PERNYATAAN DAN KUASA

Nomor : 4.

-Pada hari ini, Senin, tanggal 01-02-2016 (satu Pebruari tahun

duaribu enambelas).- ----------------------------------------------------
-Pukul
Waktu Indonesia Bagian Barat.- ---------------------------------------
-Berhadapan dengan saya, HENDRY BONG, Sarjana Hukum,
Notaris Kabupaten Kubu Raya di Sungai Raya dengan Wilayah
Jabatan meliputi seluruh Wilayah Propinsi Kalimantan Barat,
dengan dihadiri saksi-saksi yang nama-namanya akan disebut
pada akhir akta ini :- ----------------------------------------------------
1-Nyonya

2-Nona

3-Tuan

-menurut keterangan mereka adalah selaku para ahli waris dari

almarhum

yang telah meninggal dunia di Karawang, Propinsi Jawa Barat,

tempat tinggalnya yang terakhir pada tanggal 30-01-2021
(tigapuluh Januari tahun duaribu duapuluh satu), sebagaimana
ternyata dari Kutipan Akta Kematian tanggal 05-02-2021 (lima
Pebruari tahun duaribu duapuluh satu) -------------------------
nomor 3172-KM-05022021-0012, yang dikeluarkan oleh
Pencatatan Sipil Propinsi Daerah Khusus Ibu Kota Jakarta di
Jakarta Utara.- -----------------------------------------------------------
-Secara bersama-sama selanjutnya akan disebut Pembuat
Pernyataan dan Kuasa.- -------------------------------------------------
-Pembuat Pernyataan dan Kuasa dengan ini memberi kuasa
kepada anak dan saudara kandungnya yakni:- ---------------------
-Penghadap tuan tersebut diatas;- -----------------
-Selanjutnya akan disebut Penerima Kuasa.- -------------------
------------------------------- K H U S U S --------------------------------
-Untuk dan atas nama Pembuat Pernyataan dan Kuasa untuk
mengganti kedudukan almarhum

tersebut selaku pengurus dengan jabatan Komisaris Perseroan

dan pemegang 100 (seratus) saham dalam Perseroan dan
selanjutnya melakukan perubahan anggaran dasar Perseroan
Terbatas PT.

sehubungan dengan meninggalnya almarhum tuan

tersebut dan penunjukan Penerima Kuasa sebagai pengganti

dalam Perseroan tersebut.- ---------------------------------------------
-Untuk keperluan tersebut Penerima Kuasa berhak dimana
perlu, termasuk dihadapan Notaris dan/atau Pejabat yang
berwenang, memberikan dan meminta keterangan-keterangan,
mengajukan permohonan perubahan perseroan dan selanjutnya
membuat atau minta dibuat dan menada-tangani akta-akta dan
surat-surat yang diperlukan, serta melakukan tindakan lainnya
untuk kepentingan Pemberi Kuasa tidak ada tindakan yang
dikecualikan untuk mencapai maksud tersebut.- ------------------
-Akhirnya hadir dihadapan saya, Notaris,
tersebut, untuk sementara waktu berada di Sungai Raya,
Kabupaten Kubu Raya, yang menerangkan telah memahami isi
kuasa dan menerima kuasa tersebut ;- -------------------------------
-Akhirnya para penghadap untuk diri sendiri tetap dalam
tindakannya tersebut menerangkan dalam akta ini bahwa
segala akibat perubahan akta ini telah memilih tempat domisili
yang seumumnya pada Kantor Panitera Pengadilan Negeri
Pontianak di Pontianak.- ------------------------------------------------
-Para pihak menyatakan dengan ini menjamin akan kebenaran
identitas para pihak sesuai tanda pengenal yang disampaikan
kepada saya, Notaris dan bertanggung-jawab sepenuhnya atas
hak tersebut dan selanjutnya para pihak juga menyatakan telah
mengerti dan memahami isi akta ini.- --------------------------------
-Para penghadap telah saya, Notaris kenal.- ------------------------
------------------------ - DEMIKIANLAH AKTA INI - --------------------
Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di Sungai Raya,
Kabupaten Kubu Raya, pada hari dan tanggal tersebut pada
kepala akta ini, dengan dihadiri oleh saksi-saksi :- ----------------
-I.-Nona

II.-Tuan
-Segera setelah akta ini saya, Notaris bacakan kepada para
penghadap dan saksi-saksi, maka akta ini ditanda-tangani oleh
para penghadap, saksi-saksi dan saya, Notaris.- -------------------
-Bahwa para penghadap selain menanda-tangani akta juga telah
membubuhkan cap jempol tangan kanan pada lembar kertas
yang dilekatkan pada minuta.------------------------------------------
-Dilangsungkan tanpa perubahan.- -----------------------------------