F0RM- 03 D (Ceklist Evaluasi Bukti Portofolio)

Nama Asesi:
Nama Asesor:
Tempat Kerja:
NO. KUK DOKUMEN Belum
Ya Tidak
Yakin
1.1 Mengidentifikasi dan mendisain model kerja
sesuai prosedur

1.2 Dapat membersihkan dan merapikan tepi

model kerja

1.3 Dapat memasang model kerja pada artikulator

2.1 Membuat biterime dan menyusun gigi sesuai

dengan ketentuan

2.2 Membuat cengkram sesuai dengan desain

3.1 Flasking

3.2 Boiling out

3.3 Packing

3.4. Curing

4.1 Deflasking

4.2 Grinding

5.1 Menghaluskan Protese kasar

5.2 Mengkilapkan protese

Tanggal evaluasi : ………………………….

Tanda tangan asesor : …………………………. Tanda tangan asesi : …………………………………..