Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN RESPONDEN

Dalam rangka memenuhi salah satu syarat penulisan skripsi yang berjudul
“Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Insomnia Pada Lansia Di
Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten Buleleng Tahun 2022”,
maka saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama/Inisial : .........................................................................................................

Umur : .........................................................................................................

Pendidikan : .........................................................................................................

Jenis Kelamin : .........................................................................................................

Menyatakan Bersedia/Tidak Bersedia*) menjadi responden dalam penelitian ini.

Kendari, 2019

Hormat Saya,

(............................................) Responden

*) Coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai