cek Profil Lipide dan Homocystein
- Cek GDS
- Cek Agregasi Thrombosit
- Cek Trombopoetin, dan LAP
- Cek LDH dan Asam urat
- Cek DDR tiap 3 hari saat demam menggigil (malam) sp hari ke 15.
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
_ANALIS SILOAM_

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Alamat Dokter
dr. WOWOR
Tgl:6-4-2016
Umur
: 34 Tahun
: RS Kambang
Jenis Kelamin
: Wanita
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: Ny. FITRIANI
Unit
No. Lab
: IGD
Ruang:
Kamar
: 00001
MR: 08.41.14
Tgl. Dikirim
: 7-4- 2016

Erithrosit
: Anisositosis, Normo-Makrositik, Normo-Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+),

Makrosit (++), Fragmentasi Cell (+): (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), dan Trianguler Cell (+) ),
Ovalocyte Cell (+), Spherocyte Cell (+), Burr Cell (++), Stomatocyte Cell (+), Pencil Cell (+), Target
Cell (+), dan Basophyllic Stippling Cell (+), serta Clumping Cell (+).
Lekosit
: Jumlah menurun, Neutrophilia relatif : Hypersegmented Neutrophyl (+), Granulasitoksik (+),Pergeseran ke kiri/ Shift to the Left: (Metamyelocyte Cell (+), dan Stab Neutrophyl Cell (+)), Pseudo Pelger (+),
Eosinophylia relatif (+), Lymhocytopenia absolute(+), dan Monocytopenia absolute (+).
Trombosit
Kesan:
Gambaran Defek Fungsional/ Defek Sintesis Hb, dengan proses infeksi akut (bakterial), kelainan hati dan reaksi
hypersensitifitas serta mikroangiopathy (uremia (?))
DD/ :
- Anemia Defisiensi Besi dan An. Megaloblastik tahap awal
- An. Penyakit Kronis: Gangg. Sal Napas: TB Paru, Bronchiectasis, Gangg. Sal. Cerna : Typhoid Abdominalis
Ascariasis, Amoebiasis atau Gangg. Metabolisme.
- MAHA (Micro-Angiopathy Haemolytic Anaemia)
Saran:
-

Tes CRP, Widal dan LED
MDT 1 minggu lagi
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Fitri Jayanti, Amd.AK

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: dr. AGUS MULFAJAR, Sp.THT

Tgl: 8-4- 2016
: RS SILOAM
: An. HILMI DAFIUDIN
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
Umur
: 8 Tahun
Jenis Kelamin
: Pria
Unit
: Zaal THT
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000002
: 8-4- 2016
R. Kelas:
P
Erithrosit
: Anisositosis, Normo-Mikrositik Normo-Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (+),

dan Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Target Cell (+), Annulocyte Cell (+), Burr Cell (+), Ovalocyte Cell (+), Pencil Cell (+), dan Stomatocyte Cell (+), serta Clumping
Cell (+).
Lekosit
: Jumlah cukup, sel Neutrofil Segmen dalam batas normal (+), Hipogranuler (+), Shift to The Left (Pergeseran ke Kiri) (+): sel Promielosit (+), sel Metamielosit (+), dan sel Neutrofil Batang (+), Eosinophyl
Cell (+) dalam batas normal dan sel Limfosit dalam batas normal (+), serta sel Monosit dalam batas
normal (+).
Trombosit
: Jumlah cukup, Distribusi tidak merata, sel Trombosit besar (+) dan sel Thrombosit mengelompok (+).
Kesan:
Anemia Normo-Mikrositik Normo-Hypokromik sebagian, Hemoglobinopathy, kemungkinan adanya kelainan hati

dan proses peradangan (+) akut disertai mikroangiopati (ganguan fungsi ginjal ringan).
DD/ :
- Anemia Normositik Normokromik
- Anemia Perdarahan Akut ( Gang. Fungsi Sal. Cerna/ GI Tract: Dyspepsia, Gastroenteritis akut dengan
perdarahan akut, Gang. Sal. Napas: Epistaksis, Polyp hidung atau Gang. Asam lambung dan Gang.
Balance Cairan)
- Infeksi Bakterial Akut
Saran:
-

Test Fungsi Ginjal (Ureum, dan Kreatinin)
Cek CT & BT
Cek CRP dan Cek GDS
Cek Protein & Albumin
Cek Status Besi (Fe serum, % Saturasi dan Transferrin)
Intake Suplemen Fe
Cek MDT Ulang pasca terapi
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
ANALIS SILOAM

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: dr. Lydia Juniati Silalahi, Sp.PD Tgl:84- 2016

: RS SILOAM
: Tn. ARISTIA
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
Umur
: 32 thn
Jenis Kelamin
: Wanita
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000003
: 8-4- 2016
Ruang:

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Hipokromik, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (++), Fragmentasi: (Helmet
Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Tear drop Cell, Ovalocyte Cell (+), Target Cell
(++), Mikro - Spherocyte Cell(+), Burr Cell (+), Stomatocyte Cell (+), Polikromasi (+) dan Clumping
(+) serta Smudge Cell (+).
Lekosit
Cell (++), Granulasitoksik (+), Hypogranula (+), Shift to The Left (Pergeseran ke kiri): Promielocyte
Cell (+), dan Metamielocyte Cell (+), Stab Neutrophyle Cell (+), Eosinophylia Absolut (+) dan Lymphopenia relative dan Monositopenia relative.
Trombosit
(+)
Kesan:
kemungkinan adanya kelainan hati, Infeksi bakterial kronis, inflamasi kronis dan trombositopenia disertai proses
microangiopathy
DD/ :
- Anemia Defisiensi Besi dan Infeksi Bakterial kronis
- Anemia Penyakit Kronis (Gangguan Sal. Cerna, Gangguan Sal. Napas, Gang. Pada sendi: RA dan Gang.
Fungsi Ginjal)
- Inflamasi Kronis
- Thalasemia minor
- Myelofibrosis
Saran:
-

Cek Fragilitas Osmotik dan Elektroforesa Hb
Test Fungsi hati (SGOT, SGPT dan bilirubin Indirek) dan LDH
Tes Ureum, Kreatinin dan As. Urat
Cek Urin Lengkap
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
ANALIS SILOAM

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: dr. ARIF SEJATI, Sp. PD. Tgl: 12-42016

: RS SILOAM
: Tn. USMAN NOANDRO
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
Umur
68 tahun
Jenis Kelamin
: Pria
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000004
: 13-4- 2016
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis,Normo-Mikrositik Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Mikrosit (+), Normosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Ovalocyte Cell (+), Target Cell (+),
Spherocyte Cell (+), Burr Cell (+), Pencil Cell (+) dan Stomatocyte Cell (+), serta Clumping Cell (+).
Lekosit
: Jumlah cukup, dominasi Neutrophyl Segmented Cell (+), dalam batas normal, Pergeseran ke kiri/
Shift to the Left (+): Metamyelocyte Cell (+), dan Neutrophyl Stab Cell (+), dan Lymphocyte Cell (+)
dalam batas normal serta Monocyte Cell (+) dalam batas normal .
Trombosit
: Jumlah cukup, Distribusi tidak merata, Thrombocyte Cell Besar (+) danTrombosit mengelompok (+)
Kesan:
Anemia Normo-Mikrositik Hipokromik sebagian, defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya
kelainan hati dan proses inflamasi akut disertai mikroangiopati
DD/ :
- Anemia Penyakit Kronis (TBC (?), Gangguan Absorbsi Saluran Cerna (?) atau Gastritis kronis)
- Thalasemia Minor Heterozygot
Saran:
Terapi Suplemen Besi (Fe)
Koreksi Balance Cairan.
Petugas Analis,
ANALIS SILOAM_
Dokter Pemeriksa ,

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: dr. RICKY C, KOHAR
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS SILOAM
: Tn. GIMUN
Tgl:12-4- 2016
Umur
62
Thn
Jenis Kelamin
: PRIA
Unit
: Zaal UPD
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000005
: 13-4-2016
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik-Normokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (++), Makrosit (+),
serta Clumping (+)
Lekosit
: Jumlah Meningkat, Neutrophylia absolute: Neutrophyll Segment Cell (++), Hypersegmentasi (+),
Granulasi Toxic (+), pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+) (Promyelocyte Cell (+), Myelocyte Cell(+),
Metamielocyte Cell (+), dan Neutrophyl Stab (+)) , Lymphocytopenia Relatif (+), Monocyte Cell (+)
dalam batas normal.
Trombosit
Gambaran Anemia, Diseritropooetik, Defek Sintesis DNA, Proses Infeksi Bakterial Akut (Sepsis (?)),
Peradangan kronis,dan Trombositosis disertai Mikroangiopati (Uremia).
DD/:
- Anemia Defisiensi Besi tahap awal disertai Infeksi bakterial
- Anemia Penyakit Kronis (TB Paru dan gangguan sal. Cerna)
Kesan:
Saran:
-

Cek PT, APTT & INR
Cek Profile Lipid
Cek GDS
Cek Trombopoetin, dan LAP
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ ANALIS SILOAM_
RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. ATIYAH, Sp.S
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Tn. SULAKSONO
Tgl: 23-4- 2016
Umur
73 Thn
Jenis Kelamin
: Pria
Unit
: SARAF
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000006
: 23-4- 2016
R. ICU Lt 2

Erithrosit
: Anisositosis, Normo-mikirositik-Hipokromik sebagian, Poikilositosis: Normosit (+), Mikrosit (++), Makrosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell (+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Anullocyte Cell (+)),
Ovalocyte Cell (+), Pencil Celll (+), Burr Cell (+), Mikrosferosit Cell (+), Clumping Cell (+) serta Smudge
Cell (+).
Lekosit
: Jumlah Meningkat, Neuthrophylia absolute: dominasi Neutrophyll Segment Cell (+++), Hypersegmentasi Cell (+), Granulasi Toxic (+), pergeseran ke kiri/ Shift to the Left (+) (Mietamielocyte Cell (+), dan
Neutrophyl Stab (+)) , Pseudo Pelger Cell (+),dan Lymphocytopenia Relatif (+), serta Monocytopenia
Relatif (+).
Trombosit
Kesan:
Saran:
-
Gambaran Anemia, Diseritropooetik, Defek Sintesis DNA, Proses Infeksi Bakterialis Akut (Sepsis ?), Proses
Inflamasi kronis, dan Mikroangiopati serta Trombositosis,
DD/:
- Anemia Penyakit Kronis (TBC, Gang, Fungsi Ginjal atau Gangguan GI.Tract)
- Anemia Perdarahan Akut
- DIC + Sepsis
- Trombositosis Primer/ Thrombositemia Essensial
- Thrombophylia
Cek CRP, LED,
Cek PT, APTT & INR
Cek Profil Lipide
Cek GDS
Cek D-Dimer dan Fibrinogen
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Yuli Anggraini___

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. ATIYAH, Sp.S
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Tn. SULAKSONO
Tgl: 23-4- 2016
Umur
73 Thn
Jenis Kelamin
: Pria
Unit
: SARAF
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000006
: 23-4- 2016
R. ICU Lt 2

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
41
58
37
42
36
31
43
44
35
21
TOTAL: 388/ 10 lapangan pandang

Rata-rata: 36,8 x 18.000 = 33.120 mm3
20
Jumlah Sel Leukosi = 33.120 mm3
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__ Yuli Anggraini___

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
Umur
: 62 Tahun
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: Tn. TOMO
Jenis Kelamin
: Pria
Unit
: UPD R. KHADIJAH Kamar:

207
: 000007
: 23-4-2016
:
No. Lab
Tgl. Dikirim

Erithrosit
Cell (+), Spherocyte Cell(+), Stomatocyte Cell (+), Burr Cell (+) dan Polikromasi (+) serta Clumping
(+)
Lekosit
: Jumlah cukup, Neutrophylia relatif: dominasi Segmented Neutrophyll Cell (+), Pergeseran ke kiri/ Shift
to the Left (+): (Mielocyte Cell (+), Promielocyte Cell (+), Metamielocyte Cell (+) dan Stab Neutrophyl
Cell (+), Lymphocytopenia relatif (+), dan Monocytopenia relatif (+).
Trombosit
: Jumlah mulai sedikit menurun, Distribusi tidak merata, Trombocyte Cell besar (+), Thrombocyte Cell
mengelompok (+)
Kesan:
kelainan hati dan proses infeksi bakterial akut dengan proses inflamasi kronis (+) disertai mikroangiopathy
DD/ :
- Anemia Defisiensi Besi (Fe) dan An. Megaloblastik tahap awal
- Anemia Perdarahan Akut ec Inf. Bakterialis Akut (Typhoid Abdominalis)
- Anemia Penyakit Kronis (TBC atau Gang, Fungsi Ginjal)
- Haemolytic Uremic Syndrome
Saran:
-

Tes As. Folat,
Cek Widal atau Tubex TF
Cek GDS
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Fitri Jayanti, Amd.AK

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Dr. RIDWAN, Sp.PD Tgl: 29-4- 2016
Umur
: 26 Tahun
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
: RS Kambang
: NY. SRI WAHYUNI
Jenis Kelamin
: Pria
Unit
: UPD R. Khadijah Lt 2
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000007
: 29-4- 2016

JUMLAH ANGKA LEUKOSIT MANUAL
1. 1.238.000
2. 1.826.000
3. 1.478.000
4. 1.274.000
5. 1.328.000
6. 1.064.000
7. 1.289.000
8. 1.328.000
9. 1.980.000
10. 1.268.000
14.073.000
Jumlah Total = 14.073.000 / 10 Lapangan Pandang Besar

Rata-rata
= 1.407.300 Sel / Lapangan Pandang Besar
Maka Jumlah Angka Leukosit = 1.407.300 x 18.000
20
= 1.266.570.000 Sel /mm3
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
__Fitri yani, Amd.Ak___

RS KAMBANG
Mitra Menuju Sehat
Permintaan Dokter
: Permintaan Pribadi dr. FADILA, Tgl: 906-2016

: RS SILOAM
: Nn. LILIANA
Alamat Dokter
Nama Penderita
(Hurup Cetak)
Alamat Penderita
Umur
48 tahun
Jenis Kelamin
: WANITA
Unit
No. Lab
Tgl. Dikirim
: 000001
: 9-06- 2016
R. Kelas:

Erithrosit
: Anisositosis, Mikrositik Hipokromik, Poikilositosis: Mikrosit (+), Normosit (+), Fragmentasi: (Helmet Cell
(+), Acanthocyte Cell (+), Trianguler Cell (+) ), Ovalocyte Cell (+), Target Cell (+), Spherocyte Cell (+),
Burr Cell (+), Pencil Cell (+), Annulocyte Cell (+) dan Stomatocyte Cell (+), serta Clumping Cell (+).
Lekosit
: Jumlah cukup, dominasi Neutrophyl Segmented Cell (+) dalam batas normal, Pergeseran ke kiri/
Shift to the Left (+): Metamyelocyte Cell (+), dan Neutrophyl Stab Cell (+), dan Lymphocyte Cell (+)
dalam batas normal serta Monocyte Cell (+) dalam batas normal .
Trombosit
: Jumlah cukup, Distribusi tidak merata, Thrombocyte Cell Besar (+) danTrombosit mengelompok (+)
Kesan:
Anemia Mikrositik Hipokromik, defek sintesis DNA, hemoglobinopathy, kemungkinan adanya kelainan hati dan
proses inflamasi akut disertai mikroangiopati
DD/ :
- Anemia Penyakit Kronis (TBC (?), Gangguan Absorbsi Saluran Cerna (?) atau Gastritis kronis atau ekskresi
- Thalasemia Minor Heterozygot
Saran:
Terapi Suplemen Besi (Fe)
Petugas Analis,
Dokter Pemeriksa ,
Jamaludin, Amd.Ak.


MDT RSK Kop Baru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MDT RSK Kop Baru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

: Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 28/6-2010

HASIL PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

- Cek Status besi (Fe, Ferritin & TIBC)

dr. Donny Kostradi, M.Kes.Sp.PK

Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

: Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 7- 7- 2010

HASIL PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

Pemeriksaan Status Besi (Fe, Ferritin, % Saturasi dan TIBC)

dr. Donny Kostradi, M.Kes.Sp.PK

Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

: Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 11-7- 2010

HASIL PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

Cek CRP, LED, CEA

- Monitor AT/ 24 jam

dr. Donny Kostradi, M.Kes.Sp.PK

Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

: Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 8- 7- 2010

HASIL PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

Pemeriksaan Status Besi (Fe, Ferritin, % Saturasi dan TIBC)

dr. Donny Kostradi, M.Kes.Sp.PK

Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

: Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 11-10- 2010

HASIL PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

Pemeriksaan Status Besi (Fe, Ferritin, % Saturasi dan TIBC)

dr. Donny Kostradi, M.Kes.Sp.PK

Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

: Dr. H. Mustarim, Sp. A. Tgl:25-10- 2010

HASIL PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

dr. Donny Kostradi, M.Kes.Sp.PK

Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

: Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 30- 11- 2010

HASIL PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

Pemeriksaan Status Besi (Fe, Ferritin, % Saturasi dan TIBC)

dr. Donny Kostradi, M.Kes.Sp.PK

Catatan; Jika sekiranya ada keragu-raguan

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

: Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 3-1- 2011

HASIL PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

Cek CRP, LED,

dr. Donny Kostradi, M.Kes.Sp.PK

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

: Dr. Susy Andriati

Tgl: 4-1- 2011

HASIL PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

Cek CRP, LED, dan D-Dimer

- Rencana Transfusi PRC

dr. Donny Kostradi, M.Kes.Sp.PK

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

: Dr. H. Jupri Sp. PD. Tgl: 10-1- 2011

HASIL PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

Cek CRP, LED,

- Monitor AT/ 24 jam

dr. Donny Kostradi, M.Kes.Sp.PK

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

Dr. H. Jupri, Sp.PD. Tgl:10-1- 2011

HASIL PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

Agil, AMAK _