MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH

(MDTA)
AL-HIDAYAH
Kp.Sawah Desa Labuan Kecamatan Labuan - Pandeglang

BIODATA CALON SISWA BARU

MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH (MDTA)

1. NAMA LENGKAP : ………………………………………………

2. TEMPAT TANGGAL LAHIR : ………………………………………………
3. JENIS KELAMIN : ………………………………………………
4. AGAMA : ………………………………………………
5. ANAK : Ke …………..Dari …………….Saudara
6. STATUS DALAM KELUARGA : ………………………………………………
7. PENDIDIKAN SEBELUMNYA : ………………………………………………
8. NAMA SD : ………………………………………………
9. KELAS Di SD NYA : Kelas ………
10. ALAMAT SISWA : ………………………………………………
11. MASUK MDTA PADA TANGGAL : ………………………………………………
12. NAMA ORANG TUA
a) AYAH : ………………………………………………
b) IBU : ………………………………………………
13. ALAMAT ORANG TUA : ………………………………………………
a) NO. TELEPHON /HP : ………………………………………………
14. PEKERJAAN ORANG TUA
a) AYAH : ………………………………………………
b) IBU : ………………………………………………
15. PENDIDIKAN AYAH DAN IBU : ………………………………………………
16. NAMA WALI : ………………………………………………
17. ALAMAT WALI : ………………………………………………
a) NO TELEPHON : ………………………………………………
18. PEKERJAAN WALI : ………………………………………………
19. UKURAN BAJU : 1.M 2.L 3.XL

Labuan,………………..2022
Orang Tua/Wali Siswa

(…………………………..)
 MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH
(MDTA)
AL-HIDAYAH
Kp.Sawah Desa Labuan Kecamatan Labuan - Pandeglang

ANGGARAN BIAYA :

1. PENDAFTARAN Rp. 25.000

2. SPP 2 BULAN Rp. 60.000
3. BUKU IQRO,B. ARAB, JUZ AMMA Rp. 45.000
4. UANG SARANA DAN PRASARANA MADRASAH Rp. 100.000
JUMLAH TOTAL Rp. 230.000

LAMPIRKAN :

1. FOTOCOPY KARTU KELUARGA

2. FOTOCOPY AKTE KELAHIRAN
3. PAS FOTO UKURAN 3x4 2 Lembar (WARNA MERAH)