OBESITAS

Oleh:
dr. Sukma Sahadewa
Definisi
• Kelebihan BB> 120% BB ideal (BBI)
atau berat badan yg diinginkan
• Obesity dr sudut pandang klinik adl.
Jumlah jar. Adipose yg berlebihan
atau akumulasi lemak tubuh, bukan
kelebihan BB saja
Cth: atlit, BB/TB (IMT) kegemukan,
tapi lebih banyak pembentukan otot
daripada lemak
Tingkatan Obesitas
• Ringan : 120%-140% BBI
• Sedang : 141%-200% BBI
• Berat : > 200% BBI
Diagnosa
1. Perbandingan BB dengan tabel BB yg
diinginkan menurut tinggi badan
2. BMI (Body Mass Index):
Laki-laki : > 27,8
Wanita : > 27,3
Rumus : BB (Kg)
TB2 (m)
3. Lemak di sub kutan :
Laki-laki : lipat kulit trisep 18,6 mm
wanita : lipat kulit trisep 25,1
Patogenesa
• Obesitas merup. Hasil keseimbangan
energi positif, akibat asupan energi
dr makanan melebihi
• Kebutuhan metabolik basal dan
aktivitas fisik, atau aktivitas
dibandingkan intake
Penyebab
• Obesitas exogenous
yaitu yang diakibatkan makanan yg
lebih dengan aktivitas rendah
• Obesitas Endogenous
yaitu akibat gangguan metabolisme
dlm tubuh
Faktor yang
mempengaruhi
• Kebiasaan makan
• Perilaku
• Pola aktivitas
• Psikologi
• Genetik
Resiko Obesitas
• Kardiovaskuler
• Endokrin
• Gastrointestinal
• Psikiatri sosial
• Muskulosketal & kulit
• Keganasan
Manajemen Obesitas
• Diet
• Olahraga
• Pembedahan
• Obat
• Modifikasi Perilaku
Diet (1)
1. Sesuaikan dg kebiasaan makan & pola
makan keluarga
2. Adekuat zat gizi utk penuhi kebut.
3. Kurangi kalori utk turunkan BB
setiap ½ Kg lemak tubuh mengandung
3500 simpanan kalori.
dengan mengurangi 500-1000 kal/hr
akan turun BB ½ - 1 Kg/mgg
Diet (2)
4. Makanan hrs mudah disediakan &
praktis
5. Diet sangat rendah kalori (DSRK)
6. Protein 1,1 – 1,5 gr/Kg BB/hari
7. Adekuat Vit & Min, t/u utk diet
jangka panjang & diet 1200 kal
Diet (3)
8. Makanan tinggi lemak & HA diberikan
dlm jumlah terbatas
9. Tinggi serat dari sayuran dan buah
10. Pilih bhn mkn sumber HA kompleks
yg memberi rasa kenyang yg lama
 Olahraga
Konsisten dulu, baru
lama, dianjurkan 3
kali seminggu, selama
30-40 menit tiap kali
olahraga
 PEMBEDAHAN
contoh: Gastric bypass
• penyekatan lambung
pd bag proximal
• Dianjurkan bagi
individu obesitas berat
atau abnormal yg gagal
menurunkan BB dg
cara konvesional
 HASIL GASTRIC BYPASS
• 90% pasien kehilangan 50% dr kelebihan
BB,
• 30-50% mencapai BB < 125% BB ideal
• 90% BB turun pd thn pertama, naik pd
tahun kedua
-> perlu menjaga diet dan modifikasi perilaku
utk mempertahankan BB ideal pasca
pembedahan
MODIFIKASI PERILAKU
• Mengunyah mkn perlahan, dan menruh
sendok saat mengunyah
• Buat daftar saat belanja
• Jangan makan sambil beraktivitas lain
• Buat daftar ttg apa yg telah dimakan dan
kapan
• Beri hadiah pd diri sendiri jika berhasil
menurunkan BB, dll
 OBAT
1. Obat Amphetamine
stimulasi sistem syaraf pusat
Diuretic BB turun kurang cairan
tubuh, bukan lemak tubuh
2. Gastric Buble
plastik yg tdk dpt dikempeskan
dimasukkan dlm lambung, utk memberikan
rasa penuh dan kenyang
 OBAT
3. Formula diet (cairan atau bubuk),
adekuat zat gizi, ketat kontrol kalori,
praktis tp mahal, tdk merup bagian
kebiasaan makan sehari-hari
monoton, bosan, berhenti
kadang2 menyebabkan diare,
konstipasi
Obesitas pada anak (1)
• Prevalensi
pd anak2 besar yg sdh mendekati
periode akil balig
• Penyebab
1. herediter
2. bangsa atau suku
3. Gangguan emosi
4. Gangguan hormon
Obesitas pada anak (2)
• Terapi Obesitas
1. Mengurangi masukan energi dan
2. Memperbesar penggunaan
• Hal2 yg perlu diketahui:
- umur dimulainya obesitas
- ada or tdknya obesitas dlm keluarga
- kebiasaan makan dan keadaan lain yg dpt
menyebabkan obesitas
- Aktivitas sehari-hari
- Ada atau tdknya kelainan endokrin
Terapi Dietetis
• Menurunkan BB sangat drastis dpt
memghentikan pertumbuhan
• Pd obesitas sedang: umumnya krn
aktivitas yg krg, shg tdk perlu diet
• Pd obesitas berat: lat jasmani saja
tdk cukup, harus dg diet
• Penurunan BB jgn melebihi 500
gr/mgg
Bagaimana mengurangi energi
dlm obesitas ???
• Protein
protein merup zat pembangun, jgn di
kurangi terlalu banyak ---atropi otot
Keseimbangan nitrogen negatif
• Lemak
Masukan lemak hrs dikurangi, tetapi perlu
diingat lemak diperlukan dlm metab vitamin
yg larut lemak dan mengandung asam lemak
esensial yg dibutuhkan tubuh
• Karbohidrat
KH yg harus dikurangi betul-betul
(permen, kue-kue manis)
• Vitamin
vitamin diperoleh dr sayuran dan
buah2an, konsumsi banyak sayuran
dan buah akan mengurangi rasa lapar
dan mencegah konstipasi
• Mineral
Hati-hati dg def. zat besi---krn pd
obesitas anak ditemukan kadar besi
dan seng yg rendah(Chandra & Kutty,
1980)
Pemberian susu dpt mencegah
kekurangan kalsium
Terima kasih