Contoh Kwitansi

No BKU :
No Rekekening : 4.01.01.01.08.17.03.5.2.2.15.01
Tahun Anggaran : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
Nomor : EBTLD.600/ / III / 2017
Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran bagian EBT dan Listrik Daerah
Banyaknya : #NAME?
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba–Kec. Wulandoni atas nama Fransiskus Pea, ST
dalam melakukan monitoring dan evalusi terkait kondisi Mesin dan Jaringan Listrikpada PLTD
Wulandoni, sekaligus mengikuti Musrenbang RKPD kabupaten di Kec. Wulandoni atas Kegiatan
Perluasan Jaringan Listrik sesuai SPD Kepala Bagian EBTLD Nomor : 094/346/II/2017 Tanggal,
23 Februari 2017 dengan rincian sebagai berikut :
* Lewoleba-Kec. Wulandoni 2 Hari @ Rp 250,000 Rp 500,000
Terbilang : Rp 500,000.00
Lewoleba, 03 Maret 2017

Setuju Dibayar
Kepela bagian EBT dan Listrik Daerah
Kuasa Pengguna Anggaran,
Moses Museng, S.Sos

Nip. 19680407 199903 1 003
Lunas dibayar tanggal, 03 Maret 2017 Yang Menerima

Bendahara Pengeluaran Pembantu,
Nama : Fransiskus Pea, ST
Alamat : Lewoleba-Lembata
Kamilus Kuasa
Nip. 19780232 200801 1 022 Tanda tanggan :
No BKU :
No Rekekening :
Tahun Anggaran : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
Sudah terima dari :
Banyaknya : #NAME?
Untuk Pembayaran :
* 2 Hari @ Rp 250,000 Rp 500,000
Lewoleba, 03 Maret 2017

Setuju Dibayar
Kepela bagian EBT dan Listrik Daerah
Moses Museng, S.Sos

Nip. 19680407 199903 1 003
Lunas dibayar tanggal, 03 Maret 2017 Yang Menerima

Nama : Gabriel Rikardus Rogo
Kamilus Kuasa
Nip. 19780232 200801 1 022 Tanda tanggan :
Contoh Lampiran Pembayaran Honorarium lebih dari 1 orang
Lampiran :
DAFTAR PEMBAYARAN
HONOR GURU, TENAGA ADMINISTRASI DAN PENJAGA SEKOLAH

BULAN ……………………
JUMLAH YANG
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
DITERIMA (Rp)
1,500,000
1 Guru 1…….
1,300,000
2 Guru 2……….
1,200,000
dst… Guru dst…..
Tenaga
Administrasi/tenaga 1,300,000
Kependidikan
Tenaga
Kependidikan
Tenaga
Kependidikan
Penjaga Sekolah 1,000,000
Jumlah 8,600,000
Lunas Dibayar Tanggal, 2022 Lewoleba 2022

Bendahara, Yang Menerima,
………………………………… ……………………………………
NIP…………………………….
Lampiran:
DAFTAR PEMBAYARAN
BIAYA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
TANGGAL 2022
JUMLAH YANG
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
DITERIMA (Rp)
1 Rafaeal waleng, s.Pd Guru 100,000 1…….
2 Teresia Tuto, S.Pd Guru 100,000 2……….
3 Maria Misi, S.Pd Guru 100,000 3……….
4 Sekundina Nogo, S.Pd Guru 100,000 4………..
5 Kasmirus K. Sogen,A.Ma.Pd Guru 100,000 5…………
Jumlah 500,000
Lunas Dibayar Tanggal, 2022 Lewoleba 2022

Bendahara, Yang Menerima,
Sekundina Nogo, S.Pd Rafael Waleng, S.Pd

NIP.19780906 201101 2 001
Contoh Kwitansi ada pajak dan dibayar olah pihak sekolah
No. BKU :
Kode Rekening : ………………………
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Sudah terima dari : Kepala/Plt./Plh. Sekolah ……………. /
Uang sebesar : # Tiga Juta Lima Ratus Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Printer kegiatan Pengadaan Printer atau Printer Plus Scanner sesuai nota/bukti terlampir.
Terbilang : Rp 3,500,000.00
Setor PPH : Rp 350,000.00

Jumlah Yang Diterima : Rp 3,150,000.00
Setuju Dibayar Tanggal, 2022 Lewoleba 2022

Kepala Sekolah ………………. Yang Menerima,
Pengguna Anggaran,
…………………………………….. ……………………………………
NIP. ………………
Lunas Dibayar Tanggal, 2022

Bendahara,
…………………………………
NIP…………………………….
Contoh Kwitansi ada pajak dan dibayar olah pihak kedua/ketiga
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Tiga Juta Lima Ratus Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Printer kegiatan Pengadaan Printer atau Printer Plus Scanner sesuai nota/bukti terlampir.

Pengguna Anggaran,
…………………………………….. ……………………………………
NIP. ………………

Bendahara,
…………………………………
NIP…………………………….
Contoh Kwitansi tanpa pajak
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Satu Juta Enam Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Atk kegiatan Penyusunan Program Ektrakulikuler sesuai nota/bukti terlampir.

Pengguna Anggaran,
…………………………………….. ……………………………………
NIP. ………………

Bendahara,
…………………………………
NIP…………………………….
No. BKU : BPU01 -BPU03
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Sudah terima dari : Kepala Sekolah Dasar Katholik 2 Lewotolok
Uang sebesar : # Tiga Juta Enam Ratus Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Honor Guru Bulan Januari sampai dengan Maret atas nama Saudara KORNELIS IBRAHIM WITAK
dengan rincian:
Januari Rp 1,200,000.00
Pebruari Rp 1,200,000.00
Maret Rp 1,200,000.00
Jumlah Rp 3,600,000.00

Kepala Sekolah SDK 2 Lewotolok Yang Menerima,
Pengguna Anggaran,
Kasmirus K. Sogen,a.Ma.Pd Kornelius Ibrahim Witak

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,
Sekundina Nogo, S.Pd

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Dua Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Honor Guru Bulan Januari sampai dengan Maret atas nama Saudara URSULA UBA dengan rincian:
Januari Rp 900,000.00
Pebruari Rp 900,000.00
Maret Rp 900,000.00
Jumlah Rp 2,700,000.00

Pengguna Anggaran,
Kasmirus K. Sogen,a.Ma.Pd Ursula Uba, S.Pd

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Dua Juta Seratus Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Honor Guru Bulan Januari sampai dengan Maret atas nama Saudara FRANSISKA ROMANA PENI
dengan rincian:
Januari Rp 700,000.00
Pebruari Rp 700,000.00
Maret Rp 700,000.00
Jumlah Rp 2,100,000.00

Pengguna Anggaran,
Kasmirus K. Sogen,a.Ma.Pd Fransiska Romana Peni, S.Pd

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Dua Ratus Lima Puluh Luma Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor sesuai nota/bukti terlampir

Pengguna Anggaran,
Kasmirus K. Sogen,a.Ma.Pd ……………………………………

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Delapan Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Dua Ratus Enam Puluh Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Komputer sesuai nota/bukti terlampir

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Seratus Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Komputer sesuai nota/bukti terlampir

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Enam Ratus Sembilan Puluh Ribu Sembilan Ratus Lima Puluh Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor sesuai nota/bukti terlampir

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Satu Juta Dua Ratus Lima Puluh Sembilan Ribu Seratus Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Cetak dan Penggandaan sesuai nota/bukti terlampir

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Satu Juta Seratus Sembilan Puluh Tiga Ribu Seratus Rupiah #

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Satu Juta Seratus Sembilan Puluh Dua Ribu Dua Ratus Delapan Puluh Rupiah #

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Enam Ratus Enam Puluh Empat Ribu Enam Ratus Tujuh Puluh Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Pemeliharaan Instalasi Listrik (pergantian lampu) sesuai nota/bukti terlampir

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Dua Ratus Delapan Puluh Ribu Tujuh Ratus Lima Puluh Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan dan/atau obat-obatan (UKS) sesuai nota/bukti terlampir

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Dua Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Makan Minum Rapat sesuai nota/bukti terlampir

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Dua Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Makan Minum Rapat sesuai nota/bukti terlampir

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,
NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Tiga Puluh Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Minum Air Kemasan Gelas sesuai nota/bukti terlampir

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,
NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Empat Ratus Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Air Bersih (Air tanki) Bulan Januari

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002
Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Empat Ratus Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Air Bersih (Air tanki) Bulan Maret

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002
Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Dua Ratus Delapan Puluh Lima Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Pulsa Lisrik Bulan Januari sampai dengan Maret dengan rincian:
Januari : 95,000
Pebruari : 95,000
Maret : 95,000
Jumlah : 285,000

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Empat Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Pulsa Internet untuk Operator dan Bendahara Bulan Januari sampai dengan Maret dengan
rincian:
Januari (Operator) : 105,000

Pebruari (Operator) : 105,000
Maret (Operator) : 105,000
Maret (Bendahara) : 105,000
Jumlah : 420,000
Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
Contoh Kwitansi Honor guru Kelompok/lebih dari satu orang
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Delapan Juta Enam Ratus Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Honor Guru, Tenaga Administrsi dan Penjaga Sekolah Bulan …………. Atas nama Sdra/I …………
dkk sesuai daftar terlampir.

Pengguna Anggaran,
…………………………………….. ……………………………………
NIP. ………………

Bendahara,
…………………………………
NIP…………………………….
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Dua Ratus Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Biasa Dalam kota, atas nama Kornelius Ibrahim Witak sesuai ST Kepala
Sekolah ............... Nomor: .......................... Tanggal, ........................................ terlampir.

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Biasa Dalam kota, atas nama Kasmirus K. Sogen sesuai ST Kepala

Pengguna Anggaran,
Kasmirus K. Sogen,a.Ma.Pd Kasmirus K. Sogen,a.Ma.Pd

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Biasa Dalam kota, atas nama Sekundina Nogo,S.Pd sesuai ST Kepala

Pengguna Anggaran,
Kasmirus K. Sogen,a.Ma.Pd Sekundina Nogo, S.Pd

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Lim Ratus Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran :
Biaya Perjalanan Dinas Ke Desa-desa Dalam Wilayah Kecamatan, atas nama Rafael Waleng,S.Pd dkk
(daftar Bayar terlampir), Dalam rangka Kegiatan Sosilalisasi Penyusunan Soal Ujian HOTS seuai
ST Kepala Sekolah ............... Nomor: ........................ Tanggal, ........................ terlampir.

Pengguna Anggaran,
Kasmirus K. Sogen,a.Ma.Pd Rafael Waleng,S.pd

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Uang sebesar : # Enam Ratus Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Biasa Dalam kota, atas nama Kornelius Ibrahim Witak seuai ST Kepala
Sekolah Nomor: .......................... . Tanggal, ........................ terlampir.

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Biasa Dalam kota, atas nama Kornelius Ibrahim Witak seuai ST Kepala

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Biasa Dalam kota, atas nama ................... dkk (daftar Bayar terlampir),
Dalam rangka Penyelesaian Usulan Kenaikan Pangkat Periode April 2022 bagi PNS dalam Jabatan
Administrasi dan Jabatan Fungsional Guru seuai ST Kepala Sekolah ............... Nomor: ..........................

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,

NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: ……………………………………..
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Biasa Dalam kota, atas nama ................... dkk (daftar Bayar terlampir),
Dalam rangka Penyelesaian Usulan Kenaikan Pangkat Periode April 2022 bagi PNS dalam Jabatan
Administrasi dan Jabatan Fungsional Guru seuai ST Kepala Sekolah ............... Nomor: ..........................

Pengguna Anggaran,

NIP. 19620430 198311 1 002

Bendahara,
NIP. 19780906 201101 2 001
No. BKU :
TA : 2022
Tanggal : 2022
K W I T A N S I
Nomor: …………………………
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Biasa Dalam kota, atas nama .................................................... Dalam rangka
Penyelesaian Usulan Kenaikan Pangkat Periode April 2022 bagi PNS dalam Jabatan Administrasi dan
Jabatan Fungsional Guru seuai ST Kepala Sekolah ............... Nomor: ..........................
Tanggal, ........................ terlampir.

Pengguna Anggaran,
…………………………………….. ……………………………………
NIP. ………………

Bendahara,
…………………………………
NIP…………………………….
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.01.5.2.2.15.01
TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
Uang sebesar : #NAME?
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba–Desa Puor Kec. Wulandoni atas nama Mikhael
Guru, ST melakukan pengukuran dan pemetean jaringan listrik untuk rencana interkoneksi jaringan
listrik dengan PT.PLN (Persero) atas Kegiatan Koordinasi Pengembangan Ketenagalistrikan sesuai
SPD Kepala Bagian EBTLD Nomor : 094/482/III/2017 Tanggal, 14 Maret 2017 dengan rincian
sebagai berikut :
- Lewoleba- Desa Puor Kec. Wulandoni 2 Hari @ Rp 250,000 Rp 500,000.00
Jumlah Rp 500,000.00
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Kepela bagian EBT dan Listrik Daerah Yang Menerima,
Nama : Mikhael Guru, ST
Moses Museng, S.Sos Tanda Tangan :

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.01.5.2.2.15.01
TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba–Desa Puor Kec. Wulandoni atas nama Gabriel
Rikardus Rogo melakukan pengukuran dan pemetean jaringan listrik untuk rencana interkoneksi
jaringan listrik dengan PT.PLN (Persero) atas Kegiatan Koordinasi Pengembangan Ketenagalistrikan
sesuai SPD Kepala Bagian EBTLD Nomor : 094/483/III/2017 Tanggal, 14 Maret 2017 dengan rincian
sebagai berikut :
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.01.5.2.2.15.01
TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba–Desa Puor Kec. Wulandoni atas nama M.
Magdalena Bengang melakukan pengukuran dan pemetean jaringan listrik untuk rencana interkoneksi
jaringan listrik dengan PT.PLN (Persero) atas Kegiatan Koordinasi Pengembangan Ketenagalistrikan
sesuai SPD Kepala Bagian EBTLD Nomor : 094/484/III/2017 Tanggal, 14 Maret 2017 dengan rincian
sebagai berikut :
- 'Lewoleba- Desa Puor Kec. Wulandoni 2 Hari @ Rp 250,000 Rp 500,000.00
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : M. Magdalena Bengang

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.01.5.2.2.15.01
TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba–Desa Puor Kec. Wulandoni atas nama Antonius
Marie Muga melakukan pengukuran dan pemetean jaringan listrik untuk rencana interkoneksi jaringan
listrik dengan PT.PLN (Persero) atas Kegiatan Koordinasi Pengembangan Ketenagalistrikan sesuai
sebagai berikut :
- 'Lewoleba- Desa Puor Kec. Wulandoni 2 Hari @ Rp 250,000 Rp 500,000.00
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : Antonius Marie Muga

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.01.5.2.2.15.01
TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba–Desa Puor Kec. Wulandoni atas nama Fransiskus
Daton melakukan pengukuran dan pemetean jaringan listrik untuk rencana interkoneksi jaringan listrik
dengan PT.PLN (Persero) atas Kegiatan Koordinasi Pengembangan Ketenagalistrikan sesuai SPD
Kepala Bagian EBTLD Nomor : 094/486/III/2017 Tanggal, 14 Maret 2017 dengan rincian sebagai
berikut :
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : Fransiskus Daton

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.02.5.2.2.15.01
TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba– Dulitukan Kec. Ile Ape atas nama Mikhael Guru,
ST dalam rangka melakukan monitoring terkait pemakaian BBM solar/pelumas pada PLTD Dulitukan,
atas Kegiatan Fasilitasi dan Stimulasi sesuai SPD Kepala Bagian EBTLD Nomor : 094/429/III/2017
Tanggal, 09 Maret 2017 dengan rincian sebagai berikut :
- Lewoleba- Dulitukan Kec. Ile Ape 1 Hari @ Rp 250,000 Rp 250,000.00
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.02.5.2.2.15.01
TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba– Dulitukan Kec. Ile Ape atas nama Margaretha
Yosefa Bengang dalam rangka melakukan monitoring terkait pemakaian BBM solar/pelumas pada
PLTD Dulitukan, atas Kegiatan Fasilitasi dan Stimulasi sesuai SPD Kepala Bagian EBTLD Nomor :
094/430/III/2017 Tanggal, 09 Maret 2017 dengan rincian sebagai berikut :
- Lewoleba-Dulitukan Kec. Ile Ape 1 Hari @ Rp 250,000 Rp 250,000.00
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : Margaretha Yosefa Bengang

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.02.5.2.2.15.01

TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba– Lolong Kec. Nagawutung atas nama Mikhael
Guru, ST dalam rangka melakukan pendistribusian BBM solar/pelumas sekaligus monev terkait
penggunaan BBM/pelumas pada PLTD Lolong, atas Kegiatan Fasilitasi dan Stimulasi sesuai SPD
Kepala Bagian EBTLD Nomor : 094/431/III/2017 Tanggal, 10 Maret 2017 dengan rincian sebagai
berikut :
- Lewoleba-Lolong Kec. Nagawutung 2 Hari @ Rp 250,000 Rp 500,000.00
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.02.5.2.2.15.01

TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba– Lolong Kec. Nagawutung atas nama Petrus
Marianus Paji Uran dalam rangka melakukan pendistribusian BBM solar/pelumas sekaligus monev
terkait penggunaan BBM/pelumas pada PLTD Lolong, atas Kegiatan Fasilitasi dan Stimulasi sesuai
sebagai berikut :
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : Petrus Marianus Paji Uran

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.02.5.2.2.15.01
TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba– Lolong Kec. Nagawutung atas nama Yustinus Pito
dalam rangka melakukan pendistribusian BBM solar/pelumas sekaligus monev terkait penggunaan
BBM/pelumas pada PLTD Lolong, atas Kegiatan Fasilitasi dan Stimulasi sesuai SPD Kepala Bagian
EBTLD Nomor : 094/433/III/2017 Tanggal, 10 Maret 2017 dengan rincian sebagai berikut :
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : Yustinus Pito

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.02.5.2.2.15.01

TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba-Kalikasa Kec. Atadei atas nama Yustinus Pito
dalam rangka melakukan pendistribusian BBM solar/pelumas pada PLTD Kalikasa, atas Kegiatan
Fasilitasi dan Stimulasi sesuai SPD Kepala Bagian EBTLD Nomor : 094/452/III/2017 Tanggal, 13
Maret 2017 dengan rincian sebagai berikut :
- Lewoleba-Kecamatan Atadei 2 Hari @ Rp 250,000 Rp 500,000.00
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.02.5.2.2.15.01
TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba-Kalikasa Kec. Atadei atas nama Aloysius P. A.
Bataona dalam rangka melakukan pendistribusian BBM solar/pelumas pada PLTD Kalikasa, atas
Kegiatan Fasilitasi dan Stimulasi sesuai SPD Kepala Bagian EBTLD Nomor : 094/453/III/2017
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : Aloysius P. A. Bataona

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.02.5.2.2.15.01

TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba-Kec. Wulandoni atas nama Petrus Marianus Paji
Uran dalam rangka melakukan pendistribusian BBM solar/pelumas pada PLTD Wulandoni, atas
- Lewoleba-Kecamatan Wulandoni 2 Hari @ Rp 250,000 Rp 500,000.00
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.02.5.2.2.15.01

TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba-Kec. Wulandoni atas nama Yustinus Pito dalam
rangka melakukan pendistribusian BBM solar/pelumas pada PLTD Wulandoni, atas Kegiatan Fasilitasi
dan Stimulasi sesuai SPD Kepala Bagian EBTLD Nomor : 094/425/III/2017 Tanggal, 08 Maret 2017
dengan rincian sebagai berikut :
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.02.5.2.2.15.01

TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba-Kec. Wulandini atas nama Aloysius P. A. Bataona
dalam rangka melakukan pendistribusian BBM solar/pelumas pada PLTD Wulandini, atas Kegiatan
Fasilitasi dan Stimulasi sesuai SPD Kepala Bagian EBTLD Nomor : 094/426/III/2017 Tanggal, 08
Maret 2017 dengan rincian sebagai berikut :
- Lewoleba-Kecamatan Wulandini 2 Hari @ Rp 250,000 Rp 500,000.00
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : Aloysius P. A. Bataona

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.02.5.2.2.15.01
TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba-Kalikasa Kec. Atadei atas nama Petrus Marianus
Paji Uran dalam rangka melakukan pendistribusian BBM solar/pelumas pada PLTD Kalikasa, atas
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.02.5.2.2.15.01
TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba–Desa Tapolangu Kec. Lebatukan atas nama Moses
Museng, S.Sos dalam rangka melakukan monitoring terkait pemakaian BBM solar/pelumas pada
PLTD Tapolangu, atas Kegiatan Fasilitasi dan Stimulasi sesuai SPD Kepala Bagian EBTLD Nomor :
- Lewoleba- Desa Tapolangu Kec. Lebatukan 1 Hari @ Rp 250,000 Rp 250,000.00
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : Moses Museng, S.Sos

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.02.5.2.2.15.01
TA : 2017
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba– Tapolangu Kec. Lebatukan atas nama Kamilus
Kuasa dalam rangka melakukan monitoring terkait pemakaian BBM solar/pelumas pada PLTD
Tapolangu, atas Kegiatan Fasilitasi dan Stimulasi sesuai SPD Kepala Bagian EBTLD Nomor :
- Lewoleba- Tapolangu Kec. Lebatukan 1 Hari @ Rp 250,000 Rp 250,000.00
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : Kamilus kuasa

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.05.5.2.2.15.01
TA : 20167
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba–Kec. Wulandoni atas nama Moses Museng, S.Sos
dalam rangka melakukan survey/pengukuran dan pemetaan jaringan listrik untuk rencana interkoneksi
jaringan listrik atas Kegiatan Interkoneksi Jaringan Listrik sesuai SPD Kepala Bagian EBTLD Nomor :
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : Moses Museng, S.Sos

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.05.5.2.2.15.01
TA : 20167
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba–Kec. Wulandoni atas nama Fransiskus Frangky
Doren, ST dalam rangka melakukan survey/pengukuran dan pemetaan jaringan listrik untuk rencana
interkoneksi jaringan listrik atas Kegiatan Interkoneksi Jaringan Listrik sesuai SPD Kepala Bagian
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : Fransiskus Frangky Doren, ST

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.05.5.2.2.15.01
TA : 20167
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba–Kec. Wulandoni atas nama Viktoria Koi dalam rangka
melakukan survey/pengukuran dan pemetaan jaringan listrik untuk rencana interkoneksi jaringan listrik
atas Kegiatan Interkoneksi Jaringan Listrik sesuai SPD Kepala Bagian EBTLD Nomor : 094/513/III/2017
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : Viktoria Koi

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.05.5.2.2.15.01
TA : 20167
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba–Kec. Wulandoni atas nama Gabriel Rikardus Rogo
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.05.5.2.2.15.01

TA : 20167
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba–Kec. Wulandoni atas nama Fransiskus Daton dalam
rangka melakukan survey/pengukuran dan pemetaan jaringan listrik untuk rencana interkoneksi jaringan
listrik atas Kegiatan Interkoneksi Jaringan Listrik sesuai SPD Kepala Bagian EBTLD Nomor :
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : Fransiskus Daton

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.05.5.2.2.15.01
TA : 20167
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba– Kalikasa Kec. Atadei atas nama Fransiskus Pea dalam
rangka melakukan survey/pengukuran dan pemetaan jaringan listrik untuk rencana interkoneksi jaringan
listrik atas Kegiatan Interkoneksi Jaringan Listrik sesuai SPD Kepala Bagian EBTLD Nomor :
- Lewoleba- Kalikasa Kec. Atadei 2 Hari @ Rp 250,000 Rp 500,000.00
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : Fransiskus Pea

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.05.5.2.2.15.01

TA : 20167
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba– Kalikasa Kec. Atadei atas nama PH. Konradus Demon
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : PH. Konradus Demon

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.05.5.2.2.15.01

TA : 20167
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba– Kalikasa Kec. Atadei atas nama Nikolaus Paulus Ua
Demon dalam rangka melakukan survey/pengukuran dan pemetaan jaringan listrik untuk rencana
- Lewoleba-Kalikasa Kec. Atadei 2 Hari @ Rp 250,000 Rp 500,000.00
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : Nikolaus Paulus Ua

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.05.5.2.2.15.01
TA : 20167
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba– Kalikasa Kec. Atadei atas nama St. Darmawati A.
Jamil dalam rangka melakukan survey/pengukuran dan pemetaan jaringan listrik untuk rencana
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : St. Darmawati A. Jamil

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022
No. BKU :
Kode Rekening : 4.01.01.01.08.17.05.5.2.2.15.01

TA : 20167
Tanggal : 2017
KWITANSI
untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lewoleba– Kalikasa Kec. Atadei atas nama Antonius Marie Muga
Lewoleba, 2017
Setuju Dibayar
Nama : Antonius Marie Muga

Nip. 19680407 199903 1 003
Kamilus Kuasa
Nip. 19780323 200801 1 022

Contoh Kwitansi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Kwitansi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No BKU :

* Lewoleba-Kec. Wulandoni 2 Hari @ Rp 250,000 Rp 500,000

Lewoleba, 03 Maret 2017

Moses Museng, S.Sos

Lunas dibayar tanggal, 03 Maret 2017 Yang Menerima

Sudah terima dari :

* 2 Hari @ Rp 250,000 Rp 500,000

Lewoleba, 03 Maret 2017

Moses Museng, S.Sos

Lunas dibayar tanggal, 03 Maret 2017 Yang Menerima

HONOR GURU, TENAGA ADMINISTRASI DAN PENJAGA SEKOLAH

Penjaga Sekolah 1,000,000

Lunas Dibayar Tanggal, 2022 Lewoleba 2022

1 Rafaeal waleng, s.Pd Guru 100,000 1…….

2 Teresia Tuto, S.Pd Guru 100,000 2……….

3 Maria Misi, S.Pd Guru 100,000 3……….

4 Sekundina Nogo, S.Pd Guru 100,000 4………..

5 Kasmirus K. Sogen,A.Ma.Pd Guru 100,000 5…………

Lunas Dibayar Tanggal, 2022 Lewoleba 2022

Sekundina Nogo, S.Pd Rafael Waleng, S.Pd

Sudah terima dari : Kepala/Plt./Plh. Sekolah ……………. /

Uang sebesar : # Tiga Juta Lima Ratus Ribu Rupiah #

Setor PPH : Rp 350,000.00

Setuju Dibayar Tanggal, 2022 Lewoleba 2022

Lunas Dibayar Tanggal, 2022

Sudah terima dari : Kepala/Plt./Plh. Sekolah ……………. /

Uang sebesar : # Tiga Juta Lima Ratus Ribu Rupiah #

Setuju Dibayar Tanggal, 2022 Lewoleba 2022

Lunas Dibayar Tanggal, 2022

Sudah terima dari : Kepala/Plt./Plh. Sekolah ……………. /

Setuju Dibayar Tanggal, 2022 Lewoleba 2022

Lunas Dibayar Tanggal, 2022

Sudah terima dari : Kepala Sekolah Dasar Katholik 2 Lewotolok

Uang sebesar : # Tiga Juta Enam Ratus Ribu Rupiah #

Setuju Dibayar Tanggal, 2022 Lewoleba 2022

Kasmirus K. Sogen,a.Ma.Pd Kornelius Ibrahim Witak

Lunas Dibayar Tanggal, 2022

Sekundina Nogo, S.Pd

Sudah terima dari : Kepala Sekolah Dasar Katholik 2 Lewotolok

Uang sebesar : # Dua Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah #

Setuju Dibayar Tanggal, 2022 Lewoleba 2022

Kasmirus K. Sogen,a.Ma.Pd Ursula Uba, S.Pd

Lunas Dibayar Tanggal, 2022

Sekundina Nogo, S.Pd

Sudah terima dari : Kepala Sekolah Dasar Katholik 2 Lewotolok

Uang sebesar : # Dua Juta Seratus Ribu Rupiah #

Setuju Dibayar Tanggal, 2022 Lewoleba 2022

Kasmirus K. Sogen,a.Ma.Pd Fransiska Romana Peni, S.Pd

Lunas Dibayar Tanggal, 2022

Sekundina Nogo, S.Pd

Sudah terima dari : Kepala Sekolah Dasar Katholik 2 Lewotolok

Uang sebesar : # Dua Ratus Lima Puluh Luma Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor sesuai nota/bukti terlampir

Setuju Dibayar Tanggal, 2022 Lewoleba 2022

Kasmirus K. Sogen,a.Ma.Pd ……………………………………

Lunas Dibayar Tanggal, 2022

Sekundina Nogo, S.Pd

Sudah terima dari : Kepala Sekolah Dasar Katholik 2 Lewotolok

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Komputer sesuai nota/bukti terlampir

Setuju Dibayar Tanggal, 2022 Lewoleba 2022

Kasmirus K. Sogen,a.Ma.Pd ……………………………………

Lunas Dibayar Tanggal, 2022

Sekundina Nogo, S.Pd