FORMULIR PERMOHONAN KERJA OUTLET MANDI HADRAMI

1. ISI DENGAN BENAR, TULIS DENGAN LENGKAP DAN JELAS Tanggal/Date

FILL IT CORRECTLY, WRITEN IN COMPLETE & CLEAR
2. JANGAN MENAMBAH ATAU MERUBAH BENTUK DAN ISI FORMULIR INI
DO NOT ADD OR CHANGE THIS FORMAT 22-Mar-23

A. BIODATA CALON KARYAWAN/EMPLOYEE CANDIDATE BIODATA

1. NAMA LENGKAP :
Full Name SABRI
2. JENIS KELAMIN : PRIA 3. TINGGI BADAN : 170 4. BERAT BADAN : 55
Gender Height Weight
5. TEMAPT & TANGGAL LAHIR :
Place & Date of Birth KARANG ANYAR,03 JUNI 1999

6. ALAMAT RUMAH : JL.GURU BANGKOL KEL.PAGESANGAN TIMUR DESA KARANG

Address ANYAR
7. No. TELPON : - NOMOR HP : 08983148324
Telephone Number Handphone Number
8. E-mail : s6207513@gmail.com
Email IYA s6207513@gmail.com
9. SAAT INI ANDA TINGGAL DIRUMAH : IYA SAYA TINGGAL DIRUMAH KARANG ANYAR RT.06 DASANTINGGI BERSAMA
KELUARGA
Living House right now
B. POSISI/JABATAN YANG DILAMAR/PROPOSED POSITION
1. Posisi/ Jabatan : Position 1.WAITER
2.CASHIER

2. Tanggal Siap kerja :

Date Available To Work JIKA DITERIMA INSYAALLAH SAYA SIAP KERJA PADA HARI SENIN 27 MARET 2023

3. Gaji terakhir : Rp.--- Gaji yang Diinginkan : Rp.----

Last Salary Salary Expectation
C. KEMAMPUAN BAHASA/ LANGUAGE KNOWLEDGE
LISAN- LISAN- TULIS-
NO. BAHASA/LANGAGE AKTIF/SPEAKING PASIF/SPEAKING AKTIF/WRITING-
ACTIVE PASSIVE ACTIVE
1 INDONESIA ACTIVE
2 ENGLISH
3 OTHER
D. KEMAMPAUAN INTELEGENSI/ABILITY INTELLEGENCE
NO. INTELEGENSI/INTEL SANGAT BURUK/ BURUK/POOR BAIK/GOOD SANGAT
LEGENCE VERY POOR BAIK/VERY GOOD
1 BAIK
 2
3
4
E. JENJANG PENDIDIKAN/EDUCATION LEVEL
NO LEMBAGA PENDIDKAN/EDUCATIONAL DARI S/D TAHUN/ TAHUN/ FROM YEAR
INSTITUTION
1 SD 9 ( ELEMENTARY SCHOOL) SD 28 MTR TAHUN 2011/2012
2 SMP (JUNIOR HIGH SCHOOL) SMPN 7 MTR TAHUN 2012/2015
3 SMA (SENIOR HIGH SCHOOL) SMKN 01 MTR TAHUN 2015/2018
4 UNIVERSITAS ( UNIVERSITY)
5 OTHER
 Tanggal/Date

22-Mar-23

BADAN : 55

R DESA KARANG

24

ANTINGGI BERSAMA

I SENIN 27 MARET 2023

p.----

TULIS-
PASIF/WRITING-
PASSIVE

SANGAT
BAIK/VERY GOOD
M YEAR

8
F. RIWAYAT PEKERJAAN(dimulai dari yang terakhir dan dilanjutkan dengan sebelumnya)
WORK EXPERIENCED (strating from the last and continue with the previous)
1. PERUSAHAAN :
Company Name
2. JENIS USAHA :
Type of Business
3. NAMA ATASAN LANGSUNG & NOMOR KONTAK :
The name Of Direct and Contact Number
4. JABATAN TERAKHIR : 5. TANGGAL BERHENTI BEKERJA :
Last Position Date Of Effective Resign
2. JENIS KELAMIN : PRIA 3. TINGGI BADAN : 170
Gender Height
7. ALASAN BERHENTI :
KARANG ANYAR,03 JUNI 1999
1. PERUSAHAAN :
Company Name
7. No. TELPON : -
Telephone Number
8. E-mail : s6207513@gmail.com
Email
9. SAAT INI ANDA TINGGAL 5. TANGGAL BERHENTI BEKERJA :
DIRUMAH : IYA SAYA TINGGAL Date Of Effective Resign
DIRUMAH KARANG ANYAR RT.06
6. TUGAS & TANGGUNG
DASANTINGGI BERSAMA JAWAB ANDA :
Your Job Description
KELUARGA
Living House right now
7. ALASAN BERHENTI :

1. PERUSAHAAN :
Company Name
2. JENIS USAHA :
Type of Business
3. NAMA ATASAN LANGSUNG & NOMOR KONTAK :
The name Of Direct and Contact Number
4. JABATAN TERAKHIR : 5. TANGGAL BERHENTI BEKERJA :
Last Position Date Of Effective Resign
6. TUGAS & TANGGUNG JAWAB ANDA :
Your Job Description
7. ALASAN BERHENTI :

1. PERUSAHAAN :
Company Name
2. JENIS USAHA :
Type of Business
3. NAMA ATASAN LANGSUNG & NOMOR KONTAK :
The name Of Direct and Contact Number
4. JABATAN TERAKHIR : 5. TANGGAL BERHENTI BEKERJA :
Last Position Date Of Effective Resign
6. TUGAS & TANGGUNG JAWAB ANDA :
Your Job Description
7. ALASAN BERHENTI :

SD 28 MTR TAHUN 2011/2012

SMPN 7 MTR TAHUN 2012/2015
SMKN 01 MTR TAHUN 2015/2018
ya)

Tanggal/Date

22-Mar-23

RHENTI BEKERJA :
e Resign
4.
BERAT
BADAN :
55
Weight

s6207513@gmail.com
ENTI BEKERJA :
esign

Rp.----

ENTI BEKERJA :
esign

ACTIVE
NTI BEKERJA :
sign

UN 2012/2015
HUN 2015/2018
1. PERUSAHAAN :
Company Name
2. JENIS USAHA :
Type of Business
3. NAMA ATASAN LANGSUNG & NOMOR KONTAK :
The name Of Direct and Contact Number 22-Mar-23

4. JABATAN TERAKHIR : 5. TANGGAL BERHENTI BEKERJA :

Last Position Date Of Effective Resign
6. TUGAS & TANGGUNG JAWAB ANDA :
Your Job Description
2. JENIS KELAMIN : PRIA
Gender
G. KURSUS ATAU PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI/ COURSE OF TRAINING HAVE BEEN FOLLOWED
NO TAHUN/YEAR JL.GURU BANGKOL KEL.PAGESANGAN TIMUR DESA KARANG ANYAR
7. No.
TELPO
8. E-
N
mail:- :
9.
Teleph
s62075
SAAT
one
4
13@gm
INI
Numbe
ail.com
5
ANDA
rEmail
TINGG
H. KEMAMPUAN KHUSUS
AL
NO.
DIRUM
AH
1 :
IYA
2
SAYA
TINGG
3
AL ACTIVE
4
DIRUM
AH
5
KARAN
I.
G SUSUNAN KELUARGA SENDIRI/OWN FAMILY STRUCTURE
ANYAR
NO. HUBUNGAN/RELA NAMA/NAME UMUR/AGE PENDIDIKAN/EDUCATION PEKERJAAN/JON
RT.06 TIONSHIP
DASAN
TINGGI
1 SUAMI/ISTRI
BERSA Husband/wife
MA
KELUAR
2 ANAK 1
GA Child 1
Living
House
3 ANAK 2
right Child 2
now
4 ANAK 3
Child 3
J. SUSUNAN KELUARGA SENDIRI/OWN FAMILY STRUCTURE
NO. HUBUNGAN/RELA NAMA/NAME UMUR/AGE PENDIDIKAN/EDUCATION PEKERJAAN/JON
TIONSHIP
1 AYAH SD 28 MTR
Father TAHUN
2011/2012
2 IBU SMPN 7 MTR
Mother TAHUN
2012/2015
3 KAKAK/ADIK SMKN 01 MTR
Brother TAHUN
2015/2018
4 KAKAK/ADIK
Brother
5 KAKAK/ADIK
Brother
6 KAKAK/ADIK
Brother
7 KAKAK/ADIK
Brother
8 KAKAK/ADIK
Brother
9 KAKAK/ADIK
Brother
 22-Mar-23

RJA :

LOWED
DESA KARANG ANYAR

PEKERJAAN/JON

PEKERJAAN/JON
K. PERTANYAAN (P) dan JAWABAN (J)/QUSTION and ANSWER
P

2. JENIS
KELAMIN
: PRIA
Gender
J

7. No.
TELPON :
-
Telephon
8.
e E-mail
:Number
s6207513
@gmail.c
om
9. SAAT
Email
INI ANDA
TINGGAL
DIRUMA
P
H : IYA
SAYA
TINGGAL
DIRUMA
J
H
KARANG
ANYAR
P
RT.06
DASANTI
NGGI
BERSAM
A
JKELUARG
A
Living
House
P
right now
J

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan tersebut diatas adalah jujur dan benar. Jika dikemudian hari informasi terse
benar, maka perusahaan berhak memberhentikan sayatanpa syarat atau mengganti
kerugian apapun.

I hereby cetify that the above information is honest and correct. If in the future the information is not correct,
then the company is entitled to dismiss me with unconditional or replace any loses.
 Mataram, ....................................20...
Pelamar/applyer
Matrei
10.000

.................................................................
K. PERTANYAAN (P) dan JAWABAN (J)/QUSTION and ANSWER
Mengapa anda melamar di Outlet Mandi Hadrami dan apa yang akan anda berikan kepada kami di posisi tersebut ?
Why did you apply in Outlet Mandi Hadrami anda what can you offer to us in this position ?

Apa yang anda bayangkan suatu hari nanti pada pekerjaan ini ?
How you imagine one day in this job ?

Selain melamar di Outlet Mandi Hadrami, apakah anad juga melamar ke perusahaan lain ? Dan bagian apa anda
melamar diperusahaan tersbut ?
In addition to applying in Outlet Mandi Hadrami, if also apply for other company ? And part of what are you applying
for in the company ?

Apakah anda pernah melamar pada perusahaan ini sebelumnya ? jika ya, dibagian apa ?
Have you ever applied to this company before ? if so, what part ?

Apakah anda mempunyai saudara atau teman yang bekerja diperusahaan ini ? jika ya, siapa namanya dan bagian apa
?
Do you have relatives or friend who work at this company ? fi so, what his name and what section
?

Apakah anda mempuyai pekerjaan sampingan atau partime ? dimana dan sebagai apa ? apakah anda mempunyai
motor ?
Do you have second job or part time ? where and as what ? doyou have motor cycle ?

Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan dimana anda nbekerja sekarang ? Jika ya, masih tersisa belama
lama lagi kontrka anda ?
Are you under contract with the company where you work now ? If yes, still remain how long your contract ?

Apakah anda pernah menderita penyakit yang memerlukan perawatan khusus dan lama ? Jika ya, sebutkan tempat
dan sebabnya !
Have you suffered that require special care and long ?
If yes, please specify where and long !
 Apakah anda pernah berurusan dengan pihak berwajib karena tindak kejahatan ?
Do you ever deal with autherities because of crime ?

Apakah anda bersedia jika anda diterima untuk penetapan diluar kota ?
Are you willing, if you are approved for placement outside the city ?

BAIK

Jenis pekerjaan apakah yang sesuai dengan keinginan anda dan anda sukai ?
What type work does your looking and prefer ?

Berikan kami 3 kualitas terbaik anda dan apa keuntungan dari anda untuk bergabung dengan kami
?
Give us 3 best quality of you and what advantage for you to joint with us ?

Beri kami 3 kualitas terburuk anda !

Give us 3 bed quality of you !

Apakah yang anda harapkan setelah bekerja di Outlet Mandi Hadrami dalam kurun waktu satu tahun ?
What do you expet after working at Outlet Mandi Hadrami within 1 year ?

Apakah yang anda harapkan setelah bekerja di Outlet Mandi Hadrami dalam 5 tahun ?
What do you expet after working at Outlet Mandi Hadrami within 5 year ?

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan tersebut diatas adalah jujur dan benar. Jika dikemudian hari informasi tersebut tidak
benar, maka perusahaan berhak memberhentikan sayatanpa syarat atau mengganti
kerugian apapun.

I hereby cetify that the above information is honest and correct. If in the future the information is not correct,
then the company is entitled to dismiss me with unconditional or replace any loses.
Mataram, ....................................20...
Pelamar/applyer

.................................................................
 Tanggal/Date

22-Mar-23

SABRI

3. 4.
TINGGI BERAT
BADAN : BADAN :
170 55
Height Weight
KARANG ANYAR,03 JUNI 1999

JL.GURU BANGKOL KEL.PAGESANGAN TIMUR DESA KARANG ANYAR

NOMOR
HP :
0898314
8324
IYA s6207513@gmail.com
Handpho
ne
Number

1.WAI
TER
2.CAS
HIER
JIKA DITERIMA INSYAALLAH SAYA SIAP KERJA PADA HARI SENIN 27 MARET 2023

Rp.---
 ACTIVE

SD 28 MTR TAHUN 2011/2012

SMPN 7 MTR TAHUN 2012/2015

SMKN 01 MTR TAHUN 2015/2018

masi tersebut tidak

Rp.----