Bandung, 16 Februari 2021

Nomor : 426 / - Dispora

Sifat : Segera Kepada,
Lampiran : 1 (satu) Expl Yth. Para Camat
Perihal : Permohonan Ruang Terbuka di se- Kota Bandung
Kewilayahan
di-
BANDUNG

Dalam rangka mendukung tercapainya realisasi RPJMD perubahan

2018 – 2023 terhadap misi 1 sasaran 2 pada Bidang Kesehatan, bahwa sebagai
tolak ukur dari percepatan pembangunan serta optimalisasi kebijakan
keolahragaan di Kota Bandung diperlukan acuan dasar dalam pengukuran
Indeks Pembangunan Olahraga (IPO) dengan indikator dimensi yaitu :

1. Ketersediaan Ruang Terbuka;

2. SDM atau Tenaga Keolahragaan;
3. Partisipasi Masyarakat Berolahraga;
4. Tingkat Kebugaran Jasmani Masyarakat.

Sehubungan hal tersebut di atas, kami memohon jumlah data ruang

terbuka milik Pemerintah Kota Bandung maupun swasta yang dapat diakses
oleh masyarakat untuk melaksanakan kegiatan olahraga dengan format
ketentuan data sebagaimana terlampir.

Kemudian untuk data dimaksud agar dapat kami terima pada tanggal
24 Februari 2021 berupa Softfile dengan mekanisme pengiriman melalui surat
elektronik ke alamat bidbudor.disporabdg@gmail.com.

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan

kerjasamanya diucapkan terima kasih.

KEPALA DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA

KOTA BANDUNG

Drs. H. EDDY MARWOTO, M.Si

Pembina Utama Muda
NIP. 19680317 198910 1 001

Tembusan, disampaikan kepada Yth. :

1. Bapak Wali Kota Bandung (sebagai laporan);
2. Bapak Wakil Wali Kota Bandung (sebagai laporan);
3. Bapak Sekretaris Daerah Kota Bandung (sebagai laporan).
 Lampiran Surat
Nomor : 426 / - Dispora
Tanggal : 16 Februari 2021
======================================================================

FORMAT DATA RUANG TERBUKA

DALAM PENGUKURAN INDEKS PEMBANGUNAN OLAHRAGA

Nama Objek Keberadaan Jumlah Jenis Luas Dokumentasi

No Status
Ruang Ruang Ruang Ruang Ruang Ruang
Urut. Kepemilikan
Terbuka Terbuka Terbuka Terbuka Terbuka Terbuka
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........
2. .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........
3. Dst. Dst. Dst. Dst. Dst. Dst. Dst.

Bandung, ............... 2021

Camat ...............,

( ________________________ )

Keterangan :
(1) Nomor urut berdasarkan jumlah ruang terbuka yang tersedia;
(2) Disebutkan nama objek ruang terbuka;
(3) Disebutkan Kelurahan dan RW letak keberadaan ruang terbuka dimaksud;
(4) Disebutkan jumlah satuan ruang terbuka;
(5) Disebutkan jenis ruang terbuka berupa lahan atau bangunan;
(6) Disebutkan Luas lahan atau bangunan ruang terbuka dalam satuan Meter Persegi (M²);
(7) Disebutkan Status kepemilikan milik Pemerintah Kota atau Swasta;
(8) Dokumentasi ruang terbuka untuk dapat dilampirkan terpisah.

KEPALA DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA

KOTA BANDUNG

Drs. H. EDDY MARWOTO, M.Si

Pembina Utama Muda
NIP. 19680317 198910 1 001