Perihal: Cerai Gugat

Grobogan 17 Maret 2023

Kepada :
Yth. Ketua Pengadilan
Agama Grobogan
di
Grobogan

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Perkenankanlah saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Sinta Nur Hidayati binti Supingi, 3315114402020001 lahir di Grobogan tanggal 4

Februari 2002, agama Islam, pendidikan SMK Sederajat, pekerjaan Karyawan Swasta,
tempat tinggal di Ngarus Pati Kota,Kecanmatan Pati, Kabupaten Pati
Sebagai Penggugat.

untuk mengajukan gugatan perceraian terhadap suami Penggugat :

........... bin ............., NIK .....lahir di ….tanggal ………………., agama Islam,
pendidikan …………., pekerjaan ……………, tempattinggaldahuludi
Jorong ………………, Nagari ……………., Kecamatan
……………….., Kabupaten……………….., alamat sekarang tidak
diketahui di seluruh wilayah Republik Indonesia.
Sebagai Tergugat.
dengan duduk perkara sebagai berikut :
1. Bahwa Penggugat adalah isteri sah Tergugat yang menikah di Kantor Urusan
Agama Kecamatan Tawangharjo, Kabupaten Grobogan, pada tanggal ............,sesuai
dengan Kutipan Akta Nikah Nomor: ................,yang dikeluarkan oleh Kantor
Urusan Agama Kecamatan ..........., Kabupaten ...............,pada tanggal ................
2. Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat membina rumah tangga
di.....................................................................................................
3. Bahwa selama pernikahan Penggugat dengan Tergugat, sudah bergaul sebagai suami
isteri, sudah dikarunia .............. anak yang bernama:
3.1 ……… bin/ binti …….., lahirtanggal ………….
3.2 ……… bin/ binti …….., lahirtanggal ………….
4. Bahwa sejak awalpernikahan,
rumahtanggaPenggugatdenganTergugatsudahtidakrukun dan tidakharmonis,
seringterjadiperselisihan dan pertengkaran yang disebabkankarena;
4.1. ………...
4.2. …………….
4.3. ……………….
5. Bahwapuncak perselisihan dan pertengkaran rumah tangga Penggugat dengan
Tergugat terjadi pada ..................., yang disebabkan karena ...........................
6. Bahwa sejak kepergian Tergugat pada bulan ..................., Tergugat tidak pernah
mengirimkan nafkah kepada Penggugat, serta antara Penggugat dengan Tergugat
sudah tidak satu tempat tinggal lagi yang sampai sekarang sudah selama ...................
7. Bahwa Penguggat sudah mencari tahu keberadaan Tergugat kepada keluarga dan
teman-teman Tergugat, namun keluarga dan teman-teman Tergugat juga tidak
mengetahui keberadaan Tergugat sekarang.
8. Bahwa sekarang Penggugat tidak mengetahui alamat pasti Tergugat dan Penggugat
ada melampirkan Surat Keterangan Ghaib Nomor: ..................., yang dikeluarkan
oleh Wali Nagari ......................., pada tanggal ........................
9. Bahwa berdasarkan uraian permasalahan diatas sekarang Penggugat berkesimpulan
tidak mau lagi untuk melanjutkan tali perkawinan dengan Tergugat, oleh karena itu
Penggugat memutuskan akan bercerai dari Tergugat menurut peraturan hukum yang
berlaku.
10. Bahwa berdasarkan hal-hal tersebut di atas, Penggugat dalam menyelesaikan
perkara ini bersedia untuk membayar segala biaya yang timbul sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.

Bahwa Berdasarkan alasan-alasan tersebut di atas, Penggugat mohon kepada Yth. Ketua
Pengadilan Agama Bukittinggi C.q. Majelis Hakim Pengadilan Agama tersebut
berkenan memeriksa dan mengadili gugatan Penggugat ini, serta memberikan putusan
sebagai berikut :

Primer :

1. MengabulkangugatanPenggugat.
2. Menjatuhkantalaksatuba’insughraTergugat(…………………… bin
…………)terhadapPenggugat(................... binti .......................).
3. Membebankanbiaya perkara kepada Penggugat sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.

Subsider :

Apabila Majelis Hakim berpendapat lain, mohon putusan yang seadil-adilnya.

Demikianlah gugatan Penggugat, atas perkenan Bapak diucapkan terima kasih.

Wassalam
Penggugat,

................... binti ...................