CLINICAL PATHWAY

DISPEPSIA/ABDOMINAL PAIN
Rumah Sakit Kelas D

Nama Pasien : ……………….. BB : ……………… Kg NO RM :

Jenis Kelamin : ……………….. TB : ……………… Cm
Tanggal Lahir : ……………….. Tgl Masuk : Jam masuk :
Diagnosis masuk : ……………….. Tgl Keluar : Jam keluar :
Penyakit Utama : ……………….. ICD : Lama rawat : ………….. hari
Penyakit Penyerta : ……………….. ICD : Rencana rawat : 3 hari
Komplikasi : ……………….. ICD : R.Rawat/Kelas : ………… / ……….
Tindakan : ………………. ICD : Rujukan : Ya / Tidak
Dietary Counseling and Surveillance ICD :

HARI PENYAKIT
1 2 3
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3
1. ASESMEN AWAL
Anamnesis Pasien masuk melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Pemeriksaan Fisik Pasien masuk melalui Poli

Nyeri perut, rasa perih di ulu hati, mual kadang-kadang

ASESMEN AWAL sampai muntah, nafsu makan berkurang, perut
KEPERAWATAN kembung, rasa panas di dada dan perut
Keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran CM,
perubahan pada tanda-tanda vital
Darah Lengkap
2. LABORATORIUM
GDS Sesuai Indikasi
 ELEKTROLIT

USG Abdomen
3. RADIOLOGI/IMAGING EKG Usia diatas 35 tahun
Foto Thorax
4. KONSULTASI Konsultan Gastro Sesuai Indikasi
5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian / Follow up

a.ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/Jaga Ruang Atas indikasi / emergency
Nyeri perut, rasa perih di ulu hati, mual kadang-kadang
sampai muntah, nafsu makan berkurang, perut
b. ASESMEN
kembung, rasa panas didada dan perut
KEPERAWATAN
Keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran CM,
perubahan pada tanda-tanda vital
Lihat Resiko malnutrisi melalui skrining gizi dan mengkaji
data antropometri, biokimia, fisik/ klinis, riwayat makan
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (dietesien / nutrisionist) termasuk alergi makanan termasuk alergi makanan serta
riwayat personal. Assessmen dilakukan dalam waktu 48
jam.
Telaah resep
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi obat

6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Dispepsia

Nyeri

Mual

Nutrisi kurang dari kebutuhan

b. DIAGNOSIS
KEPERAWATAN Kurang volume cairan

Kurang pengetahuan

Cemas

c. DIAGNOSIS GIZI
7. DISCHARGE PLANNING
Inadekuat asupan makanan berkaitan dengan adanya
sesuai dengan hasil assesment, kemungkinan adanya
mual dan muntah ditandai dengan kurangnya asupan zat
diagnosa baru bisa terjadi.
gizi
Informasi tentang aktivitas yang dapat dilakukan sesuai
dengan tingkat kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi kegunaan obat, dosis
dan efek samping
Modifikasi gaya hidup (diet, beratbadan, rokok) Diet
lunak, tidak merangasang, sedikit- sedikit ,sering-
sering

Informasi tentang keluhan yang mungkin hilang timbul

berlangsung dalam waktu yang lama
Anjurkan istirahat

8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ INFORMASI Penjelasan Diagnosis
MEDIS Terdokumentasi dalam BRM pasien dan disertai TT
Rencanaterapi pasien/penanggungjawab

Informed Consent

Menjelaskan makanan yang dikonsumsi selama

b. EDUKASI DAN pemulihan
KONSELING GIZI Menjelaskan makanan yang baik dan tidak baik selama
proses penyembuhan

Manajemen nyeri

Manajemen mual
c. EDUKASI KEPERAWATAN
Manajemen cairan

Nutrisi yang adekuat

Penanganan kecemasan

Informasi Obat
d. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI Lembar edukasi terintegrasi sesuai kebutuhan
TERINTEGRASI
 PPI
Omeprazol/Lansoprazol 1x1 iv
9 .TERAPI/ MEDIKAMENTOSA H2R antagonis:
a. INJEKSI Ranitidine 2x1 amp iv
Antibiotik
Ceftriaxon 1x2 gr

b. CAIRAN INFUS RL 20 tpm

Antasida tab 3x1

Antikolinergik:
c. OBAT ORAL Braxidin tab 3x1
Cytoprotective agents:
Sukralfat syrup 3x1 ac
Procynetic agents
Domperidon 3x1 ac
10. TATA
LAKSANA/INTERVENSI
a. TATA
LAKSANA/INTERVENSI -
MEDIS
MANDIRI

a. Manajemen nyeri
b. TATA
LAKSANA/INTERVENSI b. Penanganan cemas
KEPERAWATAN
c. Pemberian nutrisi dan cairan adekuat

d. Istirahatkan pasien

e. Bantu pasien dalam melakukan ADL

f. Manajemen mual

KOLABORASI

g. Pemasangan infus

h. Medikasi IV/oral

i. Monitoring Lab

j. Penjelasan tentang penyakit, diet dan pengobatan

yang harus dijalani
 c. TATA LAKSANA / Bentuk dan kebutuhan makanan disesuaikan dengan kondisi
Makanan Lunak, porsi kecil sering
INTERVENSI GIZI pasien dan bertahap
d. TATA
LAKSANA/INTERVENSI Rekomendasi kepada DPJP
FARMASI
11. MONITORING& EVALUASI

a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review Verifikasi Rencana Asuhan

a. Monitoring nyeri

b. Monitoring tanda – tanda vital pasien

c. Monitoring pemenuhan kebutuhan nutrisi pasien

b. KEPERAWATAN d. Monitoring intake output dan balance cairan

e. Monitoring adanya keluhan mual

f. Monitoring kondisi dan ketidaknyamanan yang di-

alami oleh pasien
Monitoring asupan makanan
c. GIZI
Monitoring tanda klinis terkait gizi

Monitoring Interaksi Obat

d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat

Pemantauan Terapi Obat

12. MOBILISASI /
REHABILITASI
a. MEDIS -

b. KEPERAWATAN Mandiri

c. FISIOTERAPI -

13. OUTCOME/HASIL

Tidak ditemukan tanda infeksi

a. MEDIS
Nyeri hilang / berkurang
Tanda-tanda vital dalam batas normal
b. KEPERAWATAN
Volume cairan adekuat
 Nyeri teratasi

Nutrisi adekuat

Balance cairan seimbang

Mual teratasi

Cemas teratasi

Pasien mengerti tentang pengobatan dan perawatan

yang harus dijalani
Asupan makan > 80%
c. GIZI
Tanda fisik klinis terkait gizi berkurang

Terapi obat sesuai indikasi

d. FARMASI
Obat rasional

Gejala mereda atau hilang

14. KRITERIA PULANG Status pasien/tanda vital sesuai dengan PPK
Sesuai instruksi DPJP

Resume Medis dan Keperawatan

15. RENCANA PULANG /
Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum Pasien membawa Resume Perawatan/ Surat Rujukan/ Surat
EDUKASI PELAYANAN
pasien Kontrol/Homecare saat pulang.
LANJUTAN
Surat pengantar kontrol

VARIAN

_____-____-_____
Dokter PenanggungJawab Pelayanan Perawat PenanggungJawab Pelaksana Verifikasi

(____________________) (___________________)
(___________________ )
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan