PENGARUH TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF

TERHADAP INSOMNIA PADA LANSIA DI PANTI

SOSIAL TRESNA WERDHA JARA MARA PATI
KABUPATEN BULELENG TAHUN 2022

PROPOSAL

Oleh :
Luh Putu Indah Yuniari Dewi
NIM. 181420105

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RANA WIJAYA
TAHUN 2022

i
PENGARUH TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF
TERHADAP INSOMNIA PADA LANSIA DI PANTI
SOSIAL TRESNA WERDHA JARA MARA PATI
KABUPATEN BULELENG TAHUN 2022

Oleh :
Luh Putu Indah Yuniari Dewi
NIM. 181420105

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RANA WIJAYA
TAHUN 2022

i
iv
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa, berkat
rahmat dan bimbinganNya saya dapat menyelesaikan proposal dengan judul
“Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Insomnia Pada Lansia Di
Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten Buleleng Tahun 2022”.
Proposal ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana
keperawatan (S.Kep) pada Program Studi S1 Keperawatan STIKES Rana Wijaya.

Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang

sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :

1. Ns. Dwi Oktavyanti S, S.Kep., M.Si selaku Ketua STIKES Rana

Wijaya.
2. Ns. I Ketut Sudiarta, S.Kep., M.Kep selaku Ketua Program Studi S1
Keperawatan terima kasih atas masukan dan semua ilmu yang telah
diberikan dan juga dedikasi terhadap ilmu keperawatan, sekaligus
selaku pembimbing I yang menuntun, membimbing serta
mengarahkan penulis dengan penuh kesabaran dalam menyelesaikan
proposal ini.
3. Ns. Grenda Aprilyawan, S.Kep., M.Kes selaku pembimbing II yang
memberikan bimbingan dan ilmu yang bermanfaat dalam
penyelesaian proposal ini.
4. Kepala PSTW Jara Mara Pati Kabupaten Buleleng yang telah
memberikan ijin penelitian kepada penulis.
5. Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten
Buleleng yang telah berpartisipasi sebagai responden dalam
penelitian ini.
6. Bapak Ketut Widhi Sandiada, S.E selaku dosen wali yang telah
membantu penulis dalam mengikuti dan menyelesaikan studi di
STIKes Rana Wijaya.

v
 7. Seluruh staff pengajar STIKes Rana Wijaya yang telah memberikan
ilmu pengetahuan selama penulis menempuh Pendidikan di STIKes
Rana Wijaya.
8. Teristimewa kepada orang tua tercinta Bapak Kadek Ganda Suartana
dan Ibu Ni Nyoman Supadmi yang telah memberi dukungan baik
doa, kasih sayang, nasehat, materi dan motivasi serta atas
kesabarannya yang luar biasa dalam setiap langkah hidup penulis.
9. Tercinta kepada ketiga saudara/I saya Made Angga Puja Setyawan,
Komang Trisna Chintya Utami, dan Ketut Ayu Vira Lestari yang
selalu memberi dukungan, motivasi dan menjadi alasan saya untuk
semangat menyelesaikan tugas ini.
10. Kakek dan nenek dari Ibu saya I Ketut Gama & Ketut Suarsini,
kakek dan nenek dari Bapak saya alm. Nengah Mandiasa & Komang
Murti Asri dan keluarga yang selalu mendukung serta memberikan
semangat dan motivasi kepada saya selama perjalanan hidup saya.
11. Seseorang yang spesial, kekasih saya Andika Fuadi yang selalu
menemani dan mendukung dalam proses pengerjaan tugas ini.
12. Terimakasih juga yang teramat dalam saya ucapkan kepada
Namjoonie, Seokjinie, Min Suga, Hobi-Ssi, Jiminie, Taetae,
Jungkookie, yang telah selalu memberikan semangat kepada saya
untuk meraih mimpi-mimpi saya, yaitu salah satunya adalah
menyelesaikan proposal ini, borahae bangtan boys-ku, dangsineun
nega magic shop.
13. Rekan kerja saya, Desy Ratna yang telah meminjamkan laptop saat
penyusunan proposal, partner kerja dari pagi sampai malam karena
laptop yang sering loading, serta partner makan gorengan dan rujak
buah saat penyusunan tugas ini.
14. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan
proposal ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu dan
penulis mengucapkan terima kasih.

Penulis menyadari bahwa proposal ini banyak mengalami kekurangan

ataupun kelemahan dalam menganalisis, menjalankan tugas, maupun pengkajian
materinya. Hal ini disebabkan karena kemampuan penulis terbatas dan ketelitian
yang belum baik. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati penulis
menerima masukan, kritik, serta saran yang membangun untuk kesempurnaan
proposal ini. Mohon maaf atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang
mungkin telah saya perbuat. Semoga Tuhan yang Maha Esa senantiasa
memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu
menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua.
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL....................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ ii
LEMBAR PERSETUJUAN PANITIA PENGUJI...................................... iii
PERNYATAAN KEASLIAN........................................................................ iv
KATA PENGANTAR.................................................................................... v
DAFTAR ISI................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL........................................................................................... xi
DAFTAR BAGAN.......................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN................................................................................ xiii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang............................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah....................................................................................... 4
1.3 Tujuan......................................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum.................................................................................. 4
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................. 5
1.4 Manfaat....................................................................................................... 5
1.4.1 Manfaat Teoritis............................................................................... 5
1.4.2 Manfaat Praktis................................................................................ 6
1.5 Keaslian Penelitian..................................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 10

2.1 Konsep Lansia............................................................................................ 10

2.1.1 Pengertian Lansia............................................................................. 10
2.1.2 Pembagian Lansia............................................................................ 11
2.1.3 Perubahan Pada Lansia.................................................................... 11
2.1.4 Masalah Pada Lansia........................................................................ 13
2.2 Konsep Tidur.............................................................................................. 15
2.2.1 Definisi Tidur................................................................................... 15
2.2.2 Fungsi Tidur..................................................................................... 15
2.2.3 Fisiologi Tidur.................................................................................. 16
2.2.4 Tahapan Tidur.................................................................................. 16

viii
 2.2.5 Kualitas Tidur................................................................................... 17
2.2.6 Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur.................................... 18
2.2.7 Penyebab Menurunnya Kualitas Tidur............................................. 19
2.2.8 Pengukuran Kualitas Tidur.............................................................. 20
2.2.9 Dampak Menurunnya Kualitas Tidur............................................... 21
2.3 Konsep Insomnia........................................................................................ 21
2.3.1 Pengertian Insomnia......................................................................... 21
2.3.2 Etiologi Insomnia............................................................................. 22
2.3.3 Manifestasi Klinis Insomnia............................................................ 22
2.3.4 Penyebab Insomnia.......................................................................... 23
2.3.5 Klasifikasi Insomnia......................................................................... 26
2.3.6 Tingkat Insomnia............................................................................. 27
2.3.7 Dampak Insomnia Pada Lansia........................................................ 29
2.3.8 Penatalaksanaan Insomnia............................................................... 29
2.3.9 Pengukuran Insomnia....................................................................... 34
2.4 Konsep Terapi Relaksasi Otot Progresif..................................................... 37
2.4.1 Definisi Terapi Relaksasi Otot Progresif......................................... 37
2.4.2 Tujuan Terapi Relaksasi Otot Progresif........................................... 37
2.4.3 Manfaat Terapi Relaksasi Otot Progresif......................................... 38
2.4.4 Indikasi Terapi Relaksasi Otot Progresif......................................... 38
2.4.5 Kontraindikasi Terapi Relaksasi Otot Progresif.............................. 38
2.4.6 Hal-hal Yang Perlu Diperhatikan..................................................... 38
2.4.7 Prosedur Terapi Relaksasi Otot Progresif........................................ 39
2.5 Hubungan Terapi Relaksasi Otot Progresif dengan Insomnia.................... 43

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 46

3.1 Kerangka Konseptual.................................................................................. 46

3.2 Hipotesis Penelitian.................................................................................... 47

BAB IV METODE PENELITIAN................................................................ 48

4.1 Desai Penelitian.......................................................................................... 48

4.2 Populasi, Sampel, dan Sampling................................................................ 48
4.2.1 Populasi............................................................................................ 48
4.2.2 Sampel.............................................................................................. 49
4.2.3 Sampling.......................................................................................... 50
4.3 Variabel Penelitian...................................................................................... 50
4.3.1 Variabel Independen........................................................................ 50
4.3.2 Variabel Dependen........................................................................... 50
4.4 Definisi Operasional................................................................................... 51
4.5 Tempat Penelitian....................................................................................... 52
4.6 Waktu Penelitian ........................................................................................ 52

viii
4.7 Instrumen Penelitian................................................................................... 52
4.8 Prosedur Pengumpulan Data....................................................................... 53
4.8.1 Pengumpulan Data/Instrumen.......................................................... 53
4.8.2 Teknik Pengumpulan Data............................................................... 53
4.9 Analisa Data................................................................................................ 54
4.9.1 Teknik Pengolahan Data.................................................................. 54
4.9.2 Analisis Data.................................................................................... 56
4.10Etika Penelitian.......................................................................................... 57

DAFTAR PUSTAKA

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Definisi Operasional : Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif

Terhadap Insomnia Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha
Jara Mara Pati Kabupaten Buleleng Tahun 2022.....................51

xi
 DAFTAR BAGAN

Bagan 3.1 Kerangka Konseptual : Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif

Terhadap Insomnia Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha
Jara Mara Pati Kabupaten Buleleng Tahun 2022........................46

xii
 DAFTAR SINGKATAN

BPS : Badan Pusat Statistik

CBT : Cognitive Behavioral Therapy

ICSD-III : International Classification of Sleep Disorders-3rd Edition

DIMS : Disorder Iniating and Maintaining Sleep

FDA : Food and Drug Administration

KSPBJ-IRS : Kelompok Studi Psikiatri Biologi Jakarta-Insomnia Rating Scale

Lansia : Lanjut Usia

NREM : Non-Rapid Eye Movement

REM : Rapid Eye Movement

SOP : Standar Operasional Prosedur

WHO : World Health Organization

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Persetujuan Judul.............................................................63

Lampiran 2 Surat Ijin Permohonan Data Awal................................................64

Lampiran 3 Surat Balasan Ijin Penelitian.........................................................65

Lampiran 4 Lembar Permintaan Menjadi Responden......................................66

Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Responden......................................67

Lampiran 6 Lembar SOP..................................................................................68

Lampiran 7 Lembar Kuesioner.........................................................................74

Lampiran 8 Lembar Konsultasi........................................................................76

xiv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Proses menua (usia lanjut) merupakan proses alami yang disertai adanya

penurunan kondisi fisik, psikologis maupun sosial yang saling berinteraksi

satu sama lain. Pada usia lanjut terjadi proses menghilangnya secara perlahan

kemampuan jaringan untuk memperbaiki dan mengganti diri serta

mempertahankan struktur dan fungsi normalnya, sehingga tidak dapat

bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang dideritanya (Dian

Eka Putri, 2021). Dengan bertambahnya usia seseorang kemungkinan besar

akan mengalami permasalahan baik fisik, jiwa, spiritual, ekonomi dan sosial.

Salah satu permasalahan pada lansia adalah masalah kesehatan diakibatkan

proses degenerative, yakni menyebabkan berkurangnya waktu tidur yang

efektif dan menyebabkan kualitas tidur yang tidak adekuat serta menyebabkan

berbagai macam keluhan tidur sehingga dapat mengganggu kualitas hidup

lanjut usia (Agustini & Esterlita, 2021).

Menurut Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, populasi lanjut usia

di Asia Tenggara telah mencapai 8% atau sekitar 142 juta jiwa. Pada tahun

2050, populasi lanjut usia diperkirakan akan meningkat tiga kali lipat dari

tahun-tahun sebelumnya. Sehingga populasi penduduk lanjut usia diperkirakan

sekitar 27,08 juta jiwa pada 2020, 33,69 juta jiwa pada 2025, dan 40,95 juta

jiwa pada 2030 (Pusdatin, 2017). Jumlah penduduk lanjut usia yang berusia

60-75 keatas di Provinsi Bali yang didapatkan dari Badan Pusat Statistik

(BPS) Provinsi Bali tahun 2022 yaitu sebanyak 602,900 jiwa. Menurut data

1
prevalensi tahun 2021 yang didapatkan dari Badan Pusat Statistik Kabupaten

Buleleng, penduduk lanjut usia pada kelompok usia 60-75 tahun ke atas

mencapai 102.069 jiwa.

Menurut World Health Organization (2019), sekitar 18% populasi dunia

pernah mengalami insomnia, hal ini meningkat setiap tahun dan keluhannya

sangat parah sehingga menyebabkan tekanan mental bagi pasien. Satu dari tiga

orang menderita insomnia. Nilai ini cukup tinggi dibandingkan dengan

penyakit lain. Prevalensi insomnia di Indonesia sekitar 10%. Artinya, sekitar

28 juta dari total 238 juta penduduk Indonesia menderita insomnia. Jumlah ini

dicatat dalam statistik, dan banyak penderita insomnia tidak terdeteksi

(Siregar, 2018). Di pulau Jawa dan Bali prevalensi insomnia pada lansia cukup

tinggi sekitar 44% dari jumlah total lanjut usia (Kurniawan, Kusumayanti, &

Puteri, 2020). Artinya, sekitar 265.276 jiwa dari total 602.900 penduduk lansia

di Bali menderita insomnia.

Berdasarkan hasil studi pendahuluan oleh peneliti di Panti Sosial Tresna

Werdha Jara Mara Pati pada bulan Mei 2022, diperoleh data jumlah lansia

sebanyak 47 lansia. Dari hasil wawancara dengan lansia terdapat 15 orang

yang mengeluhkan merasa lelah, kurang bersemangat, serta tidurnya

terganggu karena nyeri pada persendian, banyak pikiran (stress), dan merasa

cemas dengan kondisinya sehingga lansia sering terbangun pada malam hari

dan sulit untuk kembali tidur. Sedangkan 31 orang lainnya ada yang

mengeluhkan pendengarannya bermasalah, penglihatan kabur, pikun, tangan

mengalami tremor, sakit kepala, dan 1 orang dalam keadaan bedrest (stroke).

2
 Gangguan tidur merupakan salah satu masalah kesehatan yang sering

dihadapi lansia. Pada kondisi ini sangat membutuhkan perhatian yang

mendalam. Kualitas tidur yang buruk pada lanjut usia disebabkan oleh proses

penuaan yang menyebabkan peningkatan potensi tidur, penurunan efisiensi

tidur, dan bangun lebih awal. Proses penuaan menyebabkan penurunan

fungsional dan pengurangan besar-besaran, yang ditandai dengan

berkurangnya stimulasi (Herbawani & Erwandi, 2020). Insomnia adalah

gangguan tidur yang paling umum saat ini, penyebabnya adalah karena

penyakit fisik atau faktor mental seperti kecemasan atau perasaan gelisah.

Orang dengan insomnia sering terbangun dalam tidurnya, lebih sulit untuk

tertidur, bangun lebih awal dan kesulitan untuk kembali tidur (Fini, 2017).

Insomnia dipengaruhi oleh banyak faktor, antara lain bertambahnya usia, jenis

kelamin perempuan, status perkawinan, kebiasaan merokok, konsumsi

minuman berkafein, faktor medis, stres psikologis dan kebisingan (Ali Azizah,

2019).

Masalah tidur yang dihadapi lansia dapat menjadi acuan untuk

memberikan intervensi keperawatan yang tepat untuk mengatasi masalah yang

berhubungan dengan kepuasan tidur. Aktivitas fisik telah terbukti

meningkatkan kebutuhan tidur pada lansia karena memberikan manfaat

relaksasi, meningkatkan sirkulasi, dan dapat mengurangi stress (Anggarwati &

Kuntarti, 2019). Kualitas tidur adalah ukuran seberapa mudah seseorang mulai

tertidur, mampu untuk tetap tertidur, dan merasa rileks setelah bangun dari

tidur (Mardius, Ali., 2017). Metode yang dapat digunakan untuk mengatasi

masalah tidur untuk meminimalkan efek samping adalah pengobatan non-

3
 farmakologi, salah satunya adalah terapi relaksasi, atau relaksasi otot progresif

(Asmara, Rini & Daud, 2017). Menurut (Zhao et al, 2018), teknik relaksasi

otot progresif adalah teknik yang menitikberatkan pada relaksasi dan

peregangan otot-otot dalam keadaan relaks. Sebuah teknik berbasis stimulasi

pikiran yang mengurangi kecemasan dengan menegangkan sekelompok otot

dan kemudian rileks.

Berdasarkan uraian di atas, penulis tertarik untuk meneliti lebih jauh

mengenai penelitian tentang “Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif

Terhadap Insomia Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati

Kabupaten Buleleng Tahun 2022”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, penulis dapat merumuskan

permasalahan yaitu:

“Adakah pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif terhadap Insomia pada

Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten Buleleng

Tahun 2022?”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap

insomia pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati

Kabupaten Buleleng Tahun 2022.

1.3.2 Tujuan Khusus

4
 1. Mengidentifikasi insomnia pada lansia sebelum dilakukan terapi

relaksasi otot progresif pada lansia yang mengalami insomnia di

Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten Buleleng

Tahun 2022.

2. Mengidentifikasi insomnia pada lansia sesudah dilakukan terapi

relaksasi otot progresif pada lansia yang mengalami insomnia di

Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten Buleleng

Tahun 2022.

3. Menganalisa pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap

insomnia pada di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati

Kabupaten Buleleng Tahun 2022.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaaat Teoritis

Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat

untuk kemajuan di bidang ilmu keperawatan terutama tentang terapi

relaksasi otot progresif terhadap insomnia pada lansia di Panti Sosial

Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten Buleleng serta menjadi

salah satu sumber acuan dalam penanganan insomnia secara

nonfarmakologis.

1.4.2 Manfaat Praktis

Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi :

1. Bagi Responden (lansia)

5
 Mendapatkan pelayanan yang adekuat mengenai

pemenuhan kebutuhan tidur dan istirahat.

2. Bagi Institusi Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati

Dapat dijadikan masukan dan perbaikan untuk pemenuhan

kebutuhan dasar istirahat dan tidur bagi lansia yang tinggal di

Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten

Buleleng.

3. Bagi Petugas Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati

Dapat digunakan sebagai salah satu terapi nonfarmakologis

untuk pengobatan insomnia pada lansia.

4. Bagi Institusi STIKes Rana Wijaya

Dapat digunakan sebagai salah satu karya ilmiah dan kajian

penelitian relaksasi otot progresif, dan juga dapat digunakan

sebagai kajian teoritis relaksasi otot progresif pada insomnia

pada lansia.

5. Bagi Peneliti selanjutnya

1) Dapat bermanfaat dan menjadi referensi serta studi banding

bagi penelitian mahasiswa selanjutnya.

2) Dapat menambah pengetahuan dan menjadi sumber

literatur, terapi relaksasi bagi peneliti selanjutnya, dan ide-

ide baru dalam menangani insomnia pada lansia.

6
1.5 Keaslian Penelitian

Berdasarkan pengetahuan peneliti melalui penelusuran jurnal, peneliti

belum menemukan penelitian yang sama dengan penelitian yang akan

dilakukan peneliti dengan judul pengaruh terapi relaksasi otot progresif

terhadap insomnia pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati

Kabupaten Buleleng tahun 2022. Namun, ada beberapa penelitian yang

hampir serupa dilakukan sebagai berikut :

1. Penelitian yang dilakukan oleh Napitupulu & Sutriningsih, (2019)

dengan judul penelitian yaitu "Pengaruh terapi musik klasik terhadap

lansia penderita insomnia" dengan metode penelitian quasy experiment

bentuk rancangan the one group pretest - post test design. Tujuan

penelitian ini untuk mengetahui pengaruh terapi musik klasik terhadap

lansia penderita insomnia. Populasi yang digunakan pada penelitian ini

adalah seluruh lansia penderita insomnia yang di rawat inap di RSUD

Padangsidimpuan dengan jumlah sampel sebanyak 30 responden,

pengambilan data menggunakan teknik purposive sampling. Analisis

data penelitian ini menggunakan uji paired t test. Setelah dilakukan uji

signifikansi menggunakan uji paired wilcoxon terhadap perbandingan

skor insomnia sebelum dan setelah diberikan terapi musik klasik

didapatkan adanya perubahan yang signifikansi dengan nilai p=0.000

(p<0.05), maka dapat disimpulkan bahwa terjadi perubahan pada

responden sebelum diberikan intervensi responden mengalami insomnia

7
 dan setelah mendapatkan intervensi responden tidak mengalami

insomnia.

2. Penelitian yang dilakukan oleh Agustini & Esterlita, (2021) dengan

judul penelitian yaitu "Pengaruh senam lansia terhadap penurunan

insomnia pada lansia" dengan metode penelitian pre-experimental

design bentuk rancangan one group pretest-postest design. Tujuan dari

penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh senam lansia terhadap

penurunan insomnia pada lansia di Desa Karangsambung Wilayah Kerja

UPTD Puskesmas Kadipaten Kabupaten Majalengka Populasi pada

penelitian ini adalah 115 lansia yang mengalami insomnia yang terdata

di UPTD Puskesmas Kadipaten dengan jumlah sampel sebanyak 20

orang dengan teknik purposive sampling. Analisis data penelitian ini

menggunakan uji t berpasangan. Hasil dari penelitian ini menunjukkan

bahwa ada pengaruh senam lansia terhadap penurunan insomnia pada

lansia di Desa Karangsambung wilayah kerja UPTD Puskesmas

Kadipaten Kabupaten Majalengka.

3. Penelitian yang dilakukan oleh Aprilia, Iksan, & Wahyuningsih, (2022)

dengan judul penelitian yaitu "Penurunan tingkat insomnia setelah

diberikan terapi rendam air hangat pada lansia" dengan metode

penelitian case study design. Tujuan penelitian ini teridentifikasi

penerapan terapi rendam air hangat pada kaki terhadap penurunan

tingkat insomnia pada lansia. Pada penelitian ini melakukan intervensi

terapi rendam air hangat pada kaki untuk menurunkan tingkat insomnia

terhadap pasien insomnia dengan karakteristik yang sama yaitu 4 pasien

8
sama-sama diberikan terapi rendam air hangat pada kaki selama 15

menit dalam 5 hari penelitian. Pengambilan sampel menggunakan teknik

purposive random sampling. Pengukuran tingkat insomnia

menggunakan alat ukur Insomnia Rating Scale. Dan hasil dari penelitian

tersebut yaitu Sebelum dilakukan intervensi rendam air hangat pada kaki

selama 5 hari pada responden, didapatkan responden 1, 2, dan 3

mengalami insomnia berat, sedangkan responden 4 mengalami insomnia

ringan-sedang. Sesudah dilakukan intervensi rendam air hangat pada

kaki selama 5 hari pada responden, didapatkan responden 1 dan 2

mengalami penurunan tingkat insomnia yaitu menjadi insomnia ringan-

sedang, sedangkan responden 3 dan 4 mengalami penurunan insomnia

yaitu menjadi tidak insomnia. Semua responden mengalami perubahan

setelah dilakukan terapi air hangat pada kaki selama 5 hari berturut-

turut.

9
10
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Lansia

2.1.1 Pengertian Lansia

Lansia adalah mereka yang telah memasuki usia 60 tahun keatas.

Lansia mengalami berbagai perubahan secara fisik, psikologis, dan

sosial. Perubahan fisik meliputi penurunan kekuatan, stamina, dan

penampilan. Hal ini dapat menyebabkan beberapa orang menjadi

depresi atau tidak bahagia saat memasuki usia tua. Jika mereka

mengandalkan kekuatan fisik yang tidak lagi mereka miliki, mereka

menjadi tidak efektif dalam pekerjaan dan peran sosial mereka

(Azizah L. M., 2017).

Lansia merupakan proses alamiah yang terjadi pada saat seseorang

memasuki akhir hayat, yang dimana proses ini terjadi secara terus

menerus. Ketika seseorang mengalami beberapa perubahan yang

mempengaruhi fungsi dan kemampuan seluruh tubuh maka disebut

dengan proses menua. Lanjut usia yang sehat adalah lansia yang dapat

memelihara, mencegah penyakit, meningkatkan kemampuan

fungsional, memulihkan serta rehabilisasi yang dimiliki lansia, seperti

mandi, berpakaian, bergerak, makan, minum, dan menjaga moderasi

dan lain-lain. Kemampuan untuk mempertahankan aktivitas dasar

kehidupan sehari-hari merupakan dasar untuk memperpanjang hidup

pada seorang lanjut usia (Aprilia et al., 2022).

11
2.1.2 Pembagian Lansia

Pembagian lansia dibagi menjadi beberapa versi pembagian

penduduk lanjut usia berdasarkan batasan usia, sebagai berikut

(Abarca, 2021):

1. Menurut WHO (World Health Organization), lanjut usia dibagi

menjadi empat kategori , yaitu:

1) Usia paruh baya (middle age): berumur 45-59 tahun.

2) Lansia (elderly): berumur 60-74 tahun.

3) Lansia tua (old): berumur 75-90 tahun.

4) Sangat tua (very old): berumur lebih dari 90 tahun.

2. Menurut Departemen Kesehatan RI, lanjut usia dibagi menjadi tiga

kelompok, yaitu:

1) Virilitas (prasenium): masa persiapan untuk hari tua,

menunjukkan kedewasaan mental (55-59 tahun).

2) Early Years (senescen): kelompok yang mulai memasuki tahun-

tahun awal (60-64 tahun).

3) Lanjut usia yang lebih tua berisiko tinggi untuk berbagai

penyakit degeneratif : berumur 65 keatas.

2.1.3 Perubahan Pada Lansia

Semakin bertambahnya usia, lansia akan mengalami proses

penuaan secara degeneratif yang berdampak pada jiwa atau diri

manusia, tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga kognitif, perasaan,

sosial dan sexual. Adapun perubahan yang terjadi yaitu (National &

Pillars, 2020) :

12
1. Perubahan fisik

Dimana akan mengalami perubahan seperti:

1) Sistem Indra, pada sistem pendengaran ; Prebiakusis

(gangguan pada pendengaran) dimana hilangnya kemampuan

pendengaran pada telinga bagian dalam, terutama terhadap

bunyi suara atau nada-nada yang tinggi, suara yang tidak

jelas, serta sulit dimengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia

diatas 60 tahun.

2) Sistem Integumen, dimana pada lanjut usia kulit akan

mengalami atropi, kendur, tidak elastis kering serta berkerut.

Kulit akan kekurangan cairan sehingga menjadi tipis dan

berbercak. Kekeringan kulit disebabkan atropi glandula

sebasea dan glandula sudoritera, timbul pigmen berwarna

coklat pada kulit dikenal dengan liver spot.

2. Perubahan Kognitif

Pada lansia akan mengalami perubahan kognitif, perubahan

tersebut tidak hanya terjadi pada lansia, tetapi dapat terjadi pada

anak-anak muda seperti : perubahan daya ingat (memory).

3. Perubahan Psikososial

Sebagian individu akan mengalami perubahan psikososial

dikarenakan beberapa masalah sebagai berikut :

1) Kesepian, hal tersebut terjadi pada saat pasangan atau teman

dekat meninggal, terutama lansia mengalami penurunan

13
 kesehatan, seperti menderita penyakit fisik berat, gangguan

mobilitas atau gangguan sensorik (pendengaran).

2) Gangguan cemas dibagi kedalam beberapa golongan yaitu :

fobia, panik, gangguan cemas umum, gangguan stress

setelah trauma dan gangguan obsesif kompulsif. Dimana

gangguan tersebut adalah kelangsungan dari dewasa muda

dan berkaitan dengan sekunder akibat penyakit medis,

depresi, efek samping obat, atau gejala penghentian

mendadak dari suatu obat.

3) Gangguan tidur biasa dikenal sebagai penyebab morbilitas

yang signifikan. Beberapa dampak serius gangguan tidur

pada lansia seperti mengantuk berlebihan di siang hari,

gangguan atensi dan memori, mood depresi, sering terjatuh,

penggunaan hipnotik yang tidak semestinya, dan penurunan

kualitas hidup.

2.1.4 Masalah Pada Lansia

Menurut Kholifah (2016) menjelaskan bahwa perubahan

pengalaman pada lanjut usia dalam hidup mereka dapat menyebabkan

beberapa masalah. Perubahan-perubahan ini meliputi :

a) Masalah Fisik

Masalah yang dihadapi lansia seringkali bermanifestasi sebagai

kelemahan, sering terjadinya peradangan sendi saat melakukan

aktivitas berat, penglihatan kabur, pendengaran menurun, daya

tahan tubuh menurun, dan sering nyeri.

14
b) Masalah kognitif (intelektual)

Masalah umum yang dihadapi lansia dalam perkembangan

kognitifnya adalah melemahnya daya ingat terhadap sesuatu (usia

lanjut), dan seringkali lansia sulit berinteraksi atau bersosialisasi

dengan masyarakat sekitar. Lanjut usia sering mengalami

perubahan hidup yang besar, salah satunya adalah perubahan pada

sistem saraf, yang dapat mempengaruhi penurunan kognitif.

Penurunan kognitif terjadi pada hampir semua lanjut usia dan

meningkat seiring bertambahnya usia. Terjadinya perubahan

kognitif pada seseorang akibat perubahan biologis umumnya

berhubungan dengan proses penuaan (Nasrullah, 2020).

c) Masalah emosional

Masalah yang berkaitan dengan perkembangan emosi adalah

perasaan ingin bersama anggota keluarga sangat kuat, sehingga

tingkat kepedulian anggota keluarga pada lansia menjadi sangat

besar. Selain itu, lanjut usia sering marah dan sering merasa stres

ketika sesuatu tidak berjalan sesuai keinginan mereka.

d) Masalah spiritual

Masalah yang terkait dengan perkembangan spiritual adalah

kesulitan membaca doa karena daya ingat mulai menurun, sering

merasa kurang tenang ketika mengetahui anggota keluarga tidak

menghadiri ibadah, dan merasa gelisah ketika dihadapkan pada

masalah hidup yang serius.

15
2.2 Konsep Tidur

2.2.1 Definisi Tidur

Tidur adalah kebutuhan dasar manusia yang bersifat fisiologis.

Tidur merupakan suatu keadaan di mana kesadaran seseorang akan

sesuatu menjadi menurun, namun aktivitas otak tetap memainkan

peran yang luar biasa dalam mengatur fungsinya, seperti mengatur

fungsi pencernaan, aktivitas jantung dan pembuluh darah, serta fungsi

kekebalan dalam memberikan energi kepada tubuh serta dalam

pemrosesan kognitif, termasuk penyimpanan, penataan, dan

pembacaan informasi yang disimpan di otak, serta perolehan

informasi saat terjaga. Tidur diyakini dapat memulihkan tenaga karena

tidur memberikan waktu untuk perbaikan dan penyembuhan sistem

tubuh untuk periode keterjagaan berikutnya (Mawaddah, 2020).

2.2.2 Fungsi Tidur

Fungsi dan tujuan tidur tidak begitu jelas diketahui, tetapi diyakini

bahwa tidur dapat digunakan untuk menjaga mental, keseimbangan

emosional, kesehatan, dan mengurangi stres pada paru-paru,

kardiovaskular, endokrin, dan banyak lagi. Secara umum fisiologi

tidur memiliki dua efek : pertama, efek pada sistem saraf yang

dianggap mengembalikan sensitivitas dan keseimbangan normal

antara berbagai sistem saraf, dan kedua efek pada struktur tubuh

dengan mengembalikan kesegaran dan fungsi organ tubuh karena

berkurang saat tidur (Bruno, 2019).

16
2.2.3 Fisiologi Tidur

Fisiologi tidur merupakan pengaturan kegiatan tidur yang

menghubungkan mekanisme serebral secara bergantian agar

mengaktifkan dan menekan pusat otak untuk dapat tidur dan bangun.

Salah satu aktivitas tidur ini diatur oleh sistem pengaktivasi

retikularis. Sistem pengaktivasi retikularis mengatur seluruh tingkatan

kegiatan susunan saraf pusat, termasuk pengaturan kewaspadaan dan

tidur (Wibowo, 2019). Fisiologi tidur dapat dilihat melalui gambaran

elektrofisiologik sel-sel otak selama tidur. Tidur terjadi dalam siklus

yang diselingi periode terjaga. Siklus tidur atau terjaga umumnya

mengikuti irama sirkadian dalam siklus siang atau malam. Irama

sirkandian atau irama diurnal merupakan pola bioritme yang berulang

selama rentan waktu 24 jam. Fluktuasi dan perkiraan suhu tubuh,

denyut jantung, tekanan darah, sekresi, hormone, kemampuan sensori,

dan suasana hati tergantung pada pemeliharaan siklus sirkandian 24

jam. Pola tidur bangun dapat menyebabkan adanya pelepasan hormon

tertentu. Melatonin, disintesis di kelenjar pineal saat waktu gelap,saat

siang hari pineal tidak efektif tetapi jika matahari sudah tenggelam

dan hari mulai gelap, pineal mulai memproduksi melatonin yang akan

dilepas ke dalam darah (Yula, 2021).

2.2.4 Tahapan Tidur

Ada dua tahap tidur, yaitu non-rapid eye movement (NREM) atau

tidur slow eye movement dan tidur rapid eye movement (REM)

(Sukandar & Putra, 2019) :

17
1. Tahapan Tidur NREM

Tidur NREM juga dikenal sebagai tidur gelombang pendek

karena orang yang tidur menunjukkan gelombang otak yang

lebih pendek dari pada gelombang alfa dan beta yang

ditunjukkan oleh individu yang sadar. Tidur NREM adalah tidur

yang nyaman dan dalam, dan tanda-tanda tidur NREM adalah

mimpi yang berkurang, istirahat, penurunan tekanan darah,

penurunan laju pernapasan, penurunan metabolisme, dan

gerakan mata yang lebih lambat.

2. Tahapan Tidur REM

Tidur REM adalah tidur dalam keadaan aktif atau paradoks

di mana sebagian besar mimpi terjadi. Selama tidur REM, otak

menjadi aktif dan metabolismenya meningkat hingga 20%. Sulit

atau mungkin untuk bangun tiba-tiba selama fase ini, dengan

penurunan tonus otot, peningkatan sekresi lambung, dan sering

kali detak jantung dan pernapasan tidak teratur. Tidur REM

penting untuk menjaga fungsi kognitif karena tidur REM

meningkatkan aliran darah ke otak, meningkatkan aktivitas

korteks dan konsumsi oksigen, serta meningkatkan output

adrenalin. Tidur REM yang cukup berperan dalam mengatur

informasi, proses pembelajaran dan penyimpanan memori

jangka panjang.

18
2.2.5 Kualitas Tidur

Kualitas tidur adalah suatu keadaan tidur yang dialami oleh

individu yang ketika dibangunkan menghasilkan kesegaran dan

kesehatan. Kualitas tidur merupakan tingkat kepuasan seseorang

terhadap tidurnya sedemikian rupa sehingga seseorang tidak

menunjukkan perasaan lelah, mudah terangsang dan gelisah, lesu,

sekitar mata gelap, kelopak mata bengkak, konjungtiva kemerahan,

mata perih, sulit berkonsentrasi, sakit kepala dan sering menguap, atau

mengantuk (Agustini & Esterlita, 2021).

2.2.6 Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Pada Lansia

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kualitas tidur lansia yang

adalah stress psikologis, gizi, lingkungan, motivasi, gaya hidup dan

olahraga. Lingkungan merupakan faktor penting dalam menerapkan

sleep hygiene seperti kepadatan dan ukuran ruangan, lampu yang

terlalu terang, kebisingan kegiatan panti asuhan dan kebersihan

lingkungan yang tercipta antar individu. Faktor psikologis yang

berkontribusi terhadap gangguan tidur di panti jompo bervariasi,

seperti kisah hidup traumatis, masalah keluarga masa lalu,

kekhawatiran sekarang dan masa depan, mimpi buruk, dan perasaan

gelisah. Lansia yang stres dan memilih tidur di siang hari dapat

memicu gangguan tidur di malam hari. Ini akan berdampak negatif

pada kualitas tidur pada lanjut usia (Utami, Indarwati, & Pradanie,

2021). Status kesehatan lansia dipengaruhi oleh faktor gizi, dimana

lansia harus mendapat perhatian khusus, terutama status gizi, karena

19
 dapat mempengaruhi hasil kesehatan, kualitas tidur, kualitas hidup,

dan kematian. Malnutrisi atau kelebihan gizi pada masa dewasa akhir

dapat memperburuk status fungsional dan kesehatan fisik. Sedangkan

faktor gaya hidup dan aktivitas fisik dipengaruhi oleh aktivitas sehari-

hari lansia, kebiasaan menghabiskan waktu setiap hari dikaitkan

dengan imobilitas yang terkait dengan istirahat di tempat tidur.

Istirahat di tempat tidur yang lama mengganggu ritme sirkadian

dan/atau tidur. Waktu yang berlebihan di tempat tidur pada siang hari

dapat menyebabkan pendek terjaga di malam hari dan kualitas tidur

yang buruk pada orang tua (Mawaddah & Wijayanto, 2020).

2.2.7 Penyebab Menurunnya Kualitas Tidur

Menurunnya kualitas tidur disebabkan oleh banyak hal yang paling

utama biasanya dialami oleh lansia yaitu (Sukandar & Putra, 2019) :

a. Gaya hidup tidak sehat

Jika seseorang terlalu banyak mengkonsumsinya juga akan

mengganggu sistem tubuh dan membuatnya tidak sehat, dan juga

akan menimbulkan banyak penyakit, seperti orang tua yang sering

minum banyak atau mengkonsumsi kafein, dan sering merokok

juga dapat menjadi penyebab insomnia. Kandungan kafeinnya

bertahan lebih lama di dalam tubuh, sekitar 6 jam untuk

menghilangkan setengah dari kafein yang dikonsumsi. Dan jika

seseorang mengkonsumsi lebih dari dosis normal, menjadi sulit

bagi tubuh untuk rileks.

20
 b. Pola makan

Ternyata diet sangat berkaitan dengan kualitas tidur, dan

sebuah penelitian berjudul "The Effect of Diet on Sleep Quality"

menunjukkan bahwa produk susu, ikan, buah-buahan, dan

sayuran dapat membuat seseorang lebih mudah tertidur. Pada saat

yang sama, asupan karbohidrat yang tinggi dikaitkan dengan

kurang tidur dan durasi tidur yang pendek, dan makan sebelum

tidur juga dapat membuat seseorang sulit untuk tertidur.

c. Pengaruh obat – obatan

Tanpa disadari banyak obat yang dapat mengganggu tidur,

seperti antidepresan tertentu dan obat untuk asma atau tekanan

darah, dapat mengganggu tidur. Banyak obat bebas, seperti

beberapa pereda nyeri, alergi dan obat flu, dan produk penurun

berat badan mengandung kafein dan stimulan pengganggu tidur

lainnya.

2.2.8 Pengukuran Kualitas Tidur

Alat yang di gunakan untuk mengukur kualitas tidur yaitu

kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), PSQI adalah salah

satu instrument untuk mengukur kualitas tidur, PSQI mengukur tujuh

indikator kualitas tidur seperti : kulitas tidur subyektif, latensi tidur,

durasi tidur, efisiensi kebiasaan tiur, gangguan tidur, penggunaan obat

tidur, dan gangguan atau keluhan saat bangun tidur (Mawaddah &

Wijayanto, 2020).

21
 2.2.9 Dampak Menurunnya Kualitas Tidur

Masalah tidur dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti hormon,

obat-obatan, dan psikosis. Selain itu, kopi dan teh yang mengandung

stimulan sistem saraf pusat juga dapat menyebabkan sulit tidur. Selain

itu, insomnia terutama disebabkan oleh masalah emosional, kognitif

dan fisiologis yang mengarah pada disfungsi kognitif dan kebiasaan

hidup yang buruk, yang mengarah pada insomnia. Gangguan tidur

juga dianggap sebagai penyebab morbiditas yang signifikan.

Gangguan tidur memiliki beberapa efek serius pada lanjut usia, seperti

kematian, penyakit jantung dan kanker pada orang yang tidur lebih

dari 9 jam atau kurang dari 6 jam sehari dibandingkan dengan mereka

yang tidur antara 7-8 jam sehari (Sukandar & Putra, 2019).

2.3 Konsep Insomnia

2.3.1 Pengertian Insomnia

Insomnia adalah keluhan tentang kurangnya kualitas tidur yang

disebabkan oleh satu dari hal berikut ini : sulit memasuki tidur, sering

terbangun malam kemudian kesulitan untuk kembali tidur, bangun

terlalu pagi, dan tidur yang tidak nyenyak. Insomnia adalah salah satu

gangguan tidur, kesulitan menjaga pola tidur dan memiliki kualitas

tidur yang sangat buruk yang dialami individu. Insomnia akut terjadi

kurang dari 4 minggu dan dapat dikaitkan dengan penyebab yang

spesifik, sedangkan insomnia kronis terjadi kurang lebih selama 6

22
 bulan dan tidak mudah ditemukan penyebabnya (Ariana, Putra, &

Wiliantari, 2020).

2.3.2 Etiologi Insomnia

Menurut penyebabnya, insomnia dibagi menjadi primer dan

sekunder. Insomnia primer tidak terkait dengan kesehatan mental,

masalah medis lainnya, atau penggunaan obat-obatan tertentu.

Sedangkan insomnia sekunder disebabkan oleh gangguan kesehatan

atau penyakit tertentu seperti arthritis, asma, kecemasan, depresi,

kanker. Rasa sakit yang dialami dapat mempengaruhi kebiasaan tidur

seseorang, seperti merasa terjaga dan sulit untuk tertidur. Banyak

lanjut usia (lansia) juga berisiko mengalami insomnia karena pensiun,

kematian pasangan atau teman dekat (Indra Puspitasari, 2020).

2.3.3 Manifestasi Klinis Insomnia

Menurut Praveena tahun 2018, tanda dan gejala insomnia yaitu :

(Indra Puspitasari, 2020)

1. Lebih gampang lelah.

2. Konsentrasi/ingatan bermasalah.

3. Memiliki kesulitan tidur pada malam hari.

4. Mudah mengantuk pada siang hari.

5. Terbangun pada malam hari.

6. Bangun pagi terlalu cepat.

23
2.3.4 Penyebab Insomnia

Penyebab umum insomnia terdiri dari (Surgawa & Nikado, 2019):

a) Sulit jatuh tidur

1. Kondisi medis yaitu tiap kondisi yang menyakitkan atau

tidak menyenangkan.

2. Kondisi psikiatrik atau lingkungan yaitu kecemasan,

ketegangan otot-otot, perubahan lingkungan.

b) Sulit tetap tidur

1. Kondisi medis Sindroma apnea tidur : (henti nafas saat

tidur) gangguan tidur yang ditandai dengan tidur

mendengkur (ngorok) dan rasa kantuk berlebih.

2. Faktor diet, kejadian episodic (parasomnia), efek zat

langsung dan putus zat (termasuk alkohol), interaksi zat,

penyakit endokrin atau metabolik, penyakit infeksi, neo

plastik, kondisi yang menyakitkan atau tidak

menyenangkan, lesi atau penyakit batang otak atau

hipotalamus dan ketuaan.

3. Kondisi psikiatrik atau lingkungan

 Depresi

Depresi adalah keadaan seseorang sedang emosi atau

merasa sedih, murung, motivasi menurun ataupun tidak

bahagia dan kehilangan semangat untuk hidup.

24
 Perubahan lingkungan

Lingkungan dapat mendukung atau menghambat

tidur, temperatur lingkungan yang tidak nyaman dan

ventilasi yang kurang akan berpengaruh terhadap tidur.

Penerangan ruangan juga menjadi faktor lain yang

berpengaruh terhadap tidur, seseorang yang terbiasa tidur

dengan ruangan yang gelap akan mengalami kesulitan

jika harus tidur pada ruangan yang terang.

 Gangguan tidur irama sirkadian

Yaitu ketidaksejajaran antara priode tidur yang

diinginkan dan yang sesungguhnya. Contohnya ingin

tidurnya jam 22:00 namun bisa tidurnya jam 00:00

WITA.

 Pola tidur yang tidak konsisten

Seseorang yang terlalu sering begadang dengan

menggunakan media sosial akan menjadi kebiasaan dan

menyebabkan seseorang susah tidur sehingga pola

tidurnya tidak terpenuhi.

 Tidur siang terlalu lama

Tidur pada siang hari meskipun sebentar dapat

menjadi penyebab insomnia. Sebagian orang memang

bisa terbantu untuk merasakan tidur yang berkualitas di

malam harinya. Namun sayangnya tidur siang juga

25
 membuat sebagian orang lainnya kesulitan untuk tidur di

malam hari. Oleh karena itu, jam tidur siang yang

dianjurkan hanya selama 20 hingga 30 menit saja. Jika

lebih dari itu, maka bisa memicu insomnia atau membuat

kepala menjadi pusing.

 Gangguan stress pasca traumatic

Gangguan mental yang muncul setelah seseorang

mengalami atau menyaksikan peristiwa yang tidak

menyenangkan. Seseorang merasakan kecemasan yang

membuat penderitanya teringat pada kejadian traumatis.

Peristiwa traumatis yang dapat memicu antara lain

tragedai kecelakaan, bencana alam, dan pelecehan

seksual.

 Skizofrenia

Skizofrenia adalah gangguan mental yang terjadi

dalam jangka panjang. Gangguan ini menyebabkan

penderitanya mengalami halusinasi, delusi atau waham,

kekacauan berpikir, dan perubahan perilaku. Gejala

tersebut merupakan gejala dari psikosis, yaitu kondisi di

mana penderitanya kesulitan membedakan kenyataan

dengan pikirannya sendiri.

26
2.3.5 Klasifikasi Insomnia

Berdasarkan International Classification of Sleep Disorders-3rd

Edition (ICSD-III), insomnia diklasifikasikan sebagai (Kozier, 2019) :

1. Chronic Insomnia Disorder

Penderita insomnia kronis pernah mengalami gangguan

tidur dalam tiga bulan terakhir dan mengalami gangguan tidur

minimal 3 kali dalam seminggu.

2. Short-term Insomnia Disorder

Pasien dengan gangguan short-term insomnia adalah pasien

yang mengalami stress situasional (keberangkatan/kematian

orang yang dicintai, perubahan pekerjaan dan lingkungan kerja,

perpindahan lingkungan tertentu kelingkungan lain, atau

penyakit fisik). Insomnia ini berlangsung hingga tiga minggu

dan kembali seperti biasa.

3. Other Insomnia Disorder

Gangguan tidur yang tidak memenuhi kriteria insomnia

kronis atau insomnia jangka pendek termasuk dalam kategori

ini.

Berdasarkan The International Classification of Sleep Disorders,

2nd Edition (Kulkarni et al., 2018) :

1. Psychophysiological Insomnia

27
 Insomnia psikofisiologis ditandai dengan peningkatan

tingkat kognisi dan gairah somatik sebelum tidur. Orang-orang

seperti itu memiliki kekhawatiran yang berlebihan tentang tidur

dan mengalami kesulitan tidur di lingkungan rumah. Mereka

mungkin tertidur dengan mudah di lingkungan mereka atau

ketika mereka tidak akan tidur.

2. Idiopathic Insomnia

Insomnia idiopatik ditandai dengan gangguan tidur yang

terjadi pada anak usia dini dan menetap sepanjang hidup.

Insomnia idiopatik dikaitkan dengan variasi genetik atau genetik

dalam siklus tidur-bangun.

3. Paradoxical Insomnia

Pada insomnia paradoks, pasien meremehkan jumlah total

tidur yang mereka dapatkan. Biasanya mereka memiliki tidur

malam yang baik, yang mereka anggap sebagai waktu bangun.

Insomnia paradoksal dapat dikonfirmasi dengan polisomnografi

atau aktigrafi.

4. Inadequate Sleep Hygiene

Kebersihan tidur mempengaruhi kualitas tidur sehari-hari.

Tidur siang yang berlebihan, mengonsumsi alkohol atau kafein

larut malam, menonton tv sampai larut malam, dan memainkan

gadget elektronik sebelum tidur dapat negatif pada kualitas

tidur.

28
2.3.6 Tingkat insomnia

Insomnia dimasukan dalam golongan disorder iniating and

maintaining sleep (dims), diklarifikasi menjadi 2 golongan yaitu

(Indra Puspitasari, 2020) :

a) Insomnia primer

Pada insomnia primer belum diketahui pasti penyebabnya.

sehingga pengobatannya berlangsung lama dan kronis. Jenis

insomnia ini menyebabkan kecemasan dan depresi. Sehingga

menyebabkan sulitnya untuk tidur, golongan ini rentan memiliki

gangguan psikiatris khususnya depresi ringan hingga berat.

Sebagian penderita yang lain pecandu alhohol dan narkotika,

sehingga dilakukan penanganan khusus.

b) Insomnia sekunder

Insomnia sekunder dapat dipastikan karena adanya penyakit

fisik dan penyakit kejiwaan. Pengobatan ini relatif lebih mudah,

cari faktor penyebab utama untuk disembuhkan terlebih dahulu.

Faktor sekunder bisa dibedakan sebagai berikut :

1. Insomnia sementara (Transient insomnia)

29
 Insomnia sementara terjadi pada seseorang yang

tergolong tidur normal, namun terjadinya stress dan

tegangan. Biasanya susah beradaptasi di tempat yang

baru sehingga membuat tidak nyaman.

2. Insomnia jangka pendek (Short-trem insomia)

Insomnia jangka pendek tejadi karena penyakit

fisik. Misalnya seperti batuk, demam, dan stress

situasional (misalnya seperti adanya kematian orang

yang disayang).

3. Insomnia kronik (Long-trem insomnia)

Insomnia kronik kesulitan tidur biasanya terjadi

sebulan atau lebih.

2.3.7 Dampak Insomnia Pada Lansia

Dampak insomnia pada lansia seperti mengantuk berlebihan pada

siang hari, gangguan atensi dan memori, mood depresi, sering

terjatuh, penggunaan hipnotik yang tidak semestinya, dan penurunan

kualitas hidup. Beberapa gangguan tidur dapat mengancam jiwa baik

secara langsung (misalnya insomnia yang bersifat keturunan dan fatal

dan apnea tidur obstruktif) ataupun secara tidak langsung misalnya

kecelakaan akibat gangguan tidur (Indra Puspitasari, 2020).

2.3.8 Penatalaksanaan Insomnia

Adapun penanganan insomnia yaitu dengan mengoptimalkan pola

tidur yang sehat. Terapi insomnia dapat dilakukan dengan pendekatan

30
non farmakologi ataupun pendekatan farmakologi. Fokus utama dari

pengobatan insomnia harus diarahkan pada identifikasi faktor

penyebab. Setelah faktor penyebab teridentifikasi maka penting untuk

mengontrol dan mengelola masalah yang mendasarinya. Identifikasi

faktor penyebab yaitu dengan mengoptimalkan penanganan gangguan

medis, psikiatri serta penanganan nyeri, menangani gangguan tidur

primer, dan penyalahgunaan obat-obatan, jika mungkin dilakukan,

mengurangi atau menghentikan obat-obatan yang diketahui memiliki

efek yang mempengaruhi fungsi tidur, insomnia kronis dapat

disembuhkan jika penyebab medis atau psikiatri di evaluasi dan

diobati dengan benar (National & Pillars, 2020).

1. Terapi Farmakologis insomnia menurut adalah :

1) Obat Sedative-hypnotic, bekerja di otak untuk menyebabkan

seseorang merasa mengantuk. Perbedaan utama antara

berbagai obat penenang hipnotis adalah seberapa cepat

mereka mulai bekerja dan berapa lama efeknya

berlangsung.

2) Benzodiazepines, adalah jenis obat resep lama yang

menyebabkan sedasi, relaksasi otot, dan dapat menurunkan

tingkat kecemasan. Benzodiazepin yang biasa digunakan

untuk pengobatan insomnia termasuk quazepam (Doral),

triazolam (Halcion), estazolam (ProSon), temazepam

(Restoril), flurazepam (Dalmane), dan lorazepam (Ativan).

31
3) Nonbenzodiazepine adalah kelas obat resep yang agak mirip

dengan benzodiazepin. Obat-obatan ini mungkin memiliki

efek samping yang lebih sedikit dibandingkan dengan

benzodiazepine karena mereka bekerja lebih banyak di

pusat-pusat tidur dan lebih sedikit di daerah lain di otak.

Mereka cenderung berakting pendek, sehingga mereka juga

cenderung menghasilkan sedasi mabuk di pagi hari.

Beberapa juga dapat diresepkan untuk jangka waktu yang

lebih lama.

4) Ramelteon (Rozerem) adalah obat resep yang disetujui

untuk insomnia yang bekerja di sistem otak yang berbeda

(sistem melatonin) dari obat penenang-hipnosis lainnya.

Manfaatnya paling besar bagi orang yang sulit tidur, hal ini

tidak mungkin menyebabkan kantuk di pagi hari atau

menjadi kebiasaan.

5) Suvorexant (Belsomra) adalah obat resep yang disetujui

oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada

tahun 2014 untuk insomnia. Ia bekerja dengan menghalangi

zat kimia otak yang disebut orexin. Dalam kondisi normal,

orexin membantu anda tetap terjaga.

6) Antidepresan, dosis doxepin yang sangat rendah, suatu

antidepresan, dapat digunakan sebagai pengobatan untuk

insomnia. Formulasi doxepin untuk insomnia disebut

silenor. Obat ini mungkin paling bermanfaat untuk pasien

32
 dengan kesulitan tidur. Efek samping silenor yaitu rasa

kantuk pada hari berikutnya, mulut kering, serta mata

kering.

7) Antihistamin, yaitu obat yang dapat membantu tidur tanpa

resep seperti Nytol, Sominex, dan Unisom mengandung

antihistamin (misalnya Diphenhydramine atau Benadryl).

Beberapa produk ini juga mengandung pereda nyeri

(misalnya Tylenol PM, Advil).

8) Melatonin adalah hormon yang biasanya diproduksi oleh

kelenjar di otak. Melatonin tampaknya tidak membantu

pada kebanyakan orang yang memiliki insomnia, kecuali

pada orang dengan sindrom fase tidur tertunda.

2. Terapi Non Farmakologi adalah pilihan utama sebelum

menggunakan obat-obatan karena penggunaan obat-obatan

dapat memberikan efek ketergantungan. Adapun cara yang

dapat dilakukan antara lain :

1) Terapi relaksasi

Terapi ini ditujukan untuk mengurangi ketegangan atau

stress yang dapat mengganggu tidur. Terapi ini dapat

dilakukan dengan tindakan mengaturan pernapasan,

aromaterapi, merendam kaki dengan air hangat,

peningkatan spiritual serta pengendalian emosi.

2) Terapi tidur yang bersih

33
 Terapi ini ditujukan untuk menciptakan suasana tidur

yang bersih dan nyaman. Dimulai dari kebersihan

penyandang diikuti kebersihan tempat tidur dan suasana

kamar yang dibuat nyaman untuk tidur.

3) Terapi pengaturan tidur

Terapi ini ditujukan untuk mengatur waktu tidur

perderita mengikuti irama sirkardian tidur normal

penyandang. Jadi penyandang harus disiplin menjalankan

waktu-waktu tidurnya.

4) Terapi psikologi atau psikiatri

Terapi ini ditujukan untuk mengatasi gangguan jiwa

atau stress berat yang menyebabkan penyandang sulit tidur.

Terapi ini dilakukan oleh tenaga ahli atau dokter psikiatri.

5) CBT(Cognitive Behavioral Therapy)

CBT digunakan untuk memperbaiki distorsi kognitif

penyandang dalam memandang dirinya, lingkungannya,

masa depannya, dan untuk meningkatkan rasa percaya

dirinya sehingga penyandang merasa berdaya atau merasa

bahwa dirinya masih berharga.

6) Sleep Restriction Therapy

Sleep restriction therapy digunakan untuk memperbaiki

efisiensi tidur si penyandang gangguan tidur.

7) Stimulus Control Therapy

34
 Stimulus control therapy berguna untuk

mempertahankan waktu bangun pagi si penyandang secara

reguler dengan memperhatikan waktu tidur malam dan

melarang si penyandang untuk tidur pada siang hari meski

hanya sesaat.

8) Cognitive Therapy

Cognitive Therapy berguna untuk mengidentifikasi

sikap dan kepercayaan penyandang yang salah mengenai

tidur.

9) Imagery Training

Imagery training berguna untuk mengganti pikiran-

pikiran penyandang yang tidak menyenangkan menjadi

menyenangkan.

10) Mengubah gaya hidup

Bisa dilakukan dengan berolah raga secara teratur,

menghindari rokok dan alkohol, mengontrol berat badan

dan meluangkan waktu untuk berekreasi ke tempat-tempat

terbuka seperti pantai dan gunung.

2.3.9 Pengukuran Insomnia

Alat ukur yang digunakan untuk mengukur insomnia yaitu dengan

menggunakan KSPBJ-IRS (kelompok Studi Psikiatri Biologi Jakarta-

Insomnia Rating Scale). Insomnia Rating Scale merupakan angket

atau kuesioner penelitian yang digunakan untuk mengukur gangguan

35
tidur (insomnia). Adapun cara pengukurannya yaitu dengan

pertanyaan sebagai berikut (Ariana et al., 2020):

1. Lamanya tidur

1) Tidur > 6,5 jam.

2) Tidur antara 5,5 sampai 6,5 jam.

3) Tidur antara 4,5 sampai 5,5 jam.

4) Tidur < 4,5 jam.

2. Mimpi-mimpi

1) Tidak bermimpi.

2) Terkadang bermimpi yang menyenangkan dan mimpi biasa

saja.

3) Selalu bermimpi dan mimpi mengganggu.

4) Bermimpi buruk dan tidak menyenangkan.

3. Kualitas tidur

1) Tidur terlelap atau sulit terbangun.

2) Tidur nyenyak tetapi sulit terbangun.

3) Tidur tidak nyenyak dan mudah terbangun.

4. Memulai tidur

1) Memulai tidur kurang dari 5 menit.

2) Memulai tidur antara 6 menit sampai 15 menit.

3) Memulai waktu tidur antara 16-29 menit.

36
 4) Memulai waktu tidur antara 30-44 menit.

5) Memulai waktu tidur lebih dari 60 menit.

5. Terbangun pada malam hari

1) Tidak terbangun sama sekali.

2) Terbangun 1-2 kali.

3) Terbangun 3-4 kali.

4) Terbangun lebih dari 4 kali.

6. Waktu untuk kembali tertidur sesudah bangun malam hari

1) Kurang dari 5 menit.

2) Antara 6-15 menit.

3) Antara 16-30 menit.

4) Lebih dari 1 jam.

7. Terbangun dini hari

1) Bangun pada waktu biasa.

2) Bangun 30 menit lebih cepat dari biasanya dan tidak dapat

tidur kembali.

3) Bangun satu jam lebih cepat dan tidak bisa tidur lagi.

4) Lebih dari 1 jam bangun lebih awal dan tidak bisa tidur

kembali.

8. Perasaan segar diwaktu bangun

1) Perasaan segar.

2) Tidak begitu segar.

3) Tidak segar sama sekali.

37
 Setelah semua nilai terkumpul, maka dihitung serta

digolongkan sebagai berikut :

a) Tidak mengalami insomnia = 1-10

b) Insomnia ringan = 11-17
c) Insomnia sedang = 18-24
d) Insomnia berat = 25-33

2.4 Konsep Terapi Relaksasi Otot Progresif (Progressive Muscle Relaxation)

2.4.1 Definisi Terapi Relaksasi Otot Progresif

Teknik relaksasi otot progresif adalah teknik relaksasi otot dalam

yang tidak memerlukan imajinasi, ketekunan atau sugesti. Relaksasi

otot progresif memusatkan perhatian pada suatu aktivitas otot

dengan melakukan teknik relaksasi untuk mendapatkan perasaan

relaks. Teknik relaksasi ini mengkombinasikan latihan napas

dalam dan serangkaian seri kontraksi dan relaksasi otot. Teknik

relaksasi otot progresif memungkinkan pasien untuk mengendalikan

respon tubuhnya terhadap ketegangan (Andrew Jeklin, 2019)

Menurut Ariana et al., (2020) teknik relaksasi otot progresif

merupakan teknik yang memfokuskan relaksasi dan peregangan pada

sekelompok otot dalam suatu keadaan rileks. Teknik relaksasi otot

38
 progresif dilakukan dengan cara mengendorkan atau mengistirahatkan

otot-otot, pikiran dan mental dan bertujuan untuk mengurangi

kecemasan.

2.4.2 Tujuan Terapi Relaksasi Otot Progresif

Terapi relaksasi otot progresif bertujuan untuk mencapai keadaan

relaksasi total, termasuk keadaan relaksasi fisiologis, dengan cara

melepaskan kelenjar hipofisis untuk merelaksasi otak untuk

merangsang hipotalamus. Sehingga relaksasi otot progresif efektif

dalam mengurangi stres dan kelelahan (Asmara, 2020).

2.4.3 Manfaat Terapi Relaksasi Otot Progresif

Latihan terapi relaksasi progresif merupakan salah satu teknik

relaksasi otot yang telah terbukti dalam program untuk mengatasi

keluhan insomnia, ansietas, kelelahan, kram otot, nyeri pinggang dan

leher, tekanan darah meningkat, fobia ringan, dan gagap (Andari, et al

2022)

2.4.4 Indikasi Terapi Relaksasi Otot Progresif

Indikasi terapi relaksasi otot progresif adalah sebagai berikut:

1. Orang lanjut usia dengan gangguan tidur (insomnia).

2. Lansia yang sering mengalami stres.

3. Orang tua yang cemas.

4. Lansia yang mengalami depresi (Andrew Jeklin, 2019).

39
2.4.5 Kontraindikasi Terapi Relaksasi Otot Progresif

Kontraindikasi terapi relaksasi otot progresif adalah sebagai

berikut:

1. Misalnya lansia dengan keterbatasan gerak, yang secara fisik

tidak dapat bergerak.

2. Lansia yang menerima perawatan terbaring di tempat tidur

(Andrew Jeklin, 2019).

2.4.6 Hal-hal Yang Perlu Diperhatikan

1. Jangan terlalu tegang otot Anda karena Anda akan melukai diri

sendiri.

2. Dibutuhkan sekitar 20-50 detik untuk mengendurkan otot.

3. Perhatikan posisi yang lebih nyaman dengan mata tertutup.

4. Hindari posisi berdiri.

5. Kencangkan kelompok otot dengan ketegangan dua kali lipat.

6. Lakukan dua kali di sisi kanan tubuh, lalu dua kali di sisi kiri.

7. Periksa apakah klien benar-benar santai.

8. Tetap memberi perintah.

9. Beri perintah tidak terlalu cepat atau terlalu lambat (Andrew

Jeklin, 2019).

2.4.7 Prosedur Teknik Terapi Relaksasi Otot Progresif

Prosedur pemberian terapi relaksasi otot progresif dibagi menjadi

beberapa sebagai berikut (Andrew Jeklin, 2019):

a. Persiapan

40
 1. Bina hubungan saling percaya, jelaskan prosedur, tujuan terapi

pada pasien.

2. Persiapan alat dan lingkungan: kursi, bantal, serta lingkungan

yang tenang dan sunyi.

3. Posisikan pasien berbaring atau duduk di kursi dengan kepala

ditopang.

4. Persiapan klien :

1) Jelaskan tujuan, manfaat, prosedur dan pengisian

lembaran persetujuan terapi kepada klien.

2) Posisikan tubuh klien secara nyaman yaitu berbaring

dengan mata tertutup menggunakan bantal dibawah

kepala dan lutut atau duduk di kursi dengan kepala

ditopang.

3) Lepaskan aksesoris digunakan seperti kacamata, jam

dan sepatu.

4) Longgarkan ikatan dasi, ikat pinggang atau hal lain

yang sifatnya mengikat ketat.

b. Prosedur

 Gerakan 1 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan.

1) Genggam tangan kiri sambil membuat suatu kepalan.

2) Buat kepalan semakin kuat sambil merasakan sensasi

ketegangan yang terjadi.

3) Pada saat kepalan dilepaskan, rasakan relaksasi selama 10

detik.

41
 4) Gerakan pada tangan kiri ini dilakukan dua kali sehingga

dapat membedakan perbedaan antara ketegangan otot dan

keadaan relaks yang dialami.

5) Lakukan gerakan yang sama pada tangan kanan.

 Gerakan 2 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan bagian

belakang.

1) Tekuk kedua lengan ke belakang pada peregalangan tangan

sehingga otot di tangan bagian belakang dan lengan bawah

menegang.

2) Jari-jari menghadap ke langit-langit.

 Gerakan 3 : Ditunjukan untuk melatih otot biseps (otot besar

pada bagian atas pangkal lengan).

1) Genggam kedua tangan sehingga menjadi kepalan.

2) Kemudian membawa kedua kapalan ke pundak sehingga otot

biseps akan menjadi tegang.

 Gerakan 4 : Ditunjukan untuk melatih otot bahu supaya

mengendur.

1) Angkat kedua bahu setinggi-tingginya seakan-akan hingga

menyentuh kedua telinga.

2) Fokuskan perhatian gerekan pada kontrak ketegangan yang

terjadi di bahu punggung atas, dan leher.

 Gerakan 5 dan 6: ditunjukan untuk melemaskan otot-otot wajah

(seperti dahi, mata, rahang dan mulut).

42
 1) Gerakan otot dahi dengan cara mengerutkan dahi dan alis

sampai otot terasa kulitnya keriput.

2) Tutup keras-keras mata sehingga dapat dirasakan ketegangan

di sekitar mata dan otot-otot yang mengendalikan gerakan

mata.

 Gerakan 7 : Ditujukan untuk mengendurkan ketegangan yang

dialami oleh otot rahang.

1) Katupkan rahang, diikuti dengan menggigit gigi sehingga

terjadi ketegangan di sekitar otot rahang.

 Gerakan 8 : Ditujukan untuk mengendurkan otot-otot di sekitar

mulut.

1) Bibir dimoncongkan sekuat-kuatnya sehingga akan dirasakan

ketegangan di sekitar mulut.

 Gerakan 9 : Ditujukan untuk merilekskan otot leher bagian

depan maupun belakang.

1) Gerakan diawali dengan otot leher bagian belakang baru

kemudian otot leher bagian depan.

2) Letakkan kepala sehingga dapat beristirahat.

3) Tekan kepala pada permukaan bantalan kursi sedemikian

rupa sehingga dapat merasakan ketegangan di bagian

belakang leher dan punggung atas.

 Gerakan 10 : Ditujukan untuk melatih otot leher bagian depan.

1) Gerakan membawa kepala ke muka.

43
 2) Benamkan dagu ke dada, sehingga dapat merasakan

ketegangan di daerah leher bagian muka.

 Gerakan 11 : Ditujukan untuk melatih otot punggung.

1) Angkat tubuh dari sandaran kursi.

2) Punggung dilengkungkan.

3) Busungkan dada, tahan kondisi tegang selama 10 detik,

kemudian relaks.

4) Saat relaks, letakkan tubuh kembali ke kursi sambil

membiarkan otot menjadi lurus.

 Gerakan 12 : Ditujukan untuk melemaskan otot dada.

1) Tarik napas panjang untuk mengisi paru-paru dengan udara

sebanyak-banyaknya.

2) Ditahan selama beberapa saat, sambil merasakan ketegangan

di bagian dada sampai turun ke perut, kemudian dilepas.

3) Saat tegangan dilepas, lakukan napas normal dengan lega.

Ulangi sekali lagi sehingga dapat dirasakan perbedaan antara

kondisi tegang dan relaks.

 Gerakan 13 : Ditujukan untuk melatih otot perut

1) Tarik dengan kuat perut ke dalam.

2) Tahan sampai menjadi kencang dan keras selama 10 detik,

lalu dilepaskan bebas.

3) Ulangi kembali seperti gerakan awal untuk perut.

 Gerakan 14-15 : Ditujukan untuk melatih otot-otot kaki (seperti

paha dan betis).

44
 1) Luruskan kedua telapak kaki sehingga otot paha terasa

tegang.

2) Lanjutkan dengan mengunci lutut sedemikian rupa sehingga

ketegangan pindah ke otot betis.

3) Tahan posisi tegang selama 10 detik, lalu dilepas.

4) Ulangi setiap gerakan masing-masing dua kali.

2.5 Hubungan Terapi Relaksasi Otot Progresif dengan Insomnia

Insomnia merupakan gangguan atau kesulitan dalam memulai tidur,

mempertahankan tidur, atau tidur yang tidak menyegarkan selama kurang

lebih 1 bulan dan keadaan ini harus menyebabkan gangguan klinis yang

signifikan. Penurunan produktifitas pada lanjut usia, terjadi karena penurunan

fisiologis sehingga hal tersebut menyebabkan lanjut usia mengalami

penurunan kualitas tidur pada kehidupan lansia. Gangguan insomnia pada

lansia dikaitkan dengan ketidakpuasan dengan kualitas atau kuantitas tidur dan

juga dikaitkan dengan kesulitan tidur, mempertahankan tidur, atau bangun

pagi (Asmara et al., 2017).

Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi gangguan tidur

yaitu dengan terapi non farmakologis salah satunya dengan terapi relaksasi

otot progresif karena teknik ini tidak menimbulkan efek samping yang

berbahaya (aman). Teknik relasasi otot progresif merupakan suatu tindakan

dimana seseorang meregangkan otot-otot, mulai dari otot tangan sampai otot

kaki dan dapat dilakukan dengan mudah, Tindakan ini dapat dilakukan dengan

posisi duduk maupun berbaring, tindakan ini dilakukan selama 10-15 menit

dimana peserta harus memfokuskan kepada setiap bagian otot yang akan

45
dikencangkan. Teknik relaksasi otot progresif ini dilakukan dengan cara

menegangkan otot-otot dari mulai wajah tangan sampai kaki dan rasakan

keteganggan otot tersebut pada saat menegang. Kondisi menegangkan otot-

otot ini ditahan selama lima detik dan kemudian lepaskan dan mengendorkan

semua otot secara serentak dan merilekskan otot selama 20-30 detik. Terapi

ini membantu merilekskan otot-otot dan dapat membangun kesadaran

ketegangan dalam tubuh (Aprilia et al., 2022).

Melakukan terapi relaksasi otot progresif selama 7 hari secara rutin,

kemudian menjadikan kebiasaan mingguan untuk lanjut usia akan memiliki

efek positif pada lanjut usia, dapat mengurangi gangguan tidur, membantu

menghilangkan kekakuan pada otot tertentu, dan membuat tubuh tetap segar

dan rileks. Latihan terapi relaksasi progresif merupakan salah satu teknik

relaksasi otot yang telah terbukti dalam program untuk mengatasi keluhan

insomnia, ansietas, kelelahan, kram otot, nyeri pinggang dan leher, tekanan

darah meningkat, fobia ringan, dan gagap (Zhao et al., 2018).

46
 BAB III
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual

Berdasarkan latar belakang dan tinjauan pustaka diatas dapat disusun suatu

kerangka konsep penelitian ini adalah sebagai berikut :

Perubahan yang
Lansia terjadi pada lansia : Insomnia

1. Perubahan fisik
2. Perubahan kognitif Faktor penyebab
3. Perubahan insomnia :
psikososial 1. Kondisi medis
2. Kondisi psikiatrik
atau lingkungan

Farmakologi Non Farmakologi

Insomnia Rating Scale

Penatalaksanaan Insomnia :
1. Tidak mengalami
insomnia : 1-10 1. Terapi relaksasi (otot progresif)
2. Insomnia ringan : 11-17
2. Terapi tidur yang bersih
3. Insomnia sedang : 18-24
4. Insomnia berat : 25-33 3. Terapi pengaturan tidur
4. Terapi psikologi atau psikiatri
Keterangan : 5. CBT (Cognitive Behavioral
Therapy)
: variabel yang di teliti
6. Sleep restriction therapy
: variabel yang tidak diteliti 7. Stimulus control therapy
8. Cognitive therapy
: Mempengaruhi
9. Imagery training
Bagan 3.1 Kerangka konsep : Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Insomnia
Pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten Buleleng
Tahun 2022.

47
3.2 Hipotesis Penelitian

Hipotesis merupakan jawaban sementara terhadap rumusan masalah

penelitian, dimana rumusan masalah dinyatakan dalam bentuk kalimat

pernyataan. Dikatakan sementara, karena jawaban yang diberikan baru

berdasarkan teori yang relevan, belum berdasarkan pada fakta-fakta empiris

yang diperoleh melalui pengumpulan data atau kuisioner. Hasil dari penelitian

ini maka hipotesis dapat disimpulkan benar atau salah, diterima atau ditolak,

adapun hipotesis dari penelitian ini adalah (Nursalam, 2017) :

1. Hipotesis Nol (H0)

Hipotesis nol adalah hipotesis yang dapat digunakan untuk menyatakan

bahwa tidak ada hubungan atau pengaruh antara variabel satu dengan
variabel lainnya
H0 : tidak ada pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap insomnia
pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten
Buleleng Tahun 2022
2. Hipotesis Alternatif (Ha)
Hipotesis alteratif adalah hipotesis yang digunakan untuk menyatakan
bahwa ada hubungan atau pengaruh antara variabel satu dengan variabel
lainnya.
Ha : adanya pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap insomnia
pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten
Buleleng Tahun 2022.

48
 BAB IV
METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Desain penelitian digunakan sebagai pedoman atau prosedur yang berguna

sebagai panduan untuk membangun strategi yang mengahasilkan metode

penelitian. Menurut (Sugiyono, 2018) menyatakan bahwa “Desain penelitian

harus spesifik, jelas dan rinci, ditentukan secara mantap sejak awal, menjadi

pegangan langkah demi langkah”.

Penelitian ini menggunakan metode pra eksperimen, yang bersifat

kuantitatif dengan rancangan pre test – post test one group only design yang

bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap

insomnia pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten

Buleleng Tahun 2022.

4.2 Populasi, Sampel dan Sampling

4.2.1 Populasi

Populasi merupakan gabungan dari seluruh elemen yang terbentuk

peristiwa, hal, atau orang yang memiliki karakteristik serupa yang

menjadi pusat perhatian pada peneliti, karena dipandang sebagai objek

penelitian yang akan diteliti (Sugiyono, 2018). Populasi dalam

penelitian ini adalah seluruh lansia yang mengalami insomnia di Panti

Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten Buleleng Tahun

2022, sejumlah 15 orang.

66
4.2.2 Sampel

Sampel adalah objek yang akan diteliti dan dianggap mewakili

seluruh populasi (Notoatmodjo, 2018). Sampel yang digunakan dalam

penelitian adalah lansia yang mengeluhkan merasa lelah, kurang

bersemangat, tidurnya terganggu (insomnia) di Panti Sosial Tresna

Werdha Jara Mara Pati Kabupaten Buleleng yang berjumlah 15

responden.

Sampel dalam penelitian ini harus memenuhi kriteria inklusi,

adapun kriteria dalam penelitian ini yaitu :

a. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu

dipenuhi oleh setiap anggota populasi yang dapat diambil

sebagai sampel . Kriteria inklusi dari penelitian ini yaitu :

1. Lansia yang mengalami gangguan tidur.

2. Lansia dengan usia 55 tahun keatas.

3. Lansia yang tinggal di Panti Sosial Tresna Werdha Jara

Mara Pati Kabupaten Buleleng.

b. Kriteria Ekslusi

Kriteria ekslusi merupakan ciri-ciri anggota dari populasi

yang tidak dapat diambil sebagai sampel. Kriteria ekslusi dari

penelitian ini yaitu :

1. Lansia yang tidak kooperatif.

2. Lansia yang mengkonsumsi obat tidur dalam 1 minggu

terakhir.

66
 3. Lansia yang memiliki keterbatasan/kelumpuhan (bedrest).

4.2.3 Sampling

Teknik sampling merupakan cara atau teknik pengambilan sampel

untuk menentukan sampel yang akan digunakan dalam penelitian.

Pada penelitian ini teknik pengambilan sampel menggunakan “total

sampling”, yaitu teknik penentuan sampel dimana semua populasi

digunakan sebagai sampel (Sugiyono, 2018). Adapun alasan

mengambil total sampling karena jumlah populasi yang relative kecil,

maka jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 15 responden.

4.3 Variabel Penelitian

Menurut (Sugiyono, 2018) mengemukakan bahwa variabel adalah segala

sesuatu yang berbentuk apa saja yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari

sehingga diperoleh informasi tentang hal tersebut, kemudian ditarik

kesimpulan. Dalam penelitian ini ada dua variabel yang digunakan yaitu

variabel independen dan variabel dependen.

4.3.1 Variabel Independen

Variabel Bebas (Independent Variable) merupakan variabel yang

mempengaruhi atau yang menjadi sebab perubahannya atau timbulnya

variabel dependen. Pada penelitian ini, yang menjadi variabel

independen yaitu terapi relaksasi otot progresif.

4.3.2 Variabel Dependen

Variabel Terikat (Dependent Variabel) merupakan variabel yang

mempengaruhi atau yang menjadi akibat, karena adanya variabel

66
 bebas. Pada penelitian ini, yang menjadi variabel dependen yaitu

insomnia pada lansia.

4.4 Definisi operasional

Definisi operasional adalah definisi yang berguna untuk membatasi ruang

lingkup atau pengertian variable-variabel yang diamati atau diteliti dan

bermanfaat untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan terhadap

variabel-variabel yang bersangkutan serta pengembangan instrument

(Notoatmodjo, 2018). Definisi operasional pada penelitian ini tercantum pada

tabel berikut :

Tabel 4.1 Definisi Operasional : Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Insomnia
Pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten Buleleng Tahun
2022.

Definisi
Hasil Ukur / Skala
No Variabel Operasional Cara Ukur
Kategori Data
Variabel

1 Variabel Suatu teknik Prosedur - -

bebas mengurangi Terapi
(variabel ketegangan pada Relaksasi
independen otot-otot untuk Otot
) : Terapi memberikan Progresif
relaksasi relaksasi yang sesuai
otot dipraktekkan dengan SOP
Progresif. duduk dikursi.
Terapi ini dilakukan
sebanyak 1 kali
selama 10-15 menit
secara rutin selama 7
hari di Panti Sosial
Tresna Werdha Jara
Mara Pati Kabupaten
Buleleng.
2 Variabel Kesulitan dalam Insomnia Skore 1 = Tidak Ordinal
terikat memulai dan Rating mengalami insomnia :
(variabel mempertahankan Scale. 1-10.
dependen) : tidur, sering
Insomnia terbangun Skore 2 = Insomnia
pada lansia. dimalam hari ringan : 11-17.

66
 serta bangun
terlalu awal Skore 3 = Insomnia
dipagi hari sedang : 18-24.
berlangsung
selama 1 minggu Skor 4 = Insomnia
atau lebih. berat : 25-33.

4.5 Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara

Pati Kabupaten Buleleng.

4.6 Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan pada bulan Juli 2022 sampai Agustus 2022.

4.7 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat yang digunakan untuk mengumpulkan

data berupa kuesioner, observasi, wawancara, serta dokumentasi

(Notoatmodjo, 2018). Instrumen yang digunakan pada penelitian ini berupa

angket atau kuesioner dan dokumentasi.

Instrumen yang digunakan oleh peneliti pada variabel independen adalah

SOP terapi relaksasi otot progresif. Sebelum diberikan terapi relaksasi otot

progresif pada lanjut usia, terlebih dahulu dibagikan kuisioner Insomnia

Rating Scale untuk mengetahui lansia yang mengalami gangguan tidur. Terapi

relaksasi otot progresif ini dilakukan selama tujuh hari secara rutin selama 10-

15 menit. Kemudian pada akhir pertemuan dibagikan kembali kuesioner

Insomnia Rating Scale pada lanjut usia.

66
4.8 Prosedur Pengumpulan Data

4.8.1 Pengumpulan Data / Instrumen

Jenis pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini

adalah data primer. Data primer adalah sumber yang langsung

memberikan data kepada pengumpul data, misalnya data yang dipilih

dari responden melalui kuesioner atau data hasil wawancara peneliti

dengan sumber (Sugiyono, 2018). Data primer yang didapat langsung

dari lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten

Buleleng. Pengumpulan data primer dalam penelitian ini adalah

dengan menggunakan kuesioner (angket).

4.8.2 Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data adalah langkah utama dalam melakukan

penelitian, dikarenakan tujuannya yaitu untuk mendapatkan data

(Sugiyono, 2018). Pada proses pengumpulan data, peneliti

menggunakan kuesioner. Langkah-langkah yang dapat dilakukan

dalam pengumpulan data yaitu sebagai berikut :

1. Tahap Persiapan :

1) Peneliti mempersiapkan lembar permohonan menjadi

responden dan inform consent untuk persetujuan menjadi

responden.

2) Peneliti mempersiapkan alat ukur/instrument berupa

kuesioner.

66
 2. Tahap Pelaksanaan

1) Peneliti melakukan pre orientasi kepada responden dengan

memperkenalkan nama peneliti, menjelaskan maksud dan

tujuan.

2) Setelah calon responden memahami maksud serta tujuan

penelitian, dan calon responden bersedia menjadi sampel

dalam penelitian kemudian peneliti membagikan lembar

inform consent kepada responden.

3) Setelah selesai mengisi lembar inform consent, peneliti

melakukan pre intervensi, melakukan pengukuran

gangguan tidur dengan menggunakan kuesioner Insomnia

Rating Scale.

4) Intervensi, melaksanakan terapi relaksasi otot progresif

bersama lansia (responden) dilakukan dengan satu kali

sehari selama tujuh hari.

5) Post intervensi, melakukan pengukuran gangguan tidur

dengan menggunakan kuesioner yang sama saat pretest

yaitu menggunakan Insomnia Rating Scale.

6) Selanjutnya, peneliti melakukan pengolahan data dan

Analisa data yang didapat.

4.9 Analisa Data

4.9.1 Teknik Pengolahan Data

Setelah mendapatkan data yang diperlukan selanjutnya dilakukan

pengolahan data dengan cara perhitungan manual ataupun dengan

66
perhitungan statistik untuk menentukan besarnya pengaruh terapi

relaksasi otot progresif terhadap insomnia pada lansia. Adapun tahap-

tahap pengolahan data dengan komputer adalah sebagai berikut

(Notoatmodjo, 2018)

1) Editing (Penyuntingan Data)

Editing merupakan kegiatan pengecekan dan perbaikan

isian formulir atau lembar observasi tersebut apakah lengkap

diisi oleh responden.

2) Coding

Coding yaitu mengubah data kedalam bentuk kalimat atau

huruf menjadi data angka atau bilangan. Pengelompokan data

serta pemberian kode dilakukan untuk mempermudah untuk

memasukkan data dan analisis data.

a. Coding untuk insomnia :

Tidak mengalami insomnia = 1

Insomnia ringan =2

Insomnia sedang =3

Insomnia berat =4

b. Coding untuk jenis kelamin :

Laki-laki =1

Perempuan =2

c. Coding untuk usia :

55-59 = kode 1

60-64 = kode 2

66
 65-69 = kode 3

70 keatas = kode 4

3) Tabulating

Tabulating yaitu membuat tabel-tabel data sesuai dengaan

tujuan penelitian atau yang dinginkan oleh peneliti.

4.9.2 Analisis Data

Data yang sudah diolah kemudian dianalisis, sehingga hasil

analisis dapat digunakan sebagai bahan pengambilan keputusan

(Notoatmodjo, 2018). Adapun jenis analisis dibagi menjadi dua yaitu

sebagai berikut :

1. Analisis Univariat

Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian.

Bentuk analisis univariat tergantung dari jenis datanya. Pada

umumnya dalam analisis univariat hanya menghasilkan

distribusi frekuensi dan presentase dari tiap variabel. Pada

penelitian ini, analisis univariat menggambarkan data jenis

kelamin dan umur lansia. Dimana berdasarkan jenis kelamin

dalam penelitian, peneliti mengambil sampel lansia dengan

jenis kelamin laki-laki dan perempuan, sedangkan berdasarkan

usia pada penelitian ini mengambil sampel lansia yang berusia

60 tahun keatas.

66
 2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan terhadap

dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi.

Analisis dalam penelitian ini menggunakan analisis bivariat

dimana tujuannya adalah untuk menganalisis variabel

independent dan dependen secara bersamaan. Uji yang

digunakan dalam penelitian ini menggunakan uji statistik

paired t-test dimana digunakan untuk menguji kesignifikan

dengan syarat data berdistribusi normal untuk mengetahui

adanya pengaruh sebelum dan sesudah diberikan terapi

relaksasi otot progresif pada lansia (Notoatmodjo, 2018). Data

yang telah terkumpul kemudian diolah dengan uji t-test

menggunakan “software computer”.

Kaidah pemaknaan sebagai berikut :

- H0 ditolak, jika < 0,05, artinya ada pengaruh insomnia

sebelum dan sesudah pemberian terapi relaksasi otot

progresif.

- H0 diterima, jika > 0,05, artinya tidak ada pengaruh

insomnia sebelum dan sesudah pemberian terapi relaksasi

otot progresif.

4.10 Etika Penelitian

66
 Penelitian ini dilakukan dengan memperhatikan etika penelitian.

Prinsip etik diterapkan dalam kegiatan penelitian dimulai dari penyusunan

proposal hingga penelitian ini di publikasikan (Notoatmodjo, 2018).

1. Persetujuan (Inform Consent)

Prinsip yang harus dilakukan sebelum mengambil data atau

wawancara kepada subjek adalah didahulukan meminta

persetujuannya. Sebelum melakukan penelitian, peneliti

memberikan lembar persetujuan (inform consent) kepada

responden yang diteliti, dan responden menandatangani setelah

membaca dan memahami isi dari lembar persetujuan dan bersedia

mengikuti kegiatan penelitian. Peneliti tidak memaksa responden

yang menolak untuk diteliti dan menghormati keputusan

responden. Responden diberi kebebasan untuk ikut serta ataupun

mengundurkan diri dari keikutsertaannya.

2. Tanpa Nama (Anonimity)

Etika penelitian yang harus dilakukan peneliti adalah prinsip

anonymity. Prinsip ini dilakukan dengan cara tidak mencantumkan

nama responden pada hasil penelitian, tetapi responden diminta

untuk mengisi inisial dari namanya dan semua kuesioner yang

telah terisi hanya akan diberi nomor kode yang tidak bisa

digunakan untuk mengidentifikasi identitas responden. Apabila

penelitian ini di publikasikan, tidak ada satu identifikasi yang

berkaitan dengan responden yang dipublikasikan.

3. Kerahasiaan (Confidentiality)

66
 Prinsip ini dilakukan dengan tidak mengemukakan identitas

dan seluruh data atau informasi yang berkaitan dengan responden

kepada siapapun. Peneliti menyimpan data ditempat yang aman

dan tidak terbaca oleh orang lain. Setelah penelitian selesai

dilakukan maka peneliti akan memusnahkan seluruh informasi.

66
 DAFTAR PUSTAKA

Abarca, R. M. (2021). Konsep Kemandirian Lansia. Nuevos Sistemas de

Comunicación e Información, 2013–2015. Retrieved from
http://etheses.iainkediri.ac.id/1107/3/933414914-BAB II.pdf
Agustini, A., & Esterlita, S. (2021). Pengaruh Senam Lansia terhadap Penurunan
Insomnia pada Lansia. Jurnal Kampus STIKES YPIB Majalengka, 9(2),
145–157. Retrieved from https://doi.org/10.51997/jk.v9i2.130
Ali Azizah. (2019). Faktor Yang Mempengaruhi Insomnia. Kesehatan Insomnia,
10–13. Retrieved from
https://www.infodesign.org.br/infodesign/article/view/355%0Ahttp://
www.abergo.org.br/revista/index.php/ae/article/view/731%0

Andari, F. N., Wijaya, A. K., & Reska Ayu Santri. (2022). Penurunan Skala
Nyeri Rheumathoid Arthritis Dengan Terapi Simple Reminiscence. Prodi
Ilmu Keperawatan UM Bengkulu, 17(1), 41–51. Retrieved from
http://jurnal.umb.ac.id/index.php/avicena/article/view/3210
Andrew Jeklin. (2019). Terapi Relaksasi Otot Progresif. (July), 1–23. Retrieved
from http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/5007/3/BAB II Tinjauan
Pustaka.pdf
Anggarwati, E. S. B., & Kuntarti, K. (2019). Peningkatan Kualitas Tidur Lansia
Wanita melalui Kerutinan Melakukan Senam Lansia. Jurnal Keperawatan
Indonesia, 19(1), 41–48. Retrieved from:
https://doi.org/10.7454/jki.v19i1.435
Aprilia, R., Iksan, R. R., & Wahyuningsih, S. A. (2022). Penurunan Tingkat
Insomnia Setelah diberikan Terapi Rendam Air Hangat pada Lansia.
MAHESA : Malahayati Health Student Journal, 2(1), 134–143. Retrieved
from https://doi.org/10.33024/mahesa.v2i1.5321
Ariana, P. A., Putra, G. N. W., & Wiliantari, N. K. (2020). Relaksasi Otot
Progresif Meningkatkan Kualitas Tidur Pada Lansia Wanita. 15(2), 1–23.
Retrieved from
https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JKS/article/view/1051

Asmara, Rini & Daud, I. (2017). Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif
Terhadap Kualitas Tidur Pada Lansia Di Panti Tresna Werdha Budi

66
 Sejahtera Martapura Tahun 2016. Revista Brasileira de Ergonomia, 3(2),
80–91. Retrieved from
https://www.infodesign.org.br/infodesign/article/view/355%0Ahttp://
www.abergo.org.br/revista/index.php/ae/article/view/731%0Ahttp://
www.abergo.org.br/revista/index.php/ae/article/view/269%0Ahttp://
www.abergo.org.br/revista/index.php/ae/article/view/106
Asmara, R. (2020). Upaya Lansia Dalam Pemenuhan Kebutuhan Kesehatan Di
Posyandu Lansia Cipto Usodo Kelurahan Bergaslor Kecamatan Bergas
Kabupaten Semarang. Revista Brasileira de Ergonomia, 3(2), 80–91.
Retrieved from
https://www.infodesign.org.br/infodesign/article/view/355%0Ahttp://
www.abergo.org.br/revista/index.php/ae/article/view/731%0Ahttp://
www.abergo.org.br/revista/index.php/ae/article/view/269%0Ahttp://
www.abergo.org.br/revista/index.php/ae/article/view/106

Azizah L. M. (2017). Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Retrieved from
https://www.academia.edu/42837289/Keperawatan_Lanjut_Usia
Bruno. (2019). Gangguan Pola Tidur. Kesehatan. Retrieved from
http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/495/3/BAB II.pdf
Dian Eka Putri. (2021). Hubungan Fungsi Kognitif Dengan Kualitas Hidup
Lansia. 2(1996), 6. Retrieved from
https://stp-mataram.e-journal.id/JIP/article/view/835
Fini. (2017). Insomnia dan Gangguan Pola Tidur. Kesehatan. Retrieved from
http://repository.poltekkesdenpasar.ac.id/8962/2/BAB%20I
%20Pendahuluan.pdf
Herbawani & Erwandi. (2020). Gangguan Pola Tidur Pada Lansia. Kesehatan
Lansia. Retrieved from
https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/kespro/article/view/2085
Indra Puspitasari. (2020). Etiologi Insomnia Pada Lansia. Kesehatan Lansia,
10(9), 32. Retrieved from
https://dspace.ups.edu.ec/bitstream/123456789/5224/1/UPS-QT03885.pdf

Kholifah, W. (2016). Keperawatan Keluarga dan Komunitas. In Kementrian

Kesehatan RI (Vol. 1999). Retrieved from
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wpcontent/uploads/2017/08/Kepera
watan-Keluarga-dan-Komunitas-Komprehensif.pdf
Kozier. (2019). Konsep Tidur. Journal of Chemical Information and Modeling,
53(9), 1689–1699. Retrieved from
http://repository.umy.ac.id/bitstream/handle/123456789/15569/BAB II.pdf?
sequence=6&isAllowed=y

66
Kulkarni, V. K., Kandya, A., Arora, S., & Singh, G. (2018). Decreased sleep in
children and their behavioral problems in dental operatory. In Journal of
Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry (Vol. 35). Retrieved
from https://doi.org/10.4103/JISPPD.JISPPD_117_16
Kurniawan, A., Kusumayanti, E., & Puteri, A. D. (2020). Pengaruh Senam Lansia
Terhadap Penurunan Skala Insomnia Pada Lansia Di Desa Batu Belah
Wilayah Kerja Puskesmas Kampar Tahun 2020. Jurnal Ners Universitas
Pahlawan, 4(23), 102–106. Retrieved from
http://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/ners
Mardius, Ali., dan Y. A. (2017). Pengaruh Senam Lansia Terhadap Kebugaran
Jasmani Warga Perumahan Pondok Pinang Kelurahan Lubuk Buaya
Kecamatan Koto Tengah Kota Padang. Jurnal of Education Research and
Evaluation, 147–152. Retrieved from
https://ejournal.undiksha.ac.id/index.php/JERE/article/view/10381
Mawaddah, N., & Wijayanto, A. (2020). Peningkatan Kemandirian Lansia
Melaluiactivity Daily Living Training Dengan Pendekatankomunikasi
Terapeutikdi Rsj Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang. Hospital Majapahit,
12(1), 32–40. Retrieved from
http://repository.poltekkesdenpasar.ac.id/7270/3/BAB%20II%20Tinjauan
%20Pustaka.pdf
Napitupulu, M., & Sutriningsih. (2019). Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhadap
Lansia Penderita Insomnia. Jurnal Kesehatan Ilmiah Indonesia, 4(2), 70–75.
Retrieved from
https://jurnal.stikes-aufa.ac.id/index.php/health/article/view/181
Nasrullah. (2020). Pengaruh Senam Otak Terhadap Fungsi Kognitif Pada Lansia
Di Panti Sosial Lanjut Usia Harapan Kita Kota Palembang Tahun 2021.
Jurnal Keperawatan, 5p. Retrieved from
https://journal.uin-alauddin.ac.id/index.php/asjn/article/view/23660/13255
National & Pillars. (2020). Upaya Keluarga dalam Mengatasi Insomnia pada
Lansia. 60, 5–23. Retrieved from
https://eprints.umm.ac.id/63450/1/Pendahuluan.Pdf
Notoatmodjo. (2018). Metodologi Penelitian. Retrieved from
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wpcontent/uploads/2018/09/Metod
ologi-Penelitian-Kesehatan_SC.pdf
Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Retrieved from
https://api.penerbitsalemba.com/book/books/08-0284/contents/fc506312-
5e09-4027-a661-9ba646dced46.pdf
Pusdatin. (2017). Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Kesehatan
Indonesia, 155–165. Retrieved from
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-tahun-2017.pdf

66
Siregar. (2018). Penyakit Yang Diam-diam Mematikan. Kesehatan. Retrieved
from http://opac.pamekasankab.go.id/library/index.php?
p=show_detail&id=7006
Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Kesehatan
Indonesia. Retrieved from https://inlislite.uin-suska.ac.id/opac/detail-opac?
id=22862
Sukandar, D., & Putra, A. (2019). Persepsi Pasien Terhadap Pemenuhan
Kebutuhan Dasar Manusia Di Rumah Sakit Umum Kota Banda Aceh. IV(1),
46–53. Retrieved from http://jim.unsyiah.ac.id/FKep/article/view/11743
Surgawa, E., & Nikado, H. (2019). Tingkat Insomnia Mahasiswa Tahap Sarjana
dan Tahap Profesi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Semarang. Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689–
1699. Retrieved from http://repository.unimus.ac.id/271/3/BAB II.pdf
Utami, R. J., Indarwati, R., & Pradanie, R. (2021). Analisa Faktor Yang
Mempengaruhi Kualitas Tidur Lansia Di Panti. Jurnal Health Sains, 2(3),
362–380. Retrieved from https://doi.org/10.46799/jhs.v2i3.135
Wibowo. (2019). Konsep Dasar Lansia. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, (2005),
7–29. Retrieved from http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/8645/5/Chapter
2.pdf
World Health Organization. (2019). World Health Organization. Kesehatan.
Retrieved from
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/311696/WHO-DAD-
2019.1-eng.pdf
Yula, I. M. (2021). Gambaran Pola Tidur Pada Mahasiswa Ilmu Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Malang Di-masa Pandemi Covid-19. Skripsi, 8–
35. Retrieved from https://eprints.umm.ac.id/72430/2/BAB II-dikonversi.pdf
Zhao et al. (2018). Teknik Relaksasi Otot Progresif. Kesehatan Lansia. Retrieved
from https://jurnal.syntax-idea.co.id/index.php/syntax-idea/article/view/
705/499

66
66
66
66
66
 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.

Bapak/Ibu/sdr. calon responden

Di-

Tempat

Nama saya Luh Putu Indah Yuniari Dewi, mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Rana Wijaya, bermaksud mengadakan penelitian tentang “Pengaruh

Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Insomnia Pada Lansia Di Panti Sosial

Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten Buleleng Tahun 2022”.

Tujuan dari penelitian ini adalah untu mengetahui pengaruh Terapi

Relaksasi Otot Progresif terhadap Insomnia Pada Lansia. Untuk keperluan diatas

saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini.

Saya menjamin kerahasiaan identitas Bapak/Ibu.

Sebagai bukti kesediaan menjadi responden dalam penelitian ini, saya

mohon kesediaan Bapak/Ibu sekalian untuk menandatangani lembar persetujuan

yang telah saya siapkan. Partisipasi Bapak/Ibu sangat saya hargai dan sebelumnya

saya ucapkan terima kasih.

Singaraja, Agustus 2022

Peneliti

66
 SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN RESPONDEN

Dalam rangka memenuhi salah satu syarat penulisan skripsi yang berjudul
“Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Insomnia Pada Lansia Di
Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati Kabupaten Buleleng Tahun 2022”,
maka saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama/Inisial : .........................................................................................................

Umur : .........................................................................................................

Pendidikan : .........................................................................................................

Jenis Kelamin : .........................................................................................................

Menyatakan Bersedia/Tidak Bersedia*) menjadi responden dalam penelitian ini.

Singaraja, 2022

Hormat Saya,

Responden

*) Coret yang tidak perlu

66
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

Standar
Operasional RELAKSASI OTOT PROGRESIF
Prosedur

Relaksasi otot progresif merupakan suatu teknik untuk

mengurangi ketegangan pada otot-otot serta memberikan
Pengertian
relaksasi kepada klien yang dipraktekkan dengan duduk
dikursi.

Untuk mengatasi keluhan insomnia, ansietas, kelelahan,

Manfaat kram otot, nyeri pinggang dan leher, tekanan darah
meningkat, fobia ringan, dan gagap

Untuk mencapai keadaan relaksasi total, termasuk

keadaan relaksasi fisiologis, dengan cara melepaskan
Tujuan
kelenjar hipofisis untuk merelaksasi otak untuk
merangsang hipotalamus

1. Orang lanjut usia dengan gangguan tidur (insomnia).

2. Lansia yang sering mengalami stres.
Indikasi
3. Orang tua yang cemas.
4. Lansia yang mengalami depresi.

1. Lansia dengan keterbatasan gerak, yang secara fisik

Kontraindikas tidak dapat bergerak.
i 2. Lansia yang menerima perawatan terbaring di tempat
tidur

Persiapan 1. Jelaskan tujuan, manfaat, prosedur dan pengisian

Klien lembaran persetujuan terapi kepada klien.
2. Posisikan tubuh klien secara nyaman yaitu berbaring
dengan mata tertutup menggunakan bantal dibawah
kepala dan lutut atau duduk di kursi dengan kepala
ditopang.
3. Lepaskan aksesoris digunakan seperti kacamata, jam

66
 dan sepatu.
4. Longgarkan ikatan dasi, ikat pinggang atau hal lain
yang sifatnya mengikat ketat.

1. Kursi
Persiapan Alat
2. Bantal

Prosedur  Gerakan 1 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan.

Pelaksanaan a) Genggam tangan kiri sambil membuat
suatu kepalan.
b) Buat kepalan semakin kuat sambil
merasakan sensasi ketegangan yang terjadi.
c) Pada saat kepalan dilepaskan, rasakan
relaksasi selama 10 detik.
d) Gerakan pada tangan kiri ini dilakukan dua
kali sehingga dapat membedakan perbedaan antara
ketegangan otot dan keadaan relaks yang dialami.
e) Lakukan gerakan yang sama pada tangan
kanan.
 Gerakan 2 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan
bagian belakang.
a) Tekuk kedua lengan ke belakang pada
peregalangan tangan sehingga otot di tangan
bagian belakang dan lengan bawah menegang.
b) Jari-jari menghadap ke langit-langit.
 Gerakan 3 : Ditunjukan untuk melatih otot biseps (otot
besar pada bagian atas pangkal lengan).
a) Genggam kedua tangan sehingga menjadi
kepalan.
b) Kemudian membawa kedua kapalan ke
pundak sehingga otot biseps akan menjadi tegang.
 Gerakan 4 : Ditunjukan untuk melatih otot bahu
supaya mengendur.
a) Angkat kedua bahu setinggi-tingginya

66
 seakan-akan hingga menyentuh kedua telinga.
b) Fokuskan perhatian gerekan pada kontrak
ketegangan yang terjadi di bahu punggung atas,
dan leher.
 Gerakan 5 dan 6: ditunjukan untuk melemaskan otot-
otot wajah (seperti dahi, mata, rahang dan mulut).
a) Gerakan otot dahi dengan cara
mengerutkan dahi dan alis sampai otot terasa
kulitnya keriput.
b) Tutup keras-keras mata sehingga dapat
dirasakan ketegangan di sekitar mata dan otot-otot
yang mengendalikan gerakan mata.
 Gerakan 7 : Ditujukan untuk mengendurkan
ketegangan yang dialami oleh otot rahang.
a) Katupkan rahang, diikuti dengan
menggigit gigi sehingga terjadi ketegangan di
sekitar otot rahang.
 Gerakan 8 : Ditujukan untuk mengendurkan otot-otot
di sekitar mulut.
a) Bibir dimoncongkan sekuat-kuatnya
sehingga akan dirasakan ketegangan di sekitar
mulut.
 Gerakan 9 : Ditujukan untuk merilekskan otot leher
bagian depan maupun belakang.
a) Gerakan diawali dengan otot leher bagian
belakang baru kemudian otot leher bagian depan.
b) Letakkan kepala sehingga dapat
beristirahat.
c) Tekan kepala pada permukaan bantalan
kursi sedemikian rupa sehingga dapat merasakan
ketegangan di bagian belakang leher dan

66
 punggung atas.
 Gerakan 10 : Ditujukan untuk melatih otot leher
bagian depan.
a) Gerakan membawa kepala ke muka.
b) Benamkan dagu ke dada, sehingga dapat
merasakan ketegangan di daerah leher bagian
muka.
 Gerakan 11 : Ditujukan untuk melatih otot punggung.
a) Angkat tubuh dari sandaran kursi.
b) Punggung dilengkungkan.
c) Busungkan dada, tahan kondisi tegang
selama 10 detik, kemudian relaks.
d) Saat relaks, letakkan tubuh kembali ke
kursi sambil membiarkan otot menjadi lurus.
 Gerakan 12 : Ditujukan untuk melemaskan otot dada.
a) Tarik napas panjang untuk mengisi paru-
paru dengan udara sebanyak-banyaknya.
b) Ditahan selama beberapa saat, sambil
merasakan ketegangan di bagian dada sampai
turun ke perut, kemudian dilepas.
c) Saat tegangan dilepas, lakukan napas
normal dengan lega. Ulangi sekali lagi sehingga
dapat dirasakan perbedaan antara kondisi tegang
dan relaks.
 Gerakan 13 : Ditujukan untuk melatih otot perut
a) Tarik dengan kuat perut ke dalam.
b) Tahan sampai menjadi kencang dan keras
selama 10 detik, lalu dilepaskan bebas.
c) Ulangi kembali seperti gerakan awal untuk
perut.
 Gerakan 14-15 : Ditujukan untuk melatih otot-otot

66
 kaki (seperti paha dan betis).
a) Luruskan kedua telapak kaki sehingga otot
paha terasa tegang.
b) Lanjutkan dengan mengunci lutut
sedemikian rupa sehingga ketegangan pindah ke
otot betis.
c) Tahan posisi tegang selama 10 detik, lalu
dilepas.
d) Ulangi setiap gerakan masing-masing dua
kali.

1. Jangan terlalu tegang otot Anda karena Anda akan

melukai diri sendiri.
2. Dibutuhkan sekitar 20-50 detik untuk mengendurkan
otot.
3. Perhatikan posisi yang lebih nyaman dengan mata
tertutup.
Hal-hal Yang
4. Hindari pose berdiri.
Perlu
5. Kencangkan kelompok otot dengan ketegangan dua
Diperhatikan
kali lipat.
6. Lakukan dua kali di sisi kanan tubuh, lalu dua kali di
sisi kiri.
7. Periksa apakah klien benar-benar santai.
8. Tetap memberi perintah.
9. Beri perintah tidak terlalu cepat atau terlalu lambat.

Evaluasi Insomnia Rating Scale

66
66
KUESIONER PENGUKURAN INSOMNIA PADA LANSIA
(INSOMNIA RATING SCALE)

A. Karakteristik Responden
1. Nama Inisial Responden :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin :

Petunjuk pengisisan :
a. Mohon dijawab semua pertanyaan dibawah ini.
b. Berilah tanda (✓) pada jawaban yang menurut saudara benar.

No
Item yang dipilih Skor Nilai
.

1. Berapa lama anda tidur?

 Tidur >6,5 jam 0
 Tidur antara 5,5 sampai 6,5 jam 1
 Tidur antara 4,5 sampai 5,5 jam 2
 Tidur antara 4,5 jam 3

2. Apakah anda sering bermimpi?

 Tidak bermimpi sama sekali 0

 Terkadang bermimpi yang menyenangkan 1
dan mimpi biasa saja
 Selalu bermimpi dan mimpi mengganggu 2
 Bermimpi buruk dan tidak menyenangkan 3

3. Bagaimana keadaan tidur anda?

 Tidur terlelap atau sulit terbangun 0

 Tidur nyenyak tetapi sulit terbangun 1
 Tidur tidak nyenyak dan mudah terbangun 2

4. Berapa lama anda untuk memulai tidur?

 Memulai tidur kurang dari 5 menit 0

 Memulai tidur antara 6 menit 1
sampai 15 menit
 Memulai waktu tidur antara 16-29 menit 2
 Memulai waktu tidur antara 30-44 menit 3

75
 5. Apakah anda sering terbangun di malam hari?

 Tidak terbangun sama sekali 0

 Terbangun 1-2 kali 1
 Terbangun 3-4 kali 2
 Terbangun lebih dari 4 kali 3

6. Berapa lama anda kembali tidur ketika terbangun

pada malam hari?

 Kurang dari 5 menit 0

 Antara 6-15 menit 1
 Antara 16-30 menit 2
 Lebih dari 1 jam 3

7. Apakah anda terbangun dini hari seperti waktu

biasanya?

 Bangun pada waktu biasa. 0

 Bangun 30 menit lebih cepat dari biasanya 1
dan tidak dapat tidur kembali.
 Bangun satu jam lebih cepat dan tidak bisa 2
tidur lagi.
3
 Lebih dari 1 jam bangun lebih awal dan tidak
bisa tidur kembali.

8. Bagaimana perasaan anda Ketika bangun di pagi

hari?

 Perasaan segar. 0
 Tidak begitu segar. 1
 Tidak segar sama sekali. 2

Total 42

Keterangan :
Klasifikasi insomnia
1. Tidak mengalami insomnia : 1-10.
2. Insomnia ringan : 11-17.
3. Insomnia sedang : 18-24.
4. Insomnia berat : 25-33.

75
75