PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

TIMUR
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU
PINTU

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP)

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 26 Tahun 2019

tentang Peraturan Pelaksanaan Undang Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang
-

Keperawatan, yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur,
memberikan Izin Praktik kepada :

ADIP MARYADIS, AM.Kep

Tempat/ Tanggal Lahir : OKU TIMUR/ 5 Maret 1990
Alamat : RT. 002 RW. 003 Ds. Kurungan Nyawa Kec. Buay
Madang Kab. OKU Timur
Nomor STRP : 08 01 5 1 1 12-0518347

Untuk menjalankan Praktik sebagai Perawat di UPTD PUSKESMAS MUNCAK

KABAU J1. Raya Lintas Komering Ds. Muncak Kabau Kec. Buay Pemuka Bangsa
Raja Kab. OKU Timur.

Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) ini berlaku sampai dengan tanggal 5 Maret
2022.

Ditetapkan di MARTAPURA
P ada tanggal 14 September 2020
K ep al a D in as P e nan am an M od al d an
P e l a y a n a n T e r p ad u Sa t u Pi n t u
Kab. OKU Timur
[f
•
a. •
Digitally Signed By
Sonpiani, SE, M.M.
351/7 310
Y4 R? Kepala Dinas Penanaman Modal
. dan Pelayanan Terpadu Satu

Sonpiani, S.E., M.M.

Pembina TK. I/IV. b NIP.
19650312 198803 1 004

Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera

Selatan;
2. Ke pala Dinas Kesehatan Kabupaten OK U
Ti mur;
3. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
(PPM) Kab. OKU Timur;
4. Pertinggal.

L
I•

Dipindai dengan CamScanner