Anda di halaman 1dari 8

Lampiran 8.

FORM PENEBUSAN PUPUK BERSUBSIDI

KIOS PUPUK LENGKAP (KPL): BUMDES MAJU BERSAMA

Nama Petani : ………………………………………..

NIK : ………………………………

Nama Poktan : …………………………………………

Desa : ………………………………

PenebusanPupuk

Volume
JenisP
No (Kg/Lit
upuk
er)
1 Urea
2 SP-36
3 ZA
4 NPK
NPK
5 Formula
Khusus
Organik
6
Granul
Organik
7
Cair
………………………………..

: …………………………………………

…………………………………

: …………………………………………
Lamong Jaya, / / 2021

Petani

…………………..……..
Lampiran 8. Lampiran 8.

FORM PENEBUSAN PUPUK BERSUBSIDI FORM PENEBUSAN PUPUK BERSUBSIDI


KIOS PUPUK LENGKAP (KPL): BUMDES MAJU BERSAMA KIOS PUPUK LENGKAP (KPL): BUMDES MAJU BERSAMA

Nama Petani : ……………………………………….. Nama Petani : ………………………………………..


NIK : ………………………………………… NIK : …………………………………………
Nama Poktan : ………………………………………… Nama Poktan : …………………………………………
Desa : ………………………………………… Desa : …………………………………………

Penebusan Pupuk Penebusan Pupuk


No Jenis Pupuk Volume (Kg/Liter) No Jenis Pupuk Volume (Kg/Liter)
1 Urea 1 Urea
2 SP-36 2 SP-36
3 ZA 3 ZA
4 NPK 4 NPK
5 NPK Formula Khusus 5 NPK Formula Khusus
6 Organik Granul 6 Organik Granul
7 Organik Cair 7 Organik Cair

Lamong Jaya, ………………..2022 Lamong Jaya, ………………..2022


Petani Petani

…………………………………………….. ……………………………………………..

Lampiran 8. Lampiran 8.

FORM PENEBUSAN PUPUK BERSUBSIDI FORM PENEBUSAN PUPUK BERSUBSIDI


KIOS PUPUK LENGKAP (KPL): BUMDES MAJU BERSAMA KIOS PUPUK LENGKAP (KPL): BUMDES MAJU BERSAMA

Nama Petani : ……………………………………….. Nama Petani : ………………………………………..


NIK : ………………………………………… NIK : …………………………………………
Nama Poktan : ………………………………………… Nama Poktan : …………………………………………
Desa : ………………………………………… Desa : …………………………………………

Penebusan Pupuk Penebusan Pupuk


No Jenis Pupuk Volume (Kg/Liter) No Jenis Pupuk Volume (Kg/Liter)
1 Urea 1 Urea
2 SP-36 2 SP-36
3 ZA 3 ZA
4 NPK 4 NPK
5 NPK Formula Khusus 5 NPK Formula Khusus
6 Organik Granul 6 Organik Granul
7 Organik Cair 7 Organik Cair

Lamong Jaya, ………………..2022 Lamong Jaya, ………………..2022


Petani Petani

…………………………………………….. ……………………………………………..

Lampiran 8. Lampiran 8.

FORM PENEBUSAN PUPUK BERSUBSIDI FORM PENEBUSAN PUPUK BERSUBSIDI


KIOS PUPUK LENGKAP (KPL): BUMDES MAJU BERSAMA KIOS PUPUK LENGKAP (KPL): BUMDES MAJU BERSAMA

Nama Petani : ……………………………………….. Nama Petani : ………………………………………..


NIK : ………………………………………… NIK : …………………………………………
Nama Poktan : ………………………………………… Nama Poktan : …………………………………………
Desa : ………………………………………… Desa : …………………………………………

Penebusan Pupuk Penebusan Pupuk


No Jenis Pupuk Volume (Kg/Liter) No Jenis Pupuk Volume (Kg/Liter)
1 Urea 1 Urea
2 SP-36 2 SP-36
3 ZA 3 ZA
4 NPK 4 NPK
5 NPK Formula Khusus 5 NPK Formula Khusus
6 Organik Granul 6 Organik Granul
7 Organik Cair 7 Organik Cair
Lamong Jaya, ………………..2022 Lamong Jaya, ………………..2022
Petani Petani

…………………………………………….. ……………………………………………..
Volume
No Jenis Pupuk
(Kg/Liter)
1 Urea
2 SP-36
3 ZA
4 NPK
5 NPK Formula Khusus
6 OrganikGranul
7 OrganikCair
Lampiran 8.

FORM PENEBUSAN PUPUK BERSUBSIDI


KIOS PUPUK LENGKAP (KPL): BUMDES MAJU BERSAMA

Nama Petani : ………………………………………..


NIK : …………………………………………
Nama Poktan : …………………………………………
Desa : …………………………………………

PenebusanPupuk

No JenisPupuk Volume (Kg/Liter)


1 Urea
2 SP-36
3 ZA
4 NPK
5 NPK Formula Khusus
6 OrganikGranul
7 OrganikCair

Lamong Jaya, / / 2021

Petani

…………………..……..

Anda mungkin juga menyukai