0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
5 tayangan1 halaman
Dokumen ini memberikan informasi tentang kelahiran seorang bayi. Terdapat informasi jenis kelamin, berat badan, panjang badan, tempat, tanggal, dan waktu kelahiran. Dokumen ini juga mencantumkan identitas orang tua bayi beserta alamat mereka.
Dokumen ini memberikan informasi tentang kelahiran seorang bayi. Terdapat informasi jenis kelamin, berat badan, panjang badan, tempat, tanggal, dan waktu kelahiran. Dokumen ini juga mencantumkan identitas orang tua bayi beserta alamat mereka.
Dokumen ini memberikan informasi tentang kelahiran seorang bayi. Terdapat informasi jenis kelamin, berat badan, panjang badan, tempat, tanggal, dan waktu kelahiran. Dokumen ini juga mencantumkan identitas orang tua bayi beserta alamat mereka.
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :
Pada hari ini ........................., tanggal ......................., pukul .......... WIB
Telah lahir seorang bayi :
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Jenis Kelahiran : Tunggal/Kembar2/Kembar3/Lainnya Kelahiran ke : .................. Berat Lahir : ........ gram, Panjang Badan : ..........cm Di Rumah Sakit/ Puskesmas / Rumah Bersalin/ Polindes/ Rumah Bidan di ...................................................................................................................... Alamat : Jl. Beringin Rt.01 Kelurahan Watervang Diberi nama :
Dari Orang Tua :
Nama Ibu : ...................................................... Umur : ............ Tahun Pekerjaan : ...................................................... NIK : ...................................................... Nama Ayah : ...................................................... Umur : ............ Tahun Pekerjaan : ...................................................... NIK : ....................................................... Alamat : ............................................................................................... Kecamatan : ........................................................ Kab.Kota : .......................................................
Lubuklinggau, ........................... Saksi I Saksi II Penolong Persalinan