PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

KECAMATAN GERUNG
DESA TEMPOS
Sekretariat : Jalan Gunung Sasak No.1 Kode Pos : 83363

Kepada
Yth. Camat Gerung
di-

Gerung

S UR AT PENGANTA R
Nomor: ……/……./TP/II/2021

Jenis Surat Yang

No. Banyaknya Keterangan
dikirim
1. Data Kepala Desa dan Data Isian Dikirim dengan Hormat
Terlampir sesuai permintaan.
Perangkat Desa

Tempos, 11 Februari 2021

Pj. KEPALA DESA TEMPOS

( SAMSUDIN, S.Sos )
Identitas Kepala Desa :
- Alamat : Dusun Kayu Putih
- Kab/Kota : Lombok Barat
- Kecamatan : Gerung
- Desa/kelurahan : Tempos
- Nama Kepala Desa/Kelurahan : Samsudin, S.Sos.
- Username :-
- NIK : 5201011511890002
- NPWP : 83.274.658.0-914.000
- Email : Samsudinn840@gmail.com
- No. Telpon : 085967110563