Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir PPDB

    Diunggah oleh

    min3 palangkaraya
    46 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    FORMULIR PPDB

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    46 tayangan1 halaman

    Formulir PPDB

    Diunggah oleh

    min3 palangkaraya

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

    KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA PALANGKA RAYA


    MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 3 KOTA PALANGKA RAYA
    “TERAKREDITASI A”
    Jalan Mangkuraya No. 031 RT/RW.01/01 Kereng Bangkirai (Kode Pos: 73113)
    Email : min3palangkaraya@gmail.com NSM: 111162710004 NPSN:60722780
    PALANGKA RAYA

    FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU


    TAHUN PELAJARAN 2023/2024
    Jalur : Umum Kemenag Prestasi Kurang Mampu Nomor Pendaftaran :
    A. KETERANGAN PRIBADI CALON PESERTA DIDIK BARU
    1. Nama : …………………………………………………………
    2. Jenis Kelamin : …………………………………………………………
    3. Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………………………
    4. Agama : …………………………………………………………
    5. Anak Ke : …………………………………………………………
    6. Jumlah Saudara : …………………………………………………………
    7. Alamat Tempat Tinggal
    a. Jalan : …………………………………………………………
    b. RT/RW : …………………………………………………………
    c. Kelurahan/Kecamatan : …………………………………………………………
    B. STTB/IJAZAH *)
    1. STTB/Ijazah yang dimiliki : …………………………………………………………
    2. Sekolah Asal
    a. Nama Sekolah : …………………………………………………………
    b. Alamat Sekolah : …………………………………………………………
    3. Masuk Sekolah ini Kelas : …………………………………………………………
    C. ORANG TUA/ WALI
    1. Nama Orang Tua
    a. Ayah : …………………………………………………………
    b. Ibu : …………………………………………………………
    2. Pekerjaan Orang Tua
    a. Ayah : …………………………………………………………
    b. Ibu : …………………………………………………………
    3. Pendidikan Terakhir
    a. Ayah : …………………………………………………………
    b. Ibu : …………………………………………………………
    4. Alamat Sekarang : …………………………………………………………
    5. Jarak Tempuh ke MIN 3 (M/KM) : …………………………………………………………
    6. Nomor Handphone
    a. Ayah : …………………………………………………………
    b. Ibu : …………………………………………………………
    D. SYARAT PENDAFTARAN
    1. Formulir Pendaftaran
    2. Fotocopy STTB/Ijazah (TK/RA) Ada/Tidak **)
    3. Fotocopy Akta Kelahiran Ada/Tidak **)
    4. Fotocopy Kartu Keluarga Ada/Tidak **)
    5. Fotocopy KTP Orang Tua Ada/Tidak **)
    6. Pas Photo Terbaru (Latar Merah) Ada/Tidak **)
    Uk. 3 x 4 cm (2 lembar)
    Palangka Raya, …………………
    Orang Tua/ Wali Peserta Didik Baru

    (………………………………………)
    KETERANGAN
    *) Diisi apabila anak memiliki STTB/Ijazah
    **) Coret yang tidak perlu
    ***) Persyaratan dimasukkan dalam stop map warna biru untuk laki-laki dan merah untuk perempuan

    Anda mungkin juga menyukai