PANGKALAN UTAMA TNI AL VI

RUMKITAL JALA AMMARI

KEPUTUSAN KEPALA RUMKITAL JALA AMMARI

Nomor : Kep/ 005. PMKP /VIII/2018

Tentang

EVALUASI PANDUAN PRAKTEK KLINIS , ALUR KLINS ( Clinical Pathway) DAN PROTOKOL
PRIORITAS PENGUKURAN MUTU PELAYANAN KLINIS
DI RUMKITAL JALA AMMARI

KEPALA RUMKITAL JALA AMMARI

Menimbang : a. Bahwa Komite Medik memilih dan menetapkan 5 ( lima )

Panduan Praktek Klinis ,Alur Klinis ( Clinical Pathway) dengan
Protokol Klinis untuk pengukuran mutu prioritas rumah sakit
b. Bahwa prioritas pengukuran mutu pelyanan klinis yang akan
dievaluasi diperlukan standarisasi proses asuhan klinis pada prioritas
pengukuran mutu dirumah sakit
c. Bahwa panduan standarisasi proses asuhan klinik di
monitoring dan di evaluasi oleh Komite Medis dengan kebijakan yang
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Rumkital Jala Ammari.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2015
tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
129/Menkes/SK/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2017 tanggal 7 Juli 2017 tentang Akreditasi Rumah Sakit
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27
Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : 1. Keputusan Kepala Rumkital Jala Ammari tentang Evaluasi

Panduan Praktek Klinis , Alur Klins ( Clinical Pathway) Dan Protokol
Prioritas Pengukuran Mutu Pelayanan Klinis di Rumkital Jala Ammari
Makassar
2. Kebijakan evaluasi terhadap Panduan Praktik Klinis dan Clinical
Pathway serta protokol klinis seperti yang terlampir dalam Keputusan
Kepala Rumkital Jala Ammari
3. Hasil capaian Kepatuhan DPJP terhadap penerapan Panduan
Praktik Klinis dan Clinical Pathway.
4. Hasil audit klinis dan audit medis
5. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya .

Ditetapkan di Makassar
Pada tanggal 12 Agustus 2018

Karumkital Jala Ammari

dr. Paralam Sinambela, Sp.Rad(K) RI, M.Kes

Letkol Laut (K) NRP. 12248/P
PANGKALAN UTAMA TNI AL VI Lampiran Keputusan Karumkital Jala Ammari
RUMKITAL JALA AMMARI Nomor Kep/ 005.PMKP/ VIII/ 2018
Tanggal 12 Agustus 2018

KEBIJAKAN EVALUASI
PANDUAN PRAKTEK KLINIS CLINICAL PATHWAY DAN PROTOKOL KLINIS DI
PRIORITAS PENGUKURAN MUTU PELAYANAN KLINIS

1. Evaluasi dapat dilakukan melalui audit medis dan atau audit klinis
2. Evaluasi Indikator Area Klinis , Indikator Area Manajemen dan Indikator Sasaran
Keselamatan Pasien sebagai indikator audit medis dan atau audit klinis
3. Evaluasi dengan Memanfaatkan indikator prioritas sebagai indikator dalam
penilaian kepatuhan penerapan alur klinis /CP di area yang akan diperbaiki di rumah sakit
4. Evaluasi penerapan PPK dan CP dipilih oeleh masing masing kelompok staf medis
adalah di unit unit pelayanan dimana DPJP memberikan asuhan

Karumkital Jala Ammari,

dr. Paralam Sinambela, Sp.Rad(K) RI, M.Kes

Letkol Laut (K) NRP. 12248/P