Soal Evaluasi Sebelum UAS

Dokumentasi Keperawatan

Kelompok 8 :
1. Berikut ini yang merupakan salah satu diagnosis keperawatan yang ada pada domain
II dalam Kelas 1 adalah ;
a. Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah(00179)
b. Risiko ketidakseimbangan elektrolit (00193)
c. Ketidakefektifan pemberian ASI (00104)
d. Risiko kontsipasi (00015)
e. Gangguan pertukaran gas (00030)

2. Adapun kategori diagnosa keperawatan berdasarkan NANDA antara lain, kecuali :

a. Diagnosa keperawatan aktual
b. Diagnosa keperawatan resiko tinggi
c. Diagnosa keperawatan kemungkinan
d. Diagnosa keperawatan sejahtera
e. Diagnosa keperawatan medikal

3. Domain IV dalam klasifikasi NANDA Membahas tentang.........

a. Nutrisi
b. Aktivitas/istirahat
c. Presepsi kognisi
d. Hubungan peran
e. Seksualitas

4. Dalam NANDA, adapun komponen dari diagnosa keperawatan aktual, kecuali

a. Label
b. Definisi
c. Batas karakteristik
d. Kode
e. Faktor yang berhubungan dengan etiologi

5. Insomnia (00095) terdapat dalam domain dan kelas...... dalam klasifikasi NANDA
a. Kelas I Domain IV
b. Kelas II Domain III
c. Kelas IV Domain I
d. Kelas III Domain V
e. Semua salah
6. Dalam Domai 1 NANDA salah satunya membahas…
a. Kesadaran Kesehatan
b. Makan
c. Pencernaan
d. Metabolisme
e. Hidrasi

7. Pada Domain 11 NANDA, terdiri 6 kelas, kecuali…

a. Infeksi
b. Cedera fisik
c. Keselarasan nilai
d. Perilaku kekerasan
e. Bahaya lingkungan

8. NANDA terdiri dari …. Domain

a. 10
b. 11
c. 12
d. 13
e. 14
Kelompok 9

1. Yang termasuk domain keamanan dalam nic yaitu..

a. Manajemen eliminasi
b. Manajemen imobilisasi
c. Terapi perilaku
d. Manajemen krisis
e. Terapi kognitif

2. Yang termasuk domain perilaku dalam nic yaitu..

a. Manajemen eliminasi
b. Manajemen imobilisasi
c. Manajemen perfusi jaringan
d. Manajemen resiko
e. Manajemen obat-obatan

3. Perawatan yang mendukung regulasi homeostatis disebut domain..

a. Perilaku
b. Fisiologi Kompleks
c. Fisiologi Dasar
d. Fisiologi Manusia
e. Keluarga

4. Intervensi untuk memfasilitasi kesepakatan antara pasien/keluarga dan sistem

pelayanan Kesehatan disebut..
a. Manajemen informasi
b. Manajemen sistem kesehatan
c. Mediasi sistem kesehatan
d. Perawatan membesarkan anak
e. Manajemen krisis

5. Intervensi intervensi untuk membantu orang lain untuk membangun kekuatan diri
untuk beradaptasi pada perubahan fungsi atau menerima tingkatan fungsi yang lebih
tinggi, disebut...
 a. Peningkatan kenyamanan psikologis
b. Bantuan koping
c. Manajemen resiko
d. Manajemen obat-obatan
e. Pendidikan pasien

6. Intervensi intervensi yang menyediakan atau membantu aktiviitas rutin kehidupan

sehari- hari, disebut..
a. Terapi perilaku
b. Fasilitasi perawatan diri
c. Termoregulasi
d. Manajemen krisis
e. Dukungan nutrisi

7. Diagnose keperawatan berdasarkan NANDA-I merupakan “pertimbangan klinis

mengenai pengalaman atau respon individu... terhadap adanya masalah
kesehatan/proses kehidupan baik yang actual maupun potensial
a. Kelompok
b. Masyarakat
c. Keluarga
d. Perorangan
e. Warga

8. Intervensi intervensi untuk memberikan perawatan sebelum, selama dan sesaat setelah
proses pembedahan, disebut...
a. Manajemen immobilisasi
b. Manajemen pernafasan
c. Manajemen obat-obatan
d. Manajemen perioperatif
e. Manajemen neurologis

9. Cara paling efektif untuk menentukan outcome adalah...

a. Menggunakan NOC
b. Menggunakan NIC
 c. Dengan IOM
d. Menggunakan EBP
e. Dengan CRT

10. Yang bukan termasuk domain fisiologi dasar adalah...

a. Manajemen pernafasan
b. Manajemen immobilisasi
c. Manajemen eliminasi
d. Manajemen aktifitas dan latihan
e. Dukungan nutrisi
Kelompok 10

1. Model dokumentasi keperawatan problem oriented record (POR) mempunyai

orientasi pada masalah klien, yang mengintegrasikan?

a. Dasar filosofi hidup sebagai seorang manusia.

b. Semua data mengenai masalah yang dikumpulkan oleh dokter, perawat atau tenaga
kesehatan lain yang terlibat dalam pemberian layanan kepada klien.
c. Mengintegrasikan nilai-nilai kemanusiaan yang luhur.
d. Semua data mengenai masalah yang dikumpulkan oleh keluarga, teman dan tetangga
klien.
e. Data-data wilayah penyebaran penyakit.

2. Keuntungan dari penggunaan pendokumentasian POR (Problem Oriented record)

adalah :

a. Memudahkan perawat untuk secara bebas bagaimana informasi akan dicatat.

b. Fokus catatan asuhan keperawatan lebih menekankan pada masalah klien dan
proses penyelesaian masalah dari pada tugas dokumentasi.
c. Dapat digunakan dengan mudah oleh tenaga kesehatan untuk mengetahui keadaan klien
dengan melihat grafik yang ada pada flowsheet.
d. Pencatatan dan duplikasi dapat dikurangi.
e. Waktu lebih singkat tanpa harus menuliskan pada beberapa bagian pada format

3. Dalam model pendokumentasian Focus ( Process Oriented System ), jika akan

menuliskan catatan perkembangan, format DAR dibuat dengan tiga kolum yaitu?

a. Action, DNA, Response

b. Data, Action, Report
c. DNA, Action, Response
d. Report, Action, Data
e. Data, Action, Response

4. Sistem dokumentasi yang hanya mencatat secara naratif hasil atau penemuan yang
menyimpang dari keadaan normal atau standar adalah sistem pendokumentasian?

a. CBE (Charting By Exeption)

b. Problem intervention & Evaluation (PIE)
c. Focus ( Process Oriented System )
d. Problem Oriented Record (POR)
e. Source Oriented Record (SOR)

5. Komponen dalam model dokumentasi SOR harus berorientasi pada lima sumber
yaitu, kecuali :

a. Lembar penerimaan berisi mengenai biodata.

b. Lembar instruksi dokter.
c. Lembar riwayat medik atau penyakit.
d. Catatan masalah keluarga pasien.
e. Catatan dan laporan khusus.
Kelompok 11

1. Dokumentasi ini merupakan pencatatan terhadap hasil pengkajian yang didapat dari
informasi selama evluasi. Perawat mengevauasi kemajuan data terhadap pasien yang
sudah ditentukan merupakan jenis pengkajian apa?
a. Dokumentasi pengkajian ulang (Reassessment)
b. Dokumentasi pada saat pengkajian awal (Initial Assessment)
c. Dokumentasi pengkajian lanjutan (Ongoing Assessment)
d. Dokumentasi pengkajian akhir
e. Dokumentasi pengkajian singkat
2. Dokumentasi yang dibuat ketika pasien pertama kali masuk rumah sakit. Data yang
dikaji pada pasien berupa data awal yang digunakan sebagai dasar dalam pemberian
asuhan keperawatan merupakan jenis pengkajian apa?
a. Dokumentasi pengkajian ulang (Reassessment)
b. Dokumentasi pada saat pengkajian awal (Initial Assessment)
c. Dokumentasi pengkajian lanjutan (Ongoing Assessment)
d. Dokumentasi pengkajian akhir
e. Dokumentasi pengkajian singkat
3. Data pada dokumentasi ini merupaka pengembangan dasar yang dilakukan untuk
melengkapi pengkajian awal dengan tujuan semua data menjadi lengkap sehingga
mendukung infromasi tentang permasalahan kesehatan pasien merupakan jenis
pengkajian apa?
a. Dokumentasi pengkajian ulang (Reassessment)
b. Dokumentasi pada saat pengkajian awal (Initial Assessment)
c. Dokumentasi pengkajian lanjutan (Ongoing Assessment)
d. Dokumentasi pengkajian akhir
e. Dokumentasi pengkajian singkat
4. Menentukan status kesehatan pasien, mengidentifikasi masalah kesehatan dan
mengambil data dasar untuk menentukan rencana tindakan perawatan merupakan
tujuan dari metode pengkajian memperoleh data bagian apa?
a. Observasi
b. Komunikasi Efektif
c. Intervensi
 d. Diagnosis
e. Pemeriksaan Fisik
5. sebutkan perbedaan antara diagnosa keperawatan dan diagnosa medis, kecuali:
a. Diagnosa medis Orientasi : Keadaan patologis sedangkan diagnosa keperawatan
Orientasi : Kebutuhan dasar individu.

b. Diagnosa medis berfokus pada Faktor-faktor pengobatan penyakit sedangkan

diagnosa keperawatan berfokus pada Reaksi/respon klien terhadap tindakan
keperawatan dana tindakan medis/lainnya.

c. Diagnosa medis Cenderung tetap, mulai sakit sampai sembuh sedangkan

diagnosa keperawatan Berubah sesuai perubahan respons klien.
d. Diagnosa medis berfokus pada Reaksi/respon klien terhadap tindakan
keperawatan dana tindakan medis/lainnya sedangkan diagnosa keperawatan
berfokus pada Faktor-faktor pengobatan penyakit .
e. Diagnosa medis Mengarah pada tindakan medis yang sebagian dilimpahkan
kepeada perawat sedangkan diagnosa keperawatan Mengarah pada fungsi mandiri
perawat dalam melaksanakan tindakan dan evaluasinya .
6. keputusan klinis mengenai seseorang,keluarga,atau masyarakat sebagai akibat dari
masalah kesehatan atau proses kehidupan yang actual atau potensial dan merupakan
dasar dalam penyususnan rencana tindakan asuhan keperawatan. merupakan
pengertian dari?
a. Mode Dokumentasi keperawatan
b. Tujuan dokumentasi keperawatan.
c. Diagnosa keperawatan.
d. Pengkajian.
e. Diagnosa Medis