TEKNIK ADJUSTMEN

A. ADJUSTMEN TULANG BELAKANG LEHER ATAS

Terlentang
1. Hypothenar/Occiput Lift https://www.youtube.com/watch?v=a1v5DL07_9o

Hipotenar kontak diterapkan pada aspek inferior kiri oksiput untuk melenturkan atau mengalihkan
artikulasi atlanto-oksipital kiri.

Indikasi : Fleksi terbatas, C0-1. Ekstensi malposisi, C0-1. Hilangnya gangguan sumbu panjang,
C0-1.
Posisi Pasien : Pasien berbaring terlentang, dengan dokter menopang kepala pasien dari ujung
meja dan berpaling dari sisi disfungsi.
Posisi Dokter : Berdirilah di kepala meja, menghadap ke arah kepala, di sisi kontak penyesuaian
dalam posisi badan rendah, dengan berat badan dialihkan ke kaki superior.
Kontak : Hypothenar tangan caudal Anda, dengan jari menunjuk vertikal dan bertumpu
pada tengkorak. Anda dapat menggunakan kontak ibu jari opsional.
Titik Kontak : Tepi bawah oksiput, medial ke mastoid.
Pendukung : Tangan Pendukuk dan jari Anda melingkari dagu pasien sementara lengan bawah
Anda menopang kepala pasien.
Vektor : I-S
Prosedur : Tetapkan kontak dan putar kepala pasien menjauhi sisi kontak penyesuaian.
Terapkan traksi distraksi sumbu panjang preadjustive dengan menyandarkan berat badan Anda ke
arah kepala. Saat tegang, berikan dorongan dangkal yang diarahkan secara vertikal ke atas melalui
kontak tangan dan tubuh. Berhati-hatilah untuk meminimalkan ketegangan rotasi ke tulang belakang
leher bagian atas
2. Hypothenar/Occiput Push https://www.youtube.com/watch?v=Ufv6_5qPxwA

A, Kontak hipotenar diterapkan pada aspek inferior kanan oksiput untuk memperpanjang segmen
gerak C0–1.
Ekstensi, C0–1 : Saat menginduksi ekstensi atau luncuran anterior ipsilateral, fleksikan oksiput secara
lateral ke arah sisi kontak dan pratekan menjadi ekstensi.

B, Kontak hipotenar diterapkan ke aspek lateral kiri oksiput ke kiri secara lateral melenturkan segmen
gerak C0-1.
Fleksi lateral, C0–1 : Saat menginduksi fleksi lateral, batasi ekstensi oksiput dan induksi fleksi lateral
ke arah sisi kontak penyesuaian.
C, Kontak hipotenar diterapkan pada aspek posterolateral kiri oksiput ke kanan memutar segmen
gerak C0-1 kiri.
Rotasi, C0–1 : Saat menginduksi rotasi oksipital atau luncuran anterior ipsilateral, putar kepala pasien
menjauhi sisi kontak penyesuaian. Hindari ketegangan rotasi penuh saat merawat pembatasan rotasi
di tulang belakang leher bagian atas. Gerakan rotasi antara oksiput dan atlas sangat terbatas, dan
tidak perlu mengembangkan rotasi serviks penuh untuk mengembangkan ketegangan pada artikulasi
C0-1. Penggabungan sedikit fleksi lateral ke arah sisi kontak membantu dalam mengembangkan
ketegangan rotasi sebelumnya.

Indikasi : Rotasi terbatas, fleksi lateral, atau ekstensi, C0–1. Rotasi, fleksi lateral, atau
malposisi fleksi, C0–1.
Posisi Pasien : Pasien berbaring terlentang dengan kepala di ujung meja, didukung oleh dokter
dan berpaling dari sisi disfungsi.
Posisi Dokter : Berdirilah di kepala meja di sisi kontak pengatur, dengan sudut 45 hingga 90
derajat terhadap pasien.
Kontak : Hipotenar tangan yang sesuai dengan sisi kontak segmen (misalnya, tangan kanan
Anda melakukan kontak saat menghubungi oksiput kanan). Tangan kontak dilengkungkan untuk
menangkup telinga pasien, dengan jari-jari bertumpu pada sudut rahang. Kontak indeks atau tenar
dapat digunakan sebagai alternatif dari kontak hipotenar.
Titik Kontak : Oksiput (alur supramastoid posterior), tepat di belakang telinga.
Pendukung : IH Anda menopang dan mengayunkan kepala pasien, dengan jari-jari di sepanjang
pangkal oksiput.
Vektor : P-A, S-I, dan LM untuk menginduksi ekstensi. L-M dan S-I untuk menginduksi fleksi
lateral.
Prosedur : Tetapkan kontak dan tekuk kepala secara lateral ke arah sisi kontak sambil
memutarnya. Tingkat ekstensi oksipital terkait atau fleksi lateral tergantung pada disfungsi yang
dirawat. Setelah Anda membangun ketegangan sendi, dorong bahu Anda di sepanjang VEC yang
diinginkan. Berhati-hatilah untuk meminimalkan ketegangan rotasi penuh ke tulang belakang leher
bagian atas.
3. Calcaneal/zygomatic push https://www.youtube.com/watch?v=QwbC846It6k

Kontak hypothenar (calcaneal) diterapkan di atas lengkung zygomatik kanan ke kanan secara lateral
melenturkan segmen gerak atlanto-oksipital.

Indikasi : Pembatasan dan malposisi fleksi lateral, C0–1.

Posisi Pasien : Pasien berbaring terlentang, dengan kepala diputar jauh dari sisi kontak dan
pembatasan fleksi lateral.
Posisi Dokter : Berdirilah di sisi meja di belakang kepala pasien dengan sikap persegi..
Kontak : Kontak calcaneal (tumit tangan) tangan caudal, dengan jari-jari mengarah ke vertex
tengkorak.
Titik Kontak : Lengkungan Zygomatik.
Pendukung : Tangan cephalad Anda menangkup telinga bagian bawah dengan telapak tangan
Vektor : LM
Prosedur : Terapkan tekanan LM pada lengkungan zygomatik saat Pendukung Anda
memberikan traksi superior terhadap oksiput sisi bawah. Pada saat tegang, berikan dorongan
dorongan melalui kedua lengan, buat gerakan menyendok dan gerakan L-M. Berhati-hatilah untuk
meminimalkan ketegangan rotasi penuh ke tulang belakang leher bagian atas.
4. Index/Atlas Push https://www.youtube.com/watch?v=9SHgPVjzq4Q

Rotasi (Gambar 5-85, A): Saat merawat disfungsi rotasi, putar kepala pasien menjauhi dan sedikit
fleksikan kepala pasien ke arah sisi kontak penyesuaian. Saat tegang, berikan dorongan impuls rotasi
melalui pergelangan tangan dan lengan bawah Anda. Hindari ketegangan rotasi penuh dengan
ekstensi saat merawat pembatasan rotasi di tulang belakang leher bagian atas. Ketegangan rotasi
dapat dicapai lebih awal pada busur gerak dengan menginduksi sedikit fleksi lateral ke arah sisi
kontak.

Fleksi lateral (Gambar 5-85, B): Saat menangani restriksi pada fleksi lateral, sentuh permukaan lateral
transversal atlas, minimalkan rotasi tulang belakang servikal, dan dorong dari lateral ke medial.
Ekstensi (Gambar 5-85, C): Saat menangani restriksi ekstensi gabungan, minimalkan rotasi tulang
belakang servikal sambil menekan sendi ke dalam ekstensi. Tetapkan kontak di atas massa
posterolateral dan berikan dorongan ke depan dengan menginduksi fleksi bahu.

Indikasi : Rotasi, restriksi/malposisi fleksi lateral, C1–2. Batasan ekstensi (malposisi fleksi),
C1–2
Posisi Pasien : Pasien berbaring telentang.
Posisi Dokter : Berdirilah di kepala meja di sisi kontak pengatur, dengan sudut 45 hingga 90
derajat terhadap pasien.
Kontak : Permukaan ventrolateral proksimal jari telunjuk tangan Anda sesuai dengan sisi
kontak segmental. Jempol Anda bertumpu pada pipi pasien sementara jari-jari lainnya menopang
kontak dan menutupi dasar oksiput.
Titik Kontak : Aspek lateral dari proses transversal atlas untuk menginduksi fleksi lateral. Aspek
posterior dari proses transversal untuk menginduksi rotasi atau ekstensi digabungkan.
Pendukung : Pendukung Anda mengayun kepala pasien dan mendukung oksiput ateral kontral.
Vektor : P-A, dengan rotasi searah jarum jam atau berlawanan arah jarum jam untuk
menginduksi rotasi. P-A untuk menginduksi ekstensi ipsilateral. Medial-to-lateral (M-L) untuk
menginduksi fleksi lateral
Prosedur : Putar kepala pasien menjauhi sisi disfungsi dan buat kontak. Tingkat tambahan
rotasi, ekstensi, atau fleksi lateral tergantung pada disfungsi yang dirawat. Setelah ketegangan sendi
terbentuk, hasilkan dorongan impuls sepanjang VEC yang diinginkan.
DUDUK
1. Index/occiput lift https://www.youtube.com/watch?v=KHJ54e-USdo

Indikasi : Rotasi, restriksi/malposisi fleksi lateral, C1–2. Batasan ekstensi (malposisi fleksi),
C1–2
Posisi Pasien : Pasien duduk di kursi serviks, dengan kepala berpaling dari sisi kontak dan
bersandar di dada.
Posisi Dokter : Berdiri di belakang pasien, sedikit ke arah sisi rotasi serviks.
Kontak : Permukaan palmar proksimal jari tengah tangan merespons sisi rotasi kepala
(misalnya, tangan kiri Anda membuat kontak di oksiput kanan saat kepala pasien diputar ke kiri).
Titik Kontak : Batas inferior oksiput dan batas lateral proses mastoid di sisi disfungsi.
Pendukung : Perkuat kontak tangan dan stabilkan kepala pasien di dada Anda.
Vektor : IS untuk fleksi atau distraksi sumbu panjang. L-M dan I-S untuk disfungsi fleksi
lateral
Prosedur : Tempatkan pasien dalam posisi duduk dan putar kepala pasien menjauhi sisi
kontak. Jangkau sekitar wajah pasien untuk menyentuh sendi disfungsional (bantal dapat digunakan
untuk melindungi kepala pasien di dada Anda). Kembangkan ketegangan sendi pra-penyesuaian
dengan menarik secara vertikal dengan lengan dan kaki.
Distraksi sumbu panjang: Untuk menginduksi distraksi sumbu panjang atau fleksi oksipital, dorong ke
depan dengan impuls pengangkatan yang dihasilkan melalui lengan dan kaki.
Fleksi lateral: Untuk menginduksi fleksi lateral, tonjolkan tekukan kepala pasien menjauh dari Anda
dan dorong secara lateral ke medial melalui lengan kontak sambil mempertahankan distraksi sumbu
panjang. Berhati-hatilah untuk meminimalkan ketegangan rotasi penuh ke tulang belakang leher
bagian atas.
2. Digit/atlas pull https://www.youtube.com/watch?v=TZwC5nwsuqk

Indikasi : IND: Rotasi terbatas, C1–2. Malposisi rotasi, C1–2

Posisi Pasien : Pasien duduk santai di kursi serviks.
Posisi Dokter : Berdiri, menghadap pasien pada sisi yang berlawanan dengan kontak segmental.
Kontak : Permukaan palmar jari tengah tangan sesuai dengan sisi kontak segmental. Tenar
tangan kontak terletak di pipi pasien.
Titik Kontak : Aspek posterior atlas transversal.
Pendukung : Dengan jari berjalan vertikal, stabilkan kepala pasien dengan menopang oksiput
kontralateral dan regio temporal.
Vektor : P-A, dengan rotasi searah jarum jam atau berlawanan arah jarum jam.
Prosedur : Putar kepala pasien menjauhi dan tekuk sedikit ke samping ke arah sisi kontak
penyesuaian. Menginduksi rotasi dan luncuran anterior lateral ipsi dengan mengembangkan
dorongan impuls menarik melalui tangan kontak dengan ekstensi bahu dengan cepat. (Prinsip yang
sama untuk meminimalkan ekstensi dan ketegangan rotasi pada tulang belakang leher bagian atas
juga berlaku di sini.)