Gorontalo, 09 Januari 2023

Perihal : Permohonan Cuti Akademik

Yth.
Dekan Fakultas Ilmu Sosial
Universitas Negeri Gorontalo

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Agnes Monica
NIM :
Jurusan : S1- Pendidikan Sejarah
Angkatan : 2021/2022
No. HP/WA :
Alamat : Jl. Bilinggata, Perum Griya Solaria Indah III/D/20

Dengan ini saya bermohon Cuti Akademik pada Semester Genap tahun
akademik 2022/2023 dengan alasan Belum Bisa Bayar SPP
sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan:
1. foto copy bukti pembayaran spp terakhir.
2. foto copy kartu mahasiswa.
3. Kartu Hasil Studi semester terakhir.
Atas Perkenan saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Ketua Jurusan Pendidikan Sejarah, Yang bermohon,

Tonny Iskandar Mondong, SS, MA Agnes Monica

NIP. 197002022006041003 NIM. 231421034
 Gorontalo, 09 Januari 2023
Perihal : Permohonan Cuti Akademik

Yth.
Dekan Fakultas Ilmu Sosial
Universitas Negeri Gorontalo

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Agnes Monica
NIM :
Jurusan : S1-
Angkatan : 2021/2022
No. HP/WA :
Alamat : Jl. Bilinggata, Perum Griya Solaria Indah III/D/20

Dengan ini saya bermohon Cuti Akademik pada Semester Genap tahun
akademik 2022/2023 dengan alasan Sakit
sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan:
1. foto copy bukti pembayaran spp terakhir.
2. foto copy kartu mahasiswa.
3. surat Keterangan Dokter

Atas Perkenan saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Ketua Jurusan Pendidikan Sejarah, Yang bermohon,

Tonny Iskandar Mondong, SS, MA Agnes Monica

NIP. 197002022006041003 NIM. 231421034
No NAMA NIP JABATAN
1 Rasid Yunus, S.Pd.,M.Pd 198402242008121003 Kajur IHK
2 Tonny Iskandar Mondong, 197002022006041003 Kajur
S.S., M.A. Pendidikan
Sejarah
3 Ridwan Ibrahim, S.Pd, M.Si 197106121998021002 Kajur Sosiologi
4 Dr. Noval Sufriyanto Talani, 197911122008011003 Kajur
S.Sn, M.Ds, M.Si Komunikasi
5 Dr. Fenti Prihatini Dance 197802081999032001 Kajur
TuI, S.Pd, M.Si Administrasi
Publik