CAPAIAN INDIKATOR MUTU IGD

JANUARI – OKTOBER 2022

1. Kepatuhan Identifikasi pasien

N JUDUL FORMULA
DATA 2022
O INDIKATOR (Numerator/Denominator)

120%

100%

80%
Jumlah pemberi pelayanan
yang melakukan identifikasi
pasien secara benar dalam 60% standar
periode observasi (Num) capaian
KEPATUHAN
1 IDENTIFIKASI 40%
Dibagi
PASIEN
Jumlah pemberi pelayanan 20%
yang diobservasi dalam
periode observasi (Denum)
0%
juli agustus september oktober november

Analisa:
Berdasarkan grafik di atas terlihat bahwa kepatuhan identifikasi terendah
pada bulan juli sampai novembrer sesuai dengan standar yaitu 100 %.
Diharapkan dapat dipertahankan sesuai oleh perawat IGD.
2. Kepatuhan kebersihan tangan

FORMULA
N JUDUL
(Numerator/ DATA 2022
O INDIKATOR
Denominator)

102%
100%
98%
96%
94%
Jumlah tindakan 92% standar
kebersihan tangan yang capaian
dilakukan (Num) 90%
88%
KEPATUHAN Dibagi 86%
2 KEBERSIHAN
84%
TANGAN Jumlah total peluang
kebersihan tangan yang 82%
juli agustus september oktober november
seharusnya dilakukan
dalam periode observasi
(Denum) Analisa:
Pencapaian Indikator Mutu Kepatuhan Cuci pada bulan Juli dan agustus
yaitu 97%, pada bulan september turun menjadi 89% meningkat menjadi
97,5% pada bulan oktober dan pada bulan November 2022 menjadi 93%.
Rencana Tindak lanjut:
Di harapkan untuk perawat dan staff diruang IGD agar dapat
mempertahankan dalam hal kepatuhan kebersihan tangan.
3. Kepatuhan pemakaian APD

N JUDUL FORMULA
DATA 2022
O INDIKATOR (Numerator/Denominator)

101%

100%

99%

98%

Jumlah petugas yang patuh 97% standar

menggunakan APD sesuai capaian
indikasi dalam periode 96%
 KEPATUHAN observasi (Num)
PENGGUNAAN 95%
3 ALAT Dibagi
94%
PELINDUNG
DIRI (APD) Jumlah seluruh petugas 93%
yang terindikasi juli agustus september oktober november
menggunakan APD dalam
periode observasi (Denum)
Analisa:
Trend Pencapaian Indikator Mutu Kepatuhan Penggunaan Alat
Pelindung Diri (APD) terlihat bahwa capaian penggunaan APD bulan
Juli, Agustus dan September adalah 100% sesuai standar. Namun pada
Oktober dan November turun menjadi 96 dan 97%
Rencana Tindak Lanjut :
Di harapkan perawat ruangan mampu melakukan penggunaan APD
sesuai dengan standar yang telah ditetapkan
4. WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA EMERGENSI

FORMULA
N JUDUL
(Numerator/ DATA 2022
O INDIKATOR
Denominator)

120%

100%

Jumlah pasien yang 80%

diputuskan tindakan seksio
sesarea emergensi kategori I 60% standar
(satu) yang mendapatkan capaian
WAKTU tindakan seksio sesarea
TANGGAP emergensi <= 30 menit 40%
OPERASI (Num)
4
SEKSIO 20%
SESAREA Dibagi
EMERGENSI
Jumlah pasien yang 0%
juli agustus september oktober november
diputuskan tindakan seksio
sesarea emergensi kategori I
(Denum) Analisa:
Tidak ada Operasi Seksio Sesarea Emergensi dengan kategori 1 (fetal
didtress menetap, prolapse tali pusat atau tali pusat menumbung, gagal
vakum/forcep, rupture uteri imminent, rupture uteri, perdarahan
antepartum dengan perdarahan aktif, persalinan pada bekas seksio
sesarea (PBS)) pada bulan Juli, Agustus, September, Okober, November
2022. Tetapi terdapat Emergency Sectio Secaria dengan eklamsi
 5. Kematian di IGD < 8 jam

FORMULA
N JUDUL
(Numerator/ DATA 2022
O INDIKATOR
Denominator)

1000
900
800
Jumlah pasien yang 700
diputuskan tindakan seksio 600
sesarea emergensi kategori I 500
(satu) yang mendapatkan Kejadian
400
WAKTU tindakan seksio sesarea Standar
TANGGAP emergensi <= 30 menit 300
OPERASI (Num) 200
4
SEKSIO 100
SESAREA Dibagi 0
EMERGENSI ar
i
ar
i
re
t il ei i li s r r
Mpr un Ju tu be be
Jumlah pasien yang nu bru Ma A J us m to
Ja Fe Ag epte Ok
diputuskan tindakan seksio S
sesarea emergensi kategori I
(Denum) Analisa:
Berdasarkan data diatas terlihat bahwa angka kejadian kematian di IGD
masih tinggi hal ini di karenakan adalah pasien yang datang adalah
pasien rujukan dari RS lain atau pasien yang datang sendiri dalam
kondisi kritis dan terminal