Hidradenitis suppurativa (HS) adalah penyakit kronis

yang ditandai dengan pembentukan abses berulang

terutama di daerah yang mengandung rambut terminal dan kelenjar apokrin

Pada wanita lebih mungkin untuk mengembangkan lesi aksila dan genitofemoral
Pria cenderung di perineum dan perianal
Diantaranya wanita, dampak menstruasi, menopause, dan kehamilan

Etiologi HS bersifat multifactorial

Ada kemungkinan kombinasi faktor termasuk predisposisi genetik,
disregulasi sistem imun, disregulasi hormonal, dan pengubah lingkungan

Diagnosis klinis berdasarkan 3 kriteria, yang akan dibahas dalam makalah ini

-SLIDE-

Hidradenitis suppurativa (HS), atau dikenal sebagai acne inversa,

ini adalah gangguan peradangan kronis multifaktorial
pada folikel rambut di daerah intertriginosa dan anogenital tubuh

ditandai dengan nodul subkutan yang berulang, dalam, nyeri,

saluran sinus, dan jaringan parut hipertrofik.

Tempat utama peradangan bukanlah kelenjar melainkan rambut terminal.

-SLIDE-

Data epidemiologis yang kuat tentang hidradenitis supuratif masih kurang

Prevalensi yang dilaporkan di seluruh dunia adalah antara 0,00033% dan 4,1%.

Rasio wanita dan pria adalah 3,3:1

pada wanita lebih mungkin untuk mengembangkan lesi aksila dan genitofemoral
pria cenderung mengembangkan penyakit perineum dan perianal.
Diantaranya wanita, dampak menstruasi, menopause, dan kehamilan.
-SLIDE-

Etiologi dari hidradenitis ini multifactorial

diantaranya ada beberapa mekanisme penyebabnya, seperti

pertama, Oklusi Follikuler

ini dianggap sebagai peristiwa patofisiologis utama
ada respon imun yang menyimpang terhadap flora komensal
dan/atau pergeseran yang menyebabkan mikrotrauma
ke bagian dalam folikel rambut di intertriginous skin

Akumulasi debris keratin menyebabkan sumbatan dan pelebaran folikel rambut

lalu rupture dan folikel mengeluarkan isinya (keratin, rambut, sebum, bakteri)
ke dermis di sekitarnya

Hal ini memicu respons inflamasi, sehingga menimbulkan temuan klinis.

kedua, Genetik
HS dapat berkembang secara sporadis atau diturunkan
Sepertiga dari pasien dengan HS melaporkan
adanya riwayat keluarga yang positif dari penyakit ini

ada mutasi kehilangan fungsi pada gen

yang mengkode protein subunit dari kompleks γ-sekretase
yang akhirnya mengganggu jalur pensinyalan perkembangan folikel rambut normal,
mengaktifkan sel T regulator antiinflamasi,
terjadilan peradangan

ketiga, Struktur Adnexa

HS pernah dianggap berasal dari kelenjar apokrin
Di sisi lain, atrofi kelenjar sebaceous juga berperan awal dalam patogenesis penyakit,
sebelum timbulnya peradangan folikel limfositik dan hiperkeratosis infundibulum.

-SLIDE-
keempat, Merokok
HS jauh lebih tinggi di antara perokok saat ini daripada bukan perokok.
Nikotin diperkirakan memicu oklusi folikel
dengan meningkatkan sekresi kelenjar keringat
dan menginduksi hiperplasia infundibulum folikuler.

kelima, Disregulasi Sistem Imun

Sitokin proinflamasi, tumor necrosis factor (TNF)-α, secara nyata meningkat pada HS.
Interleukin (IL)-1β, sitokin proinflamasi poten lainnya, juga sangat meningkat
sehingga meningkatkan peradangan lebih lanjut

keenam, androgen dan obesitas

Androgen
Kecenderungan HS untuk berkembang setelah pubertas
tetapi sebenarnya peran androgen masih belum jelas.

kemudian pada pasien Obesitas atau Indeks massa tubuh yang lebih tinggi
kemungkinan lebih besar untuk memiliki HS,
dan meningkatkan gesekan dan maserasi pada lipatan kulit.
Adipositas yang lebih besar juga dapat mengubah lingkungan androgenik

ketujuh, Bakteri
Keterlibatan bakteri pada HS merupakan
peristiwa patofisiologis primer atau sekunder tetap kontroversial.

Respon imun yang berlebihan terhadap flora komensal dalam folikel rambut
memicu inflamasi folikel awal.

-SLIDE-

HS ini ditandai dengan berkembangnya nodul merah lunak

tetapi segera berubah menjadi berfluktuasi dan nyeri.
Pecahnya lesi sehingga terbentuknya pus saluran sinus
dan jaringan parut yang luas yang khas

Lesi dapat dimulai sebagai nyeri tekan atau pruritus

yang berkembang menjadi papula yang nyeri atau nodul yang berakar dalam

Nodul bisa menjadi sangat besar dan nyeri.

Lesi tersebut dapat sembuh perlahan atau berkembang
menjadi lesi seperti abses yang akhirnya pecah
dan mengeluarkan bahan purulen sebelum involusi
Involusi dapat memakan waktu 7-10 hari

-SLIDE-

pada beberapa pasien,

penyembuhan mungkin tertunda,
mengakibatkan luka terbuka yang persisten
dengan jumlah jaringan granulasi yang bervariasi
Proses tersebut kemudian terulang kembali di tempat yang berdekatan
dan/atau intertriginous lainnya

Seiring waktu,
proses penyembuhan mengarah pada pembentukan bekas luka atau scar,
menumpuk plak fibrotik dermal yang padat dan pita seperti tali

-SLIDE-

HS adalah diagnosis klinis berdasarkan 3 kriteria ini,

jadi yang pertama, lesi khas harus ada.

termasuk nodul nyeri yang dalam, abses, drainase sinus,
komedo terbuka ganda, dan jaringan parut.
Kedua, lesi harus menunjukkan distribusi yang khas,
dengan 1 atau lebih lesi khas di daerah aksila,
lipat paha, pantat, perineum, atau inframammary.

Tempat nonklasik atau ektopik dapat muncul (misalnya, paha, lipatan kulit abdomen)
tetapi harus disertai dengan lesi di daerah yang khas.

Ketiga, harus ada riwayat yang jelas dari gejala kronisitas dan kekambuhan.
Memiliki 2 kekambuhan selama periode 6 bulan

-SLIDE-

ini adalah kriteria diagnosis positif primer yaitu

- Riwayat: Lesi nyeri atau bernanah berulang lebih dari dua kali dalam 6 bulan
- Tanda: Keterlibatan aksila, area genitofemoral, perineum, area gluteal dan area
inframammary wanita; adanya nodul (meradang atau tidak meradang), saluran sinus
(meradang atau tidak meradang), abses, dan jaringan parut (atrofi, seperti jala, merah,
hipertrofi atau linier)

Kriteria diagnostik positif sekunder yaitu

- Riwayat: Riwayat keluarga hidradenitis suppurativa
- Mikrobiologi: swab negatif atau adanya mikrobiota kulit normal

-SLIDE-

-BACA LESI KHAS PRIMER-

-SLIDE-

-BACA PGA-

-SLIDE-
Sistem stadium Hurley ini adalah pendekatan yang paling banyak digunakan
untuk menilai tingkat keparahan penyakit.

Stadium I ditandai dengan abses berulang tanpa bekas luka atau saluran sinus

Stadium II ditandai dengan abses berulang dengan jaringan parut dan saluran sinus,
dipisahkan oleh kulit normal

Stadium III abses berulang dengan jaringan parut difus dan saluran sinus yang saling
berhubungan dengan kulit minimal atau tanpa kulit normal di antara lesi.

-SLIDE-

-BACA LAB-
-BACA DD-
-BACA TERAPI-
-BACA KOMPLIKASI-
-PROGNOSIS-
-KESIMPULAN-

Dari ketiga kriteria diagnosis dalam tabel tadi harus ada berapa bisa dikatakan hidradenitis
supuratif?