Anda di halaman 1dari 5

BUKTI PENERIMAAN MATERIAL BUKTI PENERIMAAN MATERIAL

Program : PISEW 2021 No. Bukti : ............. Program : PISEW 2021 No. Bukti : .............
Lokasi : DESA PAKAMBAN DAYA Lokasi : DESA PAKAMBAN DAYA

Tanggal : ........................2021 Jam : ………… Tanggal : ........................2021 Jam : …………


Jenis Bahan : Batu Gunung Jenis Bahan : Batu Gunung
Volume : ................. m3 Volume : ................. m3
No. Polisi : ............. No. Polisi : .............
Pengirim/Pemilik Penerima Pengirim/Pemilik Penerima

( MARSUTO JAYA ) (……………………..) ( MARSUTO JAYA ) (……………………..)

BUKTI PENERIMAAN MATERIAL BUKTI PENERIMAAN MATERIAL

Program : PISEW 2021 No. Bukti : ............. Program : PISEW 2021 No. Bukti : .............
Lokasi : DESA PAKAMBAN DAYA Lokasi : DESA PAKAMBAN DAYA

Tanggal : ........................2021 Jam : ………… Tanggal : ........................2021 Jam : …………


Jenis Bahan : Batu Gunung Jenis Bahan : Batu Gunung
Volume : ................. m3 Volume : ................. m3
No. Polisi : ............. No. Polisi : .............
Pengirim/Pemilik Penerima Pengirim/Pemilik Penerima

( MARSUTO JAYA ) (……………………..) ( MARSUTO JAYA ) (……………………..)

BUKTI PENERIMAAN MATERIAL BUKTI PENERIMAAN MATERIAL

Program : PISEW 2021 No. Bukti : ............. Program : PISEW 2021 No. Bukti : .............
Lokasi : DESA PAKAMBAN DAYA Lokasi : DESA PAKAMBAN DAYA

Tanggal : ........................2021 Jam : ………… Tanggal : ........................2021 Jam : …………


Jenis Bahan : Batu Gunung Jenis Bahan : Batu Gunung
Volume : ................. m3 Volume : ................. m3
No. Polisi : ............. No. Polisi : .............
Pengirim/Pemilik Penerima Pengirim/Pemilik Penerima

( MARSUTO JAYA ) (……………………..) ( MARSUTO JAYA ) (……………………..)


BUKTI PENERIMAAN MATERIAL BUKTI PENERIMAAN MATERIAL

Program : PISEW 2021 No. Bukti : ............. Program : PISEW 2021 No. Bukti : .............
Lokasi : DESA LARANGAN PERRENG Lokasi : DESA LARANGAN PERRENG

Tanggal : ........................2021 Jam : ………… Tanggal : ........................2021 Jam : …………


Jenis Bahan : Batu Gunung Jenis Bahan : Batu Gunung
Volume : ................. m3 Volume : ................. m3
No. Polisi : ............. No. Polisi : .............
Pengirim/Pemilik Penerima Pengirim/Pemilik Penerima

( MARSUTO JAYA ) (……………………..) ( MARSUTO JAYA ) (……………………..)

BUKTI PENERIMAAN MATERIAL BUKTI PENERIMAAN MATERIAL

Program : PISEW 2021 No. Bukti : ............. Program : PISEW 2021 No. Bukti : .............
Lokasi : DESA LARANGAN PERRENG Lokasi : DESA LARANGAN PERRENG

Tanggal : ........................2021 Jam : ………… Tanggal : ........................2021 Jam : …………


Jenis Bahan : Batu Gunung Jenis Bahan : Batu Gunung
Volume : ................. m3 Volume : ................. m3
No. Polisi : ............. No. Polisi : .............
Pengirim/Pemilik Penerima Pengirim/Pemilik Penerima

( MARSUTO JAYA ) (……………………..) ( MARSUTO JAYA ) (……………………..)

BUKTI PENERIMAAN MATERIAL BUKTI PENERIMAAN MATERIAL

Program : PISEW 2021 No. Bukti : ............. Program : PISEW 2021 No. Bukti : .............
Lokasi : DESA LARANGAN PERRENG Lokasi : DESA LARANGAN PERRENG

Tanggal : ........................2021 Jam : ………… Tanggal : ........................2021 Jam : …………


Jenis Bahan : Batu Gunung Jenis Bahan : Batu Gunung
Volume : ................. m3 Volume : ................. m3
No. Polisi : ............. No. Polisi : .............
Pengirim/Pemilik Penerima Pengirim/Pemilik Penerima

( MARSUTO JAYA ) (……………………..) ( MARSUTO JAYA ) (……………………..)


BUKTI PENERIMAAN MATERIAL BUKTI PENERIMAAN MATERIAL

Program : PISEW 2021 No. Bukti : ............. Program : PISEW 2021 No. Bukti : .............
Lokasi : DESA LARANGAN PERRENG Lokasi : DESA LARANGAN PERRENG

Tanggal : ........................2021 Jam : ………… Tanggal : ........................2021 Jam : …………


Jenis Bahan : Pasir Hitam Jenis Bahan : Pasir Hitam
Volume : ................. m3 Volume : ................. m3
No. Polisi : ............. No. Polisi : .............
Pengirim/Pemilik Penerima Pengirim/Pemilik Penerima

( MARSUTO JAYA ) (……………………..) ( MARSUTO JAYA ) (……………………..)

BUKTI PENERIMAAN MATERIAL BUKTI PENERIMAAN MATERIAL

Program : PISEW 2021 No. Bukti : ............. Program : PISEW 2021 No. Bukti : .............
Lokasi : DESA LARANGAN PERRENG Lokasi : DESA LARANGAN PERRENG

Tanggal : ........................2021 Jam : ………… Tanggal : ........................2021 Jam : …………


Jenis Bahan : Pasir Hitam Jenis Bahan : Pasir Hitam
Volume : ................. m3 Volume : ................. m3
No. Polisi : ............. No. Polisi : .............
Pengirim/Pemilik Penerima Pengirim/Pemilik Penerima

( MARSUTO JAYA ) (……………………..) ( MARSUTO JAYA ) (……………………..)

BUKTI PENERIMAAN MATERIAL BUKTI PENERIMAAN MATERIAL

Program : PISEW 2021 No. Bukti : ............. Program : PISEW 2021 No. Bukti : .............
Lokasi : DESA LARANGAN PERRENG Lokasi : DESA LARANGAN PERRENG

Tanggal : ........................2021 Jam : ………… Tanggal : ........................2021 Jam : …………


Jenis Bahan : Pasir Hitam Jenis Bahan : Pasir Hitam
Volume : ................. m3 Volume : ................. m3
No. Polisi : ............. No. Polisi : .............
Pengirim/Pemilik Penerima Pengirim/Pemilik Penerima

( MARSUTO JAYA ) (……………………..) ( MARSUTO JAYA ) (……………………..)


BUKTI PENERIMAAN MATERIAL BUKTI PENERIMAAN MATERIAL

Program : PISEW 2021 No. Bukti : ............. Program : PISEW 2021 No. Bukti : .............
Lokasi : DESA PAKAMBAN DAYA Lokasi : DESA PAKAMBAN DAYA

Tanggal : ........................2021 Jam : ………… Tanggal : ........................2021 Jam : …………


Jenis Bahan : Pasir Hitam Jenis Bahan : Pasir Hitam
Volume : ................. m3 Volume : ................. m3
No. Polisi : ............. No. Polisi : .............
Pengirim/Pemilik Penerima Pengirim/Pemilik Penerima

( MARSUTO JAYA ) (……………………..) ( MARSUTO JAYA ) (……………………..)

BUKTI PENERIMAAN MATERIAL BUKTI PENERIMAAN MATERIAL

Program : PISEW 2021 No. Bukti : ............. Program : PISEW 2021 No. Bukti : .............
Lokasi : DESA PAKAMBAN DAYA Lokasi : DESA PAKAMBAN DAYA

Tanggal : ........................2021 Jam : ………… Tanggal : ........................2021 Jam : …………


Jenis Bahan : Pasir Hitam Jenis Bahan : Pasir Hitam
Volume : ................. m3 Volume : ................. m3
No. Polisi : ............. No. Polisi : .............
Pengirim/Pemilik Penerima Pengirim/Pemilik Penerima

( MARSUTO JAYA ) (……………………..) ( MARSUTO JAYA ) (……………………..)

BUKTI PENERIMAAN MATERIAL BUKTI PENERIMAAN MATERIAL

Program : PISEW 2021 No. Bukti : ............. Program : PISEW 2021 No. Bukti : .............
Lokasi : DESA PAKAMBAN DAYA Lokasi : DESA PAKAMBAN DAYA

Tanggal : ........................2021 Jam : ………… Tanggal : ........................2021 Jam : …………


Jenis Bahan : Pasir Hitam Jenis Bahan : Pasir Hitam
Volume : ................. m3 Volume : ................. m3
No. Polisi : ............. No. Polisi : .............
Pengirim/Pemilik Penerima Pengirim/Pemilik Penerima

( MARSUTO JAYA ) (……………………..) ( MARSUTO JAYA ) (……………………..)

Anda mungkin juga menyukai