Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA SERANG

INSPEKTORAT
Ruko Serang Boulevard Blok B 19-21, Jl. Raya Serang – Jakarta Km.04 Kel. Panancangan Kec. Cipocok Jaya
Kota Serang – Banten Telp. (0254) 207538, Fax (0254) 207538

Serang, 2023
TANDA TERIMA

Telah terima dokumen dari:


Penerima/Pengirim : ………………………………….
Alamat : ………………………………….
………………………………….
No HP/WA : ………………………………….

No Uraian/ Jenis Jumlah

Demikian untuk menjadi perhatian.

Yang menyerahkan, Yang menerima,

…………………………. ………………………..

Anda mungkin juga menyukai