Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

KECAMATAN WRINGINANOM
DESA KESAMBEN KULON
JL.KESAMBEN KULON KODE POS 61176

SURAT KETERANGAN
Nomor : / 437.23.10.18/2018

Yang Bertanda tangan di bawah ini :


Nama : ASPARI
Jabatan : Kepala Desa Kesamben kulon
Kecamatan : Wringinanom
Kabupaten : Gresik

Dengan ini menerangkan Bahwa :


Nama : MUSHOLLA DARUS SALAM
Alamat : Desa Kesamben Kulon RT/RW 01/01 Kec,Wringinanom,
Kab Gresik.
Keterangan : Bahwa Musholla tersebut diatas benar - benar Berdomisili
di Dsn Krajan RT/RW 01/01 Desa Kesamben Kulon Kec.
Wringinanom Kab. Gresik

Demikian surat Keterangan ini di bahwa dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Kesamben kulon ,03 Januari 2019


Kepala Desa Kesamben Kulon

ASPARI

Anda mungkin juga menyukai