KONSEP dan PRINSIP

KEBUTUHAN NUTRISI

NS. REBBI PERMATA SARI, S.Kep

 DEFENISI
NUTRIENT

Zat kimia organik /

NUTRISI anorganik yang
ditemukan dlm makanan
Substansi organik yang dan diperlukan untuk
dibutuhkan organisme berfungsinya tubuh.
untuk fungsi normal dari
sistem tubuh,
pertumbuhan ,
pemeliharaan kesehatan
Sistem tubuh dalam kebutuhan
nutrisi
Organ aksesoris
• Hati
• Kandung empedu
• pankreas
 Proses Nutrisi
• Ingesti
• Digesti
• Absorbsi
• Metabolisme
• Ekskresi
 Hormon yang terkait dalam kebutuhan
nutrisi
• Insulin
• Glukagon
• Growth Hormone
• Tiroksin
• Kortisol
• somatostatin
• Epinefrin/ norepinefrin
 Hormon Terkait dengan
Pencernaan
• Gastrin
• Enterogastron (sekretin)
• Cholecystokinin (CCK)
FUNGSI MAKRONUTRIEN

Sumber SINTESIS SIMPANAN

energi
 FUNGSI ZAT GIZI
• Sebagai penghasil energi bagi fungsi
organ, gerakan dan kerja fisik
• Sebagai bahan dasar untuk pembentukan
dan perbaikan jaringan
• Sebagai pelindung dan pengatur
 NUTRISI SEBAGAI SUMBER ENERGI

jenis nutrien utama, yaitu:

1. Makronutrien : Karbohidrat, protein,
lemak
2. Mikronutrien : Vitamin, Mineral
3. Air.
 Macam-macam nutrisi

Karbohidrat Lemak

Protein

Mineral dan
Vitamin
Air
 FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI KEBUTUHAN NUTRISI
• Ukuran Tubuh
• Jenis Kelamin
• Umur
• Pengtahuan
• Prasangka
• Kebiasaan
• Kesukaan
• Ekonomi

12
 KEBUTUHAN NUTRISI
• Kebutuhan Kalori
• Kebutuhan Protein
• Kebutuhan Lemak
• Kebutuhan Vitamin & mineral
• Kebutuhan Cairan

Komposisi Diet :
KH : 60-75% energi (1 kkal = 4 gr KH)
Lemak : 10-25% energi (1 kkal = 9 gr Lemak)
Protein : 10-15% energi (1 kkal = 4 gr Protein)
 Kebutuhan Kalori pd Anak
Holliday Sugar

• 10 kg : 100 kkal/kgBB/hari
• 11-20 kg : + 50 kkal/kgBB/hari
• > 20 kg : + 20kkal/kgBB/hari

Neonatus
BBLR : 150 kkal/kgBB/hari
BBLN : 100 – 120 kkal/kgBB/hari
 2. Kebutuhan Protein

• Dewasa : 1 gr/kgBB/hari
• Neonatus prematur : 3 gr/kgBB/hari
• 0-1 tahun : 2,5 gr/kgBB/hari
• 2-13 tahun : 1,5-2 gr/kgBB/hari
• Remaja : 1-1,5 gr/kgBB/hari
3. Kebutuhan Lemak
Rata- rata 35% dari total kalori
Untuk yg obesitas : 10% dr total kalori
(pelarut vitamin)

4. Kebutuhan Vitamin
RDA lihat referensi
 5. Kebutuhan Cairan
• Dewasa : 35 ml/kgBB/hari

• Mineral2 penting :
Makro : Ca, P, Mg, S, Na, K, Cl
Mikro : Cr, Co, Cu, I, Fe, Mn, Zn, F,
Se, Mo
 MENGHITUNG KEBUTUHAN NUTRISI

1. Kebutuhan Kalori Org Dewasa

(kkal/kgBB/hari)  cara Harris Benedict

Energi = AMB (Angka Metabolisme

Basal) x Aktivitas Fisik

Laki-laki = 66 + (13,7 xBB) + (5xTB)- (6,8 x U)

Perempuan = 655 + (9,6 xBB) + (1,8xTB) – (4,7xU)

• Ket: BB = Berat badan (kg)

TB = Tinggi Badan (cm)
U = Usia (th)
 AF (Activity Factor)
1. Sangat Ringan : banyak duduk,bedrest
L : 1,3 P : 1,3
2. Ringan : pekerja kantoran, IRT
L : 1,6 P : 1,5
3. Sedang : petani, mahasiswa aktif
L : 1,7 P : 1,6
4. Berat : atlet di TC, tentara yg berlatih
L : 2,1 P : 1,9
5. Sangat Berat : pandai besi, pekerja konstruksi
wanita
L : 2,4 P : 2,3
 Karakteristik status nutrisi ditentukan
dengan adanya

• Body Mass Index (BMI)

• Ideal Body Weight (IBW)
 Body Mass Index (BMI)
ukuran dari gambaran berat badan seseora
ng dengan tinggi badan.
BMIdihubungkan dengan total lemak dalam
tubuh dan sebagai panduan untuk mengkaji
kelebihan berat badan (over weigth) dan
obesitas.

Rumus BMI diperhitungkan

BB(kg)/TB (M) atau BB(pon) x 704.5/TB (inci)
 Ideal Body Weight (IBW)

• (IBW)Merupakan perhitungan berat badan

optimal dalam fungsi tubuh yang sehat. Berat
badan ideal adlh jumlah tinggi dalam sentimeter
dikurangi 100 dan dikurangi 10 % dari jumlah itu
1. PENGUKURAN ANTROPOMETRI
1.BMI (Body Mass Index)
BMI = BB
(TB/100)²
2. BB Relatif
(TB (cm) – 100) – 10%
Lingkar Lengan Atas (LLA)
LLA < 12 cm : Gizi Buruk
LLA 12 – 13,5 cm : Gizi Kurang
LLA > 13,5 cm : Normal
Metabolisme

• suatu proses perubahan reaksi kimia yang terjadi

di dalam tubuh
• suatu proses komplek perubahan makanan
menjadi energi dan panas melalui proses fisika
dan kimia, berupa proses pembentukan dan
penguraian zat didalam tubuh organisme untuk
kelangsungan hidupnya
• secara sederhana metabolisme adalah
penggunaan makanan oleh tubuh untuk
menghasilkan energi
Metabolisme terdiri dari
• pembentukan makanan (anabolisme)
• penguraian makanan menjadi senyawa
yang lebih sederhana (katabolisme).
 Metabolisme Karbohidrat
a.Glikogenolisis : glikogen  glukosa,
CO2, dan H2O
b.Glikogenesis : glukosa  glikogen
c.Glukoneogenesis : as.amino + gliserol
 glukosa
 Metabolisme lemak
• oksidasi: proses merubah asam lemak
menjadi asetil Co-A
• Siklus Kreb: proses merubah asetil Co-A
menjadi H
• Fosforilasi Oksidatif: proses mereaksikan
H + O menjadi H2O + ATP
 Metabolisme protein
• Degradasi protein (makanan dan protein
intraseluler) menjadi asam amino
• Oksidasi asam amino
• Biosintesis asam amino
• Biosintesis protein
 Laju Metabolik Basal
(Basal Metabolic Rate/BMR)
Laju Metabolik Basal (Basal Metabolic
Rate/BMR) ialah energi yang dibutuhkan
untuk mempertahankan fungsi fisiologis
normal pada saat istirahat.
BMR = kcal/ m2/jam (kilokalori energi yang
digunakan per meter persegi permukaan tubuh
per jam)

faal_metabolisme/ikun/2006 30
 BMR
Fungsi fisiologis normal tersebut meliputi:
1) lingkungan kimia internal tubuh, yaitu
gradient konsentrasi ion antara intrasel
dan ekstrasel
2) aktivitas elektrokimia sistem saraf
3) aktivitas elektromekanik sistem
sirkulasi
4) pengaturan suhu

faal_metabolisme/ikun/2006 31
Faktor-faktor yg mempengaruhi
BMR
• Makanan
• Status hormon tiroid
• Aktivitas saraf simpatis
• Latihan
• Umur & faktor lain

faal_metabolisme/ikun/2006 32
GANGGUAN PEMENUHAN
NUTRISI
• keadaaan dimana individu yang
mengalami kekurangan asupan nutrisi
untuk memenuhi kebutuhan metabolic
• intake nutrisi tidak mencukupi untuk
memenuhi kebutuhan metabolic
• Kekurangan karbohirat
lemah, penurunan daya
pikir,terganggunya metabolisme
• Kekurangan lemak
gangguan pada sistem syaraf,
penglihatan, pertumbuhan, dll
Kekurangan protein :
a. Marasmus
b. Kwashiokor
• Kekurangan Vitamin
• Kekurangan mineral
 TANDA DAN GEJALA
KEBUTUHAN NUTRISI
• Penampilan umum
Lesu, apatis, kakeksia, penampilan kakeksia

• Rambut
Rambut berserabut, kusam, kusut, kering, tipis dan kasar, penampilan
depigmentasi, helai rambut mudah terlepas

• Berat Badan
Penampilan obesitas atau kurus (perhatian khusus untuk kurus)

• Otot
Penampilan lemah, tonus buruk, tonus tidak berkembang nyeri,
edema, tidak mampu berjalan dengan baik
• Kontrol Sistem saraf
Kurang perhatian, iritabilitas, bingung, tangan dan kaki terasa terbakar dan
kesemutan, kelemahan dan nyeri otot, penurunan atau kehilangan refleks
lutut dan tumit

• Fungsi gastrointestinal
Anoreksia, tidak mampu mencerna, konstipasi atau diare, pembesaran hati
atau limpa

• Fungsi Kardiovaskuler
laju denyut janung cepat (di atas 100 kali/menit),irama tidak normal dan
tekanan darah meningkat

• Integumen
Kasar, kering, bersisik, pucat, berpigmen, berpenampilan iritasi, lebam,
kehilangan lempada subkutan

• Ekstermitas
edema betis, kesemutan dan lemah
 Kekurangan Nutrisi
• Keadaan yang dialami seseorang dalam keadaan tidak
berpuasa (normal) atau risiko penurunan berat badan
akibat ketidak +ukupan asupan nutrisi untuk kebutuhan
metabolisme
• tanda klinis : 10-20% BB dibawah normal , TB di bawah
ideal, adanya kelemahan dan nyeri tekan pada otot,
adanya penurunan albumin serum.
• Penyebab : disfagia, nafsu makan menurun, penyakit
infeksi dan kanker, penurunan absorpsi nutrisi
 Kelebihan Nutrisi
• suatu keadaan yang dialami seseorang
yg mempunyai resiko peningkatan BB
akibat asupankebutuhan metabolisme
berlebih.
• Tanda klinis : BB lebih dari 10%BB
idieal, obesitas, aktivitas menurun dan
monoton, lipatankulit trisep lebih dari 15
mm pada pria dan 25 mm pada wanita.
• Penyebab : perubahan pola makan,
penurunan fungsi pengecapan
 Gangguan pemenuhan nutrisi
Esofagus
• Kegagalan menelan (disfagia)
• Inflamasi mukosa esofagus

Gaster
• Obstruksi gaster
• Neoplasma gaster
• Inflamasi gaster : gastritis, ulkus peptikum, ulkum
duodenum
Usus halus
• Gangguan digesti-absorpsi : gastroenteritis
• Obstruksi usus

Colon
• Inflamasi : colitis, obstruksi colon,neoplasma

Pakreas
• Pankreatitis

Hepar dan empedu

• Gangguan produksi dan eksresi bilirubin
• Gangguan fungsi sel hepar
ASKEP PEMENUHAN
KEBUTUHAN DASAR
NUTRISI

43
 PENGKAJIAN
Keluhan Utama : Nyeri, mual,
muntah, kembung,
ketidaknyamanan abdomen, diare,
konstipasi
Yang perlu di kaji dalam sisitem
gastro intestinal
1. Rongga mulut
2. Esofagus
3. Lambung
4. Intestinal
5. Anus dan feses
6. Organ aksesoris 44
 Lanjutan Dietari History

Riwayat Sekarang, meliputi :

 Kesulitan mengunyah / menelan
 Intake makanan yg tdk adekuat
 Pengaturan makanan yg tdk adekuat
 Penyimpanan makanan yg tidak baik
 Riwayat Pengobatan :
• Aspirin, laxativa, antasida, antihipertensi dll
 Riwayat medik
• Overweight
• Underweight
• Baru mengalami sakit berat
• Baru mengalami pembedahan besar / pd GI tract
45
• Riwayat Kesehatan Dahulu
• Riwayat alergi
Pemeriksaan fisik
• Keadaan fisik : apatis, lesu
• Berat badan : obesitas, kurus (underweigth)
• Mata : konjungtiva pucat, kering, exotalmus, tanda-tanda infeksi
• Rambut : kusam, kering, pudar, kemerahan, tipis, pecah/patah-
patah
• Bibir : kering, pecah-pecah, bengkak, lesi, stomatitis, membran
mukosa pucat
• Gusi : perdarahan, peradangan
• Lidah : edema, hiperemis
• Gigi : karies, nyeri, kotor
• Kuku : mudah patah
• Kulit : kering, pucat, iritasi, petekhie, lemak disubkutan tidak ada
• Otot : flaksial/lemah, tonus kurang, tenderness, tidak mampu
bekerja
• Sistem saraf : bingung, rasa terbakar, paresthesia, refleks menurun
• Fungsi gastrointestinal : anoreksia, konstipasi, diare, flatulensi,
pembesaran liver / lien
• Kardiovaskuler : denyut nadi lebih dari 100 kali / menit, irama
abnormal, tekanan darah rendah/tinggi
Pengukuran antropometri :
• Berat badan ideal : (TB-100) +- 10 %
• Lingkar pergelangan tangan
• Lingkar lengan atas (MAC)
• Nilai normal
• Wanita : 28,5 cm
• Pria : 28,3 cm
• Lipatan kulit pada otot trisep (TSF) :
• Nilai normal
• Wanita : 16,5 – 18 cm
• Pria : 12,5 – 16,5 cm
Laboratorium
• Albumin (N: 4-5,5 mg/100 ml)
• Transferin (N:170-25 mg/100 ml)
• Hb (N: 12 mg%)
• BUN (N: 10-20 mg/100 ml)
• Ekskresi kreatinin untuk 24 jam (N: laki-laki: 0,6-1,3 mg/100 ml,
wanita: 0,5-1,0 mg/100ml)
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

2. Gangguan rasa nyaman nyeri
3. Intoleransi aktivitas

51