Anda di halaman 1dari 1

BALAI PENGOBATAN BALAI PENGOBATAN

DEDI ISKANDAR, AM.Kep DEDI ISKANDAR, AM.Kep


JL. Kurma No.20 Kel. Limau Mungkur, kec. Binjai Barat Kota Binjai 20717 Jl. Kurma No. 20 Kel. Limau Mungkur, kec. Binjai Barat Kota Binjai 20717
Izin Praktek Perawat No. 446-059/SIP-P/DPM-PPTSP/III/2022 Izin Praktek Perawat No. 446-059/SIP-P/DPM-PPTSP/III/2022

SURAT KETERANGAN SAKIT SURAT KETERANGAN SAKIT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : DEDI ISKANDAR, AM.Kep Nama : DEDI ISKANDAR, AM.Kep
Pekerjaan : PERAWAT Pekerjaan : PERAWAT

Dengan ini menerangkan bahwa : Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : ______________________________ Nama : ______________________________
Tempat, Tgl. Lahir/Umur : __________________________/___ Tahun Tempat, Tgl. Lahir/Umur : __________________________/___ Tahun
Alamat : ______________________________ Alamat : ______________________________

Pekerjaan : ______________________________ Pekerjaan : ______________________________

Berhubungan karena keadaan sakitnya perlu diberikan Istirahat/Kerja ringan Berhubungan karena keadaan sakitnya perlu diberikan Istirahat/Kerja ringan
selama………………....(………………………………………) hari selama………………....(………………………………………) hari
dari Tanggal…………………………s/d Tanggal…………………..……....... dari Tanggal……………………………s/d Tanggal…………………..……...

Demikian surat keterangan ini diperlukan untuk dapat dipergunakan. Demikian surat keterangan ini diperlukan untuk dapat dipergunakan.

Binjai,………………….....2022 Binjai,………………….....2022

(DEDI ISKANDAR, AM.Kep) (DEDI ISKANDAR, AM.Kep)


SIP : 446-059/SIP-P/DPM-PPTSP/III/2022 SIP : 446-059/SIP-P/DPM-PPTSP/III/2022

Anda mungkin juga menyukai